阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞62例臨床觀察

【摘要】目的:觀察阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液對腦梗塞的臨床療效。方法:將62例患者隨機(jī)分為2組，治療組31例，應(yīng)用阿魏酸鈉注射液150mg加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/日，血塞通注射液300mg加入0.9%生理鹽水中250ml靜脈點(diǎn)滴，1次/日，對照組31例，給予維腦路通注射液600mg加入低分子右旋糖酐注射液500ml中靜滴，1次/日，持續(xù)治療2周，觀察兩組療效。結(jié)果:治療組總有效率93.5%，對照組74.2%;兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:美阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞效果明確，安全性好。

【關(guān)鍵詞】阿魏酸鈉;血塞通注射液;腦梗塞;臨床研究

【中圖分類號】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-034-2

Clinical Observation of Treatment of focal cerebral infarction by sodium ferulate injection combined with Xue Se Tong injection

【Abstract】Objective:To evaluate the effects of sodium ferulate injection combined with Xue Se Tong injection on the treatment of focal cerebral infarction. Methods:62 cases of patients were divided into treatment group of 31 patients and control group of 31 patients， Treatment group were treated with 150mg intravenous injection of sodium ferulate，once a day， combined with 300mg intravenous injection of Xue Se Tong. The control group was givenlow molecular dextran injection 500ml， including 600mg Troxerutin， once a day.The effects were observed after 2 weeks’ continuous treating. Results:The total effective rate accounted for 93.5% in therapy group， while 74.2% in control group. It had statistical significance compared with the control group(P<0.05). Conclusions:sodium ferulate injection combined with Xue Se Tong injection is effective and safe in treating focal cerebral infarction.

【Key words】sodium ferulate;Xue Se Tong injection;focal cerebral infarction;clinical research

缺血性腦梗塞是臨床上常見的急性腦血管疾病之一，是內(nèi)科急癥，在腦血管疾病中發(fā)病率最高，具有高致殘率及致死率，嚴(yán)重威脅人類健康，積極探討防治腦梗塞，改善患者生存質(zhì)量日益受到國內(nèi)外廣大醫(yī)患人員高度重視。我們自2008年10月-2010年2月采用阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞患者62例，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集本院自2008年10月-2010年2月腦梗塞住院患者62例，全部患者起病在24h～72h內(nèi)入院，為首次發(fā)病或本次發(fā)病前無后遺癥，且符合中華醫(yī)學(xué)會1995年全國第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱計算機(jī)斷層掃描(CT)或MRI證實(shí)為腦梗塞，排除腦出血、明顯顱內(nèi)高壓、其他顱內(nèi)疾患及心肝腎嚴(yán)重并發(fā)癥、意識障礙者。隨機(jī)分為治療組31例，其中男17例，女14例，年齡36-75歲，伴高血壓病11例，高脂血癥6例，糖尿病6例，冠心病8例;對照組31例，男15例，女16例，伴高血壓病12例，高脂血癥5例，糖尿病5例，冠心病9例。兩組患者在年齡、性別、既往史、病程、梗塞部位、面積、伴發(fā)疾病、并發(fā)癥及神經(jīng)功能缺損程度等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法62例患者均給予基礎(chǔ)治療，必要時給予抗生素、維生素等營養(yǎng)藥物及抗凝、抗血小板、降壓、降糖等相應(yīng)的對癥處理，避免使用其他血管活性藥物。治療組31例應(yīng)用阿魏酸鈉注射液(商品名利康永達(dá)，巴里莫爾制藥通化有限公司生產(chǎn))150mg加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/日，血塞通注射液500mg(云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))300mg加入0.9%生理鹽水中250ml靜脈點(diǎn)滴，1次/日，2周為1療程;對照組31例，給予維腦路通注射液600mg加入低分子右旋糖酐注射液500ml中靜滴，1次/日，連續(xù)治療2周，觀察療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，將急性腦梗塞治療效果分為:①基本治愈:癥狀體征恢復(fù)正常，生活可以自理;②顯效:臨床癥狀明顯改善，肌力增加2級以上;③有效:臨床癥狀改善，肌力增加1級;④無效:臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1療效比較所有患者治療2周后，治療組和對照組總有效率分別為93.5%和74.2%，兩組比較有顯著性差異，見表1。

表1 2組患者總有效率比較(%)

組別例數(shù)治愈 顯效 有效 無效 總有效率

治療組317(22.6)12(38.7)10(32.2)2(6.5)29(93.5)

對照組314(12.9)10(32.2)9(29.1)8(25.8)23(74.2)

注:兩組療效相比較<0.05。

2.2不良反應(yīng)治療過程中治療組出現(xiàn)1例惡心、食欲不振，未作特殊處理，停藥后消失，血常規(guī)、肝、腎功能無明顯變化。

3討論

急性缺血性腦血管病是一種發(fā)病率很高的疾病，腦梗塞占全部急性腦血管病的50%～60%，是缺血性腦卒中的統(tǒng)稱，主要包括腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和腦栓塞，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧導(dǎo)致局部腦神經(jīng)組織細(xì)胞缺血性壞死、功能障礙或腦軟化[3]，造成神經(jīng)功能損傷，是腦梗塞的病因，起病較急，臨床癥狀多，病情變化快，預(yù)后差，極易遺留后遺癥，威脅中老年人健康。

腦梗死主要在腦部動脈血管粥樣硬化血管壁病變基礎(chǔ)上血流緩慢，血液成分發(fā)生變化，血液黏滯度增加，血小板聚集等原因使血液流動性下降，從而促進(jìn)血栓形成，使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)灌注區(qū)中央腦組織壞死、軟化和周圍的缺血半暗帶形成，缺血半暗帶內(nèi)由于存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供給，但是再通超過再灌注時間窗，再灌注損傷可啟動新的自由基連鎖反應(yīng)，氧自由基過度形成，使神經(jīng)細(xì)胞損傷，細(xì)胞內(nèi)游離鈣增高引發(fā)一系列病理生理過程，同時使興奮性氨基酸細(xì)胞毒性作用增強(qiáng)，繼續(xù)加劇腦損傷。因此腦梗死的治療原則是活血化瘀，降低血粘度和血小板聚集，改善血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)血管再通和打斷缺血瀑布以改善腦缺血區(qū)域血液循環(huán)，挽救“缺血半暗帶”和瀕于死亡的神經(jīng)元[4]，保護(hù)腦細(xì)胞，恢復(fù)腦組織細(xì)胞功能。

應(yīng)用藥物可緩解腦血管痙攣，使腦側(cè)支循環(huán)開放，毛細(xì)血管網(wǎng)增加，有利于血腫的吸收，腦水腫減輕，顱內(nèi)壓降低，提高缺血腦組織對缺氧耐受力，從而減少缺氧所致的腦損傷。

血塞通注射液是從中藥五加科人參屬植物三七中提取的

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有效活性成分三七總皂甙及人參皂甙Rb1和Rg1?，F(xiàn)代藥理研究表明[5]其能降低血小板活性，抑制由膠原和ADP引起的血小板聚集，顯著減低紅細(xì)胞壓積和血中纖維蛋白含量，增加血小板GAMP含量，延長凝血時間，降低全血粘滯度，提高t-PA活性，改善患者血液的高凝狀態(tài);亦能擴(kuò)張腦血管，改善因缺血缺氧引起的腦血管舒縮功能障礙，增加腦血流量，降低腦缺血再灌注損傷所致的卒中指數(shù)，減輕腦水腫;清除氧自由基，是組織中超氧化物岐化酶(SOD)活性升高，丙二醛(MDA)活性顯著減少，提高大腦細(xì)胞對急性腦缺血的耐受性和機(jī)體對缺氧的耐受力，保護(hù)因缺血引起的腦組織中的細(xì)胞膜及微血管膜通透性增加，腦細(xì)胞鈉水潴留引起的細(xì)胞毒性水腫，對缺血缺氧引起的腦組織具有促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)與保護(hù)作用，有助于腦梗塞后神經(jīng)功能的恢復(fù)。

有研究表明[6]，阿魏酸鈉注射液能抑制ET-1，拮抗自由基，提高超氧化物歧化酶和過氧化物酶活力水平，解除微血管痙攣，改善循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，縮小梗死面積，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。

我們的研究應(yīng)用阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液靜脈點(diǎn)滴治療腦栓塞2周，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀體征明顯改善甚至得到恢復(fù)，肌力增高，總有效率為93.5%，臨床療效明顯優(yōu)于對照組總有效率74.2%，兩者比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，同時無嚴(yán)重不良反應(yīng)，無肝腎功能損害及血象改變，因此，阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞療效高，值得臨床上進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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