劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床的臨床使用及推廣意義

【摘要】劉氏傷科在無(wú)錫地區(qū)歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，享有盛名。劉氏傷科在長(zhǎng)期診療傷科疾病中，不斷探索和實(shí)踐，總結(jié)成自己一套獨(dú)到的傷科診療疾病手法，而在傷科器械方面，也有獨(dú)創(chuàng)的匠心之處。針對(duì)傷科骨折脫位病人，手法整復(fù)中存在著諸多矛盾和不便，創(chuàng)造了自己的整復(fù)床，并在實(shí)踐中，不斷的完善。該整復(fù)床以堅(jiān)固的病床為載體，另加載了幾個(gè)可調(diào)、靈活、固定的固定支架。通過(guò)對(duì)固定支架精心設(shè)計(jì)，使它成為了醫(yī)生在整復(fù)骨折和脫位過(guò)程中的一名得力助手。該整復(fù)床在我院傷科使用，沿至今日，已有五十多年的歷史。在診治過(guò)程中也確實(shí)為我們解決了許多難題，全體醫(yī)生使用得心應(yīng)手，甚至有些疑難骨折或脫位，通過(guò)該整復(fù)床的使用得以復(fù)位。

【關(guān)鍵詞】傷科器械;整復(fù)床;固定支架

【中圖分類號(hào)】R274.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-156-1

劉氏傷科在無(wú)錫地區(qū)歷史淵源流傳，她是由無(wú)錫地區(qū)傷科名醫(yī)劉濟(jì)川，劉秉夫所創(chuàng)始，經(jīng)歷了好幾代的人努力，已成為蘇南地區(qū)有名的科室，具備了5個(gè)病區(qū)，250張病床規(guī)模，是十一五全國(guó)重點(diǎn)專科建設(shè)單位?？v觀歷史，許多傷科名流都有各自的獨(dú)創(chuàng)之處，因有獨(dú)創(chuàng)，而盛于江湖，無(wú)錫劉氏傷科也不例外。劉氏傷科核心技術(shù)是手法整復(fù)、夾板固定、傷科內(nèi)服外用藥以及理筋手法。歷史上，傷科在手法整復(fù)過(guò)程中，都有借助其他工具的先例，如:攀索疊磚法、腰部墊枕法、梯子杠桿法等。在劉氏傷科自己的發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)全體醫(yī)生的集體研究，精心設(shè)計(jì)了目前的劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床。它克服了在骨折和脫位整復(fù)過(guò)程中的許多不足，更加體現(xiàn)了劉氏傷科自身的優(yōu)勢(shì)。

劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床，注重一個(gè)重要環(huán)節(jié)，那就是患肢近端的固定。傷科同道都知道，在骨折和脫位的整復(fù)過(guò)程中，患肢“分離”的作用很重要。許多骨折和脫位，都是先離再合，而在先離的過(guò)程中，就需要2個(gè)作用力點(diǎn)，又稱2個(gè)相反的作用力。以往，許多傷科世家都是安排兩個(gè)醫(yī)生為助手，作相對(duì)的撥伸，使患肢分離，再由術(shù)者進(jìn)行整復(fù)。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)助手的撥伸力總是那么不協(xié)調(diào)，或不在一個(gè)軸線上;或像拔河一樣，你來(lái)我往;或分離的程度不到位。如果這樣的話，就增加了整復(fù)的難度和病人的痛苦，達(dá)不到患肢分離的目的。

為了解決上述問題，我們?cè)O(shè)計(jì)了劉氏傷科整復(fù)床。經(jīng)過(guò)不斷的探索和改進(jìn)，形成了目前的傷科整復(fù)床，已經(jīng)克服了上述的困難，發(fā)揮了理想的作用。使用時(shí)已得心應(yīng)手，深受醫(yī)生的好評(píng)。為推廣其成果，本人對(duì)整復(fù)床進(jìn)行多處的總結(jié)，介紹其使用方法、工作原理，以便在更廣泛的地區(qū)使用。

劉氏傷科的核心組成是手法整復(fù)，夾板固定，傷科外用藥，在骨折脫位手法整復(fù)過(guò)程中，我們注重了一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，就是近端的固定，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了骨折脫位整復(fù)床，經(jīng)過(guò)不斷地完善和改進(jìn)，使她能夠更加好的發(fā)揮作用，在使用過(guò)程中，已經(jīng)得心應(yīng)手，深受醫(yī)生的好評(píng)，為推廣其優(yōu)點(diǎn)，本人對(duì)它進(jìn)行了總結(jié)，重點(diǎn)是對(duì)它的使用方法，工作原理，等進(jìn)行介紹，以便在更廣泛的地區(qū)使用，得益于百姓。

1.劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床的設(shè)計(jì)思路是:(1)以整復(fù)床為載體，通過(guò)它來(lái)實(shí)現(xiàn)我們的目的，病人在骨折脫位時(shí)，首先是要平躺，思想要放松，保持患肢的相對(duì)的穩(wěn)定。(2)在病床的頭端兩側(cè)設(shè)計(jì)兩個(gè)固定空(圖1)主要是放置固定支架。(3)制造一個(gè)靈活的萬(wàn)向可調(diào)固定支架，這個(gè)支架是可以裝卸的，多個(gè)方向，高低可調(diào)，根據(jù)患者傷肢的形態(tài)作調(diào)整，達(dá)到最佳位置。(4)在操作過(guò)程中，我們?cè)瓌t上是以支架來(lái)配合傷肢，可以減少病人在移動(dòng)患肢時(shí)骨折帶來(lái)?yè)p傷的目的，減少痛苦和再損傷，體現(xiàn)人性化的服務(wù)。

2.劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床的使用方法:主要是用于上肢的骨折和脫位，在我院傷科的使用了幾十年，深有體會(huì)心得，具體介紹如下。(1)肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨近端骨折，肱骨中段骨折，肱骨遠(yuǎn)段骨折，患者取仰臥位，將支架固定棒固定在腋下，(作為一助手)，另外一助手握住患肢前臂，作縱向拔伸，使傷處分離，再作整復(fù)(圖2)。(2)肘關(guān)節(jié)脫位，前臂骨折，腕部骨折，脫位等，患者取仰臥位，將支架固定棒固定在肘內(nèi)方，屈肘位(作為一助手)，另外一助手握住患肢腕部或大小魚際，作縱向拔伸，使傷處分離，再作整復(fù)(圖3)。(3)以上是我們?cè)谥委煏r(shí)使用的辦法，同時(shí)在復(fù)診換藥時(shí)，為了防止骨折的再移位，同樣需要在上述位置進(jìn)行，可以保證骨折不再移位。

3.劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床的特點(diǎn):他其實(shí)是由二部分組成，即病床體和可動(dòng)固定支架，二者的結(jié)合就成為一個(gè)整體，使用的對(duì)象主要是在上肢脫位或骨折時(shí)的整復(fù)，換藥，其最大的意義在于患肢近端的固定充分和穩(wěn)定，如果是以助手作為近端的固定點(diǎn)的話，他與第二助手的協(xié)調(diào)就很難統(tǒng)一，特別是在拔伸時(shí)，他們的合力不會(huì)在一縱軸線上，也可以出現(xiàn)像拔河樣的效果，(圖4)其拔伸的力量就會(huì)不足，影響到整復(fù)的效果。另外，在人員相對(duì)不足的情況下，只要一個(gè)助手就可以完成操作，可以省掉一個(gè)助手。

4.劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床的優(yōu)點(diǎn):體現(xiàn)在該整復(fù)床的使用方便，容易制作，醫(yī)生易于掌握操作，病人痛苦少。

5.劉氏傷科骨折脫位整復(fù)床的推廣意義:據(jù)調(diào)查，類似整復(fù)床的醫(yī)院在全省乃至全國(guó)均沒有，我們填了這個(gè)方面的空白，而他又有那么多的優(yōu)點(diǎn)，確實(shí)又十分重要的推廣意義。

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