雞血紅花搽劑治療面癱的臨床觀察

【摘要】目的:觀察在紅花搽劑中加入雞血乙醇提取物后的臨床療效。方法:選擇101例面癱病人隨機(jī)分為3組。即紅花搽劑治療組Ⅰ組，雞血乙醇提取物治療組Ⅱ組，在紅花搽劑中按處方設(shè)計(jì)比例加入雞血乙醇提取物治療組Ⅲ組，觀察臨床療效。結(jié)果:Ⅱ組對(duì)面癱的治療作用不如Ⅰ組;而Ⅲ組作用效果顯著。結(jié)論:雞血乙醇提取物能夠提高紅花搽劑治療面癱的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】雞血;紅花搽劑;面癱

【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-142-2

[Abstract] Objective:To observe the clinical efficacy after the safflower liniment adding ethanol extract of chicken blood. Methods:101 patients with prosopoplegia were randomly divided into 3 groups. The safflower liniment treatment group Ⅰ，with Ethanol extract of chicken blood treatment group Ⅱ，in the safflower liniment in accordance with the proportion of prescriptions designed to join with chicken blood ethanol extract treatment group Ⅲto observe the clinical efficacy. Results:the therapeutic effect of prosopoplegia groupⅡthan group Ⅰ;and the results of Group Ⅲ role are obvious. Conclusion:The ethanol extract of chicken blood safflower liniment can improve the clinical efficacy of safflower liniment treatment of prosopoplegia.

[Key words]chicken blood;safflower liniment;prosopoplegia

紅花搽劑由紅花、當(dāng)歸、蜈蚣、僵蠶、獨(dú)活、附子、防風(fēng)、白芷、赤芍、川芎等13味中藥組成。經(jīng)臨床證明對(duì)面癱的治療具有良好的療效[1]。用烏雞雞冠血治口眼歪斜《本草備要》已有記載:“雞屬木，而黑者屬水，得水木之精華;木得水則旺，水得木則清，故能益肝腎，退虛熱，治勞傷……其血酒浸涂，治口眼歪邪……”[2]考慮到藥材來(lái)源及成本，本實(shí)驗(yàn)用雞血代替烏雞血，研究使用“雞血”乙醇提取物作為“引經(jīng)藥”，將雞血通過(guò)乙醇提取后，提取物加入紅花搽劑中，通過(guò)臨床觀察，雞血乙醇提取物能夠提高紅花搽劑治療面癱的臨床療效。

1儀器與試藥

1.1儀器滲漏筒，多功能提取罐，熱壓滅菌儀，濾布。

1.2試劑與試藥紅花搽劑(甘肅省中醫(yī)院制劑室提供，批號(hào):20081211);雄雞血;95%乙醇;蒸餾水。

2樣品制備

2.1雞血乙醇提取物制備

取健康雄雞新鮮血液200ml，加80%乙醇500ml高速攪拌，待顏色變暗，并有沉淀物產(chǎn)生時(shí)，密閉靜置，過(guò)夜，收集上清液。沉淀加5倍量的水，煎煮2h，放置室溫濾過(guò)，濾液加乙醇至含醇量達(dá)60%，靜置12h濾過(guò)，合并上清液與濾液，115℃，熱壓滅菌30min，靜置，收集上清液，密閉保存，備用。

2.2治療用藥制備

按紅花搽劑處方量稱取紅花、當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、白芷、蜈蚣等各味藥材，加3000mL80%乙醇浸泡48h，滲漉，收集初漉液2000ml，備用。藥渣與其余藥材混合，加8倍量水煎煮1.5h，濾過(guò)，收集濾液，濾渣再加8倍量水煎煮1h，濾過(guò)，合并兩次濾液濃縮至2000ml，加95%乙醇調(diào)醇濃度達(dá)48%，靜置過(guò)夜，收集上清液，與滲漉液合并，再加入雞血乙醇提取物200ml攪拌混勻，備用。

3臨床觀察

3.1臨床病例面癱患者病例參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及相關(guān)文獻(xiàn)選擇[3～5]。將101例患者隨機(jī)分為3組:Ⅰ組35例，男17例，女18例，年齡18～65歲，外用紅花搽劑涂搽患側(cè);Ⅱ組29例，男15例，女14例，年齡14～59歲，外用雞血醇提物涂抹患部;Ⅲ組37例，男23例，女14例，年齡23～61歲，給予雞血紅花搽劑外用涂抹患處。

3.2治療方法將藥液水浴加熱至45±1℃，然后將紗布浸濕熱敷，待稍涼后，更換熱敷料，2次/d，0.5h/次，同時(shí)配合針刺合谷、太沖、牽正、風(fēng)池(及患側(cè)面部穴位)等處，并隨癥取穴。10d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程判定療效。

3.3療效判定參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病征診斷治療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。顯效:治療3療程后，癥狀體征消失;有效:3個(gè)療程后臨床癥狀和體征有所改善或部分消失;無(wú)效:臨床癥狀或體征無(wú)改善。

3.4治療結(jié)果各組療效比較見表1。多個(gè)樣本的比較采用Kruskal Wallistest檢驗(yàn)，兩樣本的比較采用U檢驗(yàn)。

4討論

面癱又稱“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”，中醫(yī)認(rèn)為本病多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，面部足陽(yáng)明經(jīng)失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致。目前臨床多采用電針、針加灸、中藥離子導(dǎo)入以及中藥內(nèi)、外兼施等方法治療，有文獻(xiàn)報(bào)道“面癱咀嚼劑”療效亦佳[7]。但是，采用雞血乙醇提取物，將之加入活絡(luò)通經(jīng)中藥搽劑中治療面癱疾患者，尚未有文獻(xiàn)報(bào)道。

根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，雞屬木，屬巽，溫中補(bǔ)虛，善療經(jīng)絡(luò)間風(fēng)熱，其肉甘溫補(bǔ)虛。“雞冠屬清高之分，其血乃精華所聚，雄而丹者屬陽(yáng)，本呼天者親上，故涂口眼歪邪，老者取其陽(yáng)氣充足也[2]”。證實(shí)前人用雞冠血涂面、治療口眼歪斜歷史悠久，李時(shí)珍曰:“冠血咸而走血透肌……”，本文取雞血“天者親上”之意作為引經(jīng)藥，用醇提后作為經(jīng)皮吸收之促進(jìn)劑，與“紅花搽劑”中疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀藥相伍為用，標(biāo)本兼治，相得益彰。

臨床觀察證明，單用紅花搽劑、或雞血乙醇提物，其對(duì)面癱的治療作用不及紅花搽劑中加入雞血乙醇提取物。而紅花搽劑中按比例加入雞血醇提物后，紅花搽劑舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，與雞血乙醇提物溫中補(bǔ)虛的作用則相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，故療效肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖正國(guó)等.紅花搽劑外敷治療面癱臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志，2009，10(1):55.

[2] 清·王昂.本草備要[M].務(wù)本堂梓.卷四(禽獸部.禽、雞、五靈脂).

[3] 王成文.牽正散加鱔魚血治療面癱臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，1997(2):31.

[4] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:307.

[5] 殷鳳禮.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1984:414.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(第一版)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:24.

[7] 陳成.面癱咀嚼劑的制備質(zhì)控及臨床應(yīng)用[J].中成藥，2006，28(10):1558.