莫沙必利治療功能性消化不良的臨床觀察

【摘要】目的:觀察莫沙必利治療功能性消化不良的療效。方法:將64例功能消化不良患者隨機(jī)分為兩組，治療組32例給予莫沙必利治療;對(duì)照組32例采用埃索美拉唑治療。結(jié)果:兩組臨床療效比較差異有顯著性(P<0.05);不良反應(yīng)兩組相比無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論:莫沙必利治療功能性消化不良療效好，患者耐受性好，是一種可靠的治療功能性消化不良的方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;莫沙必利;埃索美拉唑

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-114-1

功能性消化不良是臨床上常見的一種功能性胃腸病，表現(xiàn)為上腹痛或燒灼感、餐后上腹部飽脹和早飽感，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。作者采用莫沙必利治療功能性消化不良32例，并與埃索美拉唑治療32例對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本文所選擇的64例患者均為2008年6月-2009年1O月門診患者。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡l8-65周歲;(2)反復(fù)發(fā)作上腹疼痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心等癥狀超過2年，每年發(fā)作持續(xù)>3個(gè)月;(3)胃鏡檢查無消化性潰瘍、胃粘膜糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變及食管器質(zhì)性病變;(4)無合并心腦血管、肺、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病，精神病疾病。把上述患者隨機(jī)分為治療、對(duì)照兩組。治療組32例，男20例，女12例;年齡32-79歲，平均55.6歲。對(duì)照組32例，男19例，女13例;年齡30-80歲，平均52.5歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

治療組予莫沙必利(商品名:新絡(luò)納，成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn))5mg，3次/d，飯前或飯后30min口服;對(duì)照組予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)20mg治療，早餐前1d口服，每日1次。兩組均治療2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:臨床癥狀消失，體征消失或顯著改善。有效:臨床癥狀明顯改善或接近正常，陽性體征不明顯。無效:癥狀體征無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用配對(duì)設(shè)計(jì)的均數(shù)比較的t檢驗(yàn)或成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)過2周治療后，治療組32例中，顯效20例，有效10例，總有效率93.8%;對(duì)照組32例，顯效15例，有效8例，總有效率71.9。兩組臨床療效比較差異有顯著性(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)

治療組有2例服藥后出現(xiàn)頭暈，2例感覺輕微乏力;對(duì)照組3例服藥后出現(xiàn)頭暈。均未影響治療，癥狀能自行緩解或消失。兩組相比無顯著性差異(P>0.05)。

3討論

功能性消化不良是一組有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹痛或不適、脹滿、早飽、暖氣、燒心等消化不良癥狀，經(jīng)生化、內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查排除了器質(zhì)性疾病的臨床綜合征，占消化科門診的30%左右，我國(guó)人群患病率為20%左右。病因與發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為與胃動(dòng)力異常、精神狀態(tài)、應(yīng)激因素、痛閾下降及環(huán)境因素等有關(guān)，與幽門螺桿菌(HP)無相關(guān)性。大量臨床研究表明，其發(fā)病主要與胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)，主要為進(jìn)餐后胃底松弛障礙、胃電節(jié)律紊亂、胃竇無力和排空功能減慢、胃竇-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)功能失常等，因此，臨床上促動(dòng)力藥一直是治療功能性消化不良的基本用藥。

莫沙必利屬于促胃腸動(dòng)力藥，為強(qiáng)效選擇性5-HT受體激動(dòng)藥，口服可促進(jìn)正常胃排空，同時(shí)還可改善各種胃排空遲緩。但埃索美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥，是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，口服吸收迅速，可特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，降低H+-K+-治療TP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。此外，莫沙必利具有的興奮作用，通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)影響胃腸道功能，從而促進(jìn)了胃腸道動(dòng)力，使消化不良癥狀得以改善。我們?cè)谂R床治療過程中應(yīng)用莫沙必利治療功能性消化不良具有起效快，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療功能性消化不良的較理想的方案，為臨床用藥提供新的選擇。

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