α-干擾素配合激光治療尖銳濕疣70例分析

【摘要】目的:探討治療尖銳濕疣的最佳治療方案。方法:治療組采用a—干擾素配合CO2激光治療，濕疣位于陰道或?qū)m頸的，睡前配合陰道給藥。對照組:采用單純性的激光治療。結(jié)論:治療組治愈率高，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣;a—干擾素;激光

【中圖分類號】R752.5+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-105-1

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種臨床常見的性傳播疾病，其發(fā)病率逐年提高，在我國尖銳濕疣的發(fā)病率居性傳播疾病的第二位。目前CO2激光是治療尖銳濕疣的常見方法，但治療后有較高的復(fù)發(fā)率[1]，如何提高療效，減少復(fù)發(fā)是一個尚待解決的問題。我院自1998年1月至2000年5月對照單一使用CO2激光治療70例患者，觀察療效及復(fù)發(fā)情況。

1資料和方法

1.1資料來源140例均來自我院婦科門診患者，年齡18—58歲，平均年齡31歲，共計150例。其中治療組70例，對照組70例。就診前未接受過尖銳濕疣治療，未使用α-干擾素栓或其他增強免疫的藥物，治療期間注意個人保護，避免再感染。

1.2診斷依據(jù)①檢查發(fā)現(xiàn)外陰疣狀物;②病理組織活檢及免疫組化報告診斷尖銳濕疣;③宮頸分泌物PCR檢測提示HPV陽性。

1.3治療方法140例尖銳濕疣患者分為兩組。治療組(70例):CO2激光治療后10—14天使用α-干擾素栓，濕疣位于陰道及宮頸的患者，睡前陰道給藥，對大小陰唇及肛周的病損則將栓劑常溫下溶化后貼敷患處，每日1次，12次為1療程。對照組(70例):單純采用CO2激光治療。治療期間禁房事，月經(jīng)期間停止陰道給藥。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:自覺癥狀及體征完全消失且術(shù)后或停藥后1個月、3個月、6個月、PCR檢測HPV陰性，未再出現(xiàn)病灶。無效及復(fù)發(fā):停藥后復(fù)查PCR-HPV轉(zhuǎn)陰后6個月，無不潔性生活及接觸史，又出現(xiàn)局部病灶，PCR檢查HPV又轉(zhuǎn)陽性。

2結(jié)果

療效及復(fù)發(fā)情況見表1。

3討論

3.1尖銳濕疣的發(fā)病率逐年提高，而傳統(tǒng)的療法治尖銳濕疣不理想，復(fù)發(fā)率高。文獻(xiàn)報道，光治療尖銳濕疣國外治愈率31%—94%，復(fù)發(fā)率3%—9.5%;國內(nèi)治愈率為78.6%—100%，復(fù)發(fā)率1.5%—7.1%[2]。國內(nèi)治愈率較國外高。其復(fù)發(fā)原因可能是CO2激光治療大多為去除外生性疣，改善癥狀及體征，對肉眼看不到的亞臨床感染以及潛伏病原體無治療作用。

表1 兩組冶療尖銳濕疣療效及復(fù)發(fā)情況

例數(shù)(n)痊愈無效及復(fù)發(fā)

n%n%

治療組70729634

對照組7054722128

合計140126842416

X2檢驗，兩組復(fù)發(fā)率及治愈有效率差異有顯著性(P<0.05)治療組明顯優(yōu)于對照組。

3.2干擾素是抑制病毒的有效藥物[3]，可以通過一系例生化反應(yīng)，產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制;干擾素還可以調(diào)節(jié)機體的免疫能力，增強宿主對HPV干擾的防御反應(yīng);還具有抗增殖作用，可補充CO2激光治療的不足，從而達(dá)到消除肉眼無法見到的亞臨床感染及潛在的病原體，對尖銳濕疣的治療及降低其復(fù)發(fā)率具有明顯作用。

3.3以往預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)主采用肌肉注射干擾素全身用藥的方法，且每次用藥需去醫(yī)院，極不方便，且價組昂貴。干擾素栓用藥量小，價格低廉，易于保管，使用方便，患者在家可直接使用。且治療無痛苦，無毒副反應(yīng)，易于在臨床推廣，是配合CO2激光治療尖銳濕疣的理想藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 章偉，張賢明，丁揚峰，等.CO2激光治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因探討[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，1996，10(5):292.

[2] 虞瑞堯.肛門生殖疣國內(nèi)外治療進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志，1991，20(4):205.

[3] 候云德編.干擾素及臨床應(yīng)用[M].南京:江蘇科技出版社，1982.27.