對(duì)心血管患者實(shí)施心理護(hù)理的效果觀察

【摘要】目的:探討心理護(hù)理在心血管患者康復(fù)中的療效影響。方法:選擇本醫(yī)院八病區(qū)160例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(80例)和對(duì)照組(80例)，兩組均采用心血管的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理護(hù)理。兩組在入、出院時(shí)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果:兩組出院時(shí)均分比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組的治愈率和總有效率都高于時(shí)照組(P<0.05)。進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)論:對(duì)心血管患者實(shí)施心理護(hù)理有利于其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心血管;心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-202-2

研究患者的心理問(wèn)題及諸多的影響因素，對(duì)于疾病的治療和康復(fù)都有著重要意義。近年來(lái)，心血管疾病的發(fā)生率明顯上升，心血管疾病患者常存在異常的心理狀態(tài)特征，選擇本醫(yī)院八病區(qū)心血管疾病的住院患者，對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)和護(hù)理，以觀察心理護(hù)理對(duì)心血管患者康復(fù)的影響，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇醫(yī)院2006年9月～2009年9月心內(nèi)科160例心血管疾病患者，年齡20～55歲，其中男75例，女85例;病程2月～17年，平均病程4.06年。均符合WHO心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中冠心病25例，冠心病合并心功能不全15例，合并高血脂24例，合并糖尿病10例，高血壓27例，高血壓合并心功能不全20例，合并高脂血癥26例，合并糖尿病13例。

1.2方法將160例患者隨機(jī)分為兩組，每組80例，實(shí)驗(yàn)組男38例，女42例;對(duì)照組男37例，女43例。兩組患者病情、病程、年齡相比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均予常規(guī)治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。

1.2.1測(cè)評(píng)方法采用抑郁自評(píng)量表(SDS)，焦慮自評(píng)量表(SAS)為測(cè)評(píng)工具[3]，由專(zhuān)人對(duì)患者入院后1～2d及出院時(shí)心理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)記錄。

1.2.2效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈:血壓，心電圖，心率穩(wěn)定在正常范圍，無(wú)頭昏，胸悶;(2)好轉(zhuǎn):血壓、心電圖、心率穩(wěn)定在正常范圍，活動(dòng)后有時(shí)胸悶或頭昏;(3)無(wú)效:血壓下降，但1d內(nèi)波動(dòng)明顯，自覺(jué)心慌，胸悶，頭昏明顯。

2結(jié)果

2.1兩組SDS，SAS均分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組入、出院時(shí)SDS，SAS均分比較(x±s)

組別SDSSAS

實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)54.20±11.9645.60±8.90

出院時(shí)38.52±6.98*36.22±5.45*

對(duì)照組入院時(shí)52.62±12.6345.56±10.69

出院時(shí)52.86±11.8944.96±9.10

*與對(duì)照組出院時(shí)相比較，P<0.01

2.2兩組患者心血管疾病的治療效果比較見(jiàn)表2。

3討論

3.1研究[4]證實(shí)，長(zhǎng)期精神緊張，情緒激動(dòng)，焦慮不安等不良心理狀態(tài)是心血管病發(fā)生的心理因素。這種不良的心理狀態(tài)易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，血管收縮壓上升，血小板黏附性與聚集作用增強(qiáng)，形成血栓，加重心肌缺血，引起心絞痛或心肌梗死。原發(fā)性高血壓早就被列為典型的心身疾病[1]。本組調(diào)查結(jié)果提示，心血管病患者有明顯抑郁，焦慮傾向，本觀察組通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理后，SDS，SAS均有明顯下降。加強(qiáng)密切護(hù)患關(guān)系，由于患者離開(kāi)家庭、親人，感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們?cè)敢獍研睦碓拑A吐出來(lái)，尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴(lài)感。同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言，做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)該諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)懷體貼他們，滿足患者的感情寄托及心理需求。

3.2提高藥物的心理效應(yīng)，給藥是護(hù)理工作內(nèi)容之一，給藥中的心理護(hù)理是根據(jù)患者的藥物心理效應(yīng)，達(dá)到藥效的目的。調(diào)節(jié)患者的心理平衡，患者住院期間避免產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，如家庭、經(jīng)濟(jì)、工作、病情等問(wèn)題。在護(hù)理過(guò)程中要認(rèn)真做好分析研究，積極進(jìn)行心理咨詢(xún)，心理護(hù)理，由于病情引起的心理反應(yīng)，要向患者宣傳心理、生理、病情相互轉(zhuǎn)化、相互作用的知識(shí)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，正確對(duì)待疾病，使患者相信醫(yī)學(xué)，相信醫(yī)務(wù)人員，由心理失衡達(dá)到心理平衡。對(duì)患者家庭及工作方面引起的心理狀態(tài)，要做好耐心的勸導(dǎo)，以解脫心理上的壓力。

3.3滿足患者了解自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求，患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個(gè)人承受能力，向患者解釋說(shuō)明，同時(shí)介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況，消除思想顧慮，并及時(shí)告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

3.4注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響，環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素，要有良好的舒適治療護(hù)理環(huán)境，病房空間設(shè)置要和諧、輕松，物品擺放整齊、干凈、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，精神放松;醫(yī)護(hù)人員舉止大方，語(yǔ)言和藹，耐心細(xì)致，衣帽整潔，動(dòng)作輕柔;杜絕在患者面前談?wù)撆c病情有關(guān)的刺激性言論，嚴(yán)禁對(duì)患者傳達(dá)不利于心理方面的家庭及單位工作信息。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會(huì)層次的患者安排在同一病室，使他們之間有共同的語(yǔ)言，心靈容易溝通，保持心情舒暢，在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住家里的感覺(jué)?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為許多疾病的根源，始于有害的社會(huì)心理因素，一切不良的精神因素，都可成為“應(yīng)激”源，而破壞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，導(dǎo)致精神神經(jīng)─內(nèi)分泌─免疫系統(tǒng)的異常，引起疾病的發(fā)生與發(fā)展。

通過(guò)對(duì)160例心血管疾病患者的心理護(hù)理，配合藥物治療，認(rèn)為通過(guò)以上的心理護(hù)理后，使患者消除其不良情緒和情感，使患者精神舒暢，信心恢復(fù)，對(duì)治療信心充足，合作良好，對(duì)于心血管疾病能起到重要的治療和康復(fù)作用。因此，要求護(hù)士在臨床護(hù)理中，細(xì)心觀察、認(rèn)真分析患者的心理反應(yīng)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。做到耐心解釋、熱情安慰、關(guān)心鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)患者。調(diào)動(dòng)患者積極因素，消除發(fā)病誘因，使其配合治療，提高療效，達(dá)到疾病早日康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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