寶寶Q&A

Q寶寶發(fā)燒能用退熱貼嗎?

寶寶發(fā)燒時，可以用退熱貼嗎?可以代替退燒藥嗎?張峰：當寶寶發(fā)燒時，可以使用退熱貼緩解不適。一般寶寶的體溫在38.5度以下時，可通過使用退熱貼(凝膠狀退燒用貼布)，以幫助寶寶緩解因高燒所帶來的不適，但退燒效果并不像藥物那樣快，因此，退熱貼更適用于寶寶出牙時的疼痛、發(fā)燒引起的頭痛、面部燒灼感等。而當寶寶體溫超過38.5度時，則應及時使用藥物退熱，避免高熱引起驚厥。

Q新生兒肺炎會影響智力嗎?

我家寶寶出生后，曾因吸入性肺炎住過二星期醫(yī)院，出生時有過窒息，我想知道這是否會引起寶寶智力發(fā)育障礙?張峰：新生兒肺炎，分為吸人性肺炎和感染性肺炎兩大類。吸人性肺炎多由于寶寶在宮內(nèi)缺氧，開始呼吸，吸入羊水或胎糞引起肺炎，一部分吸入性肺炎是由于喂養(yǎng)不當或消化道畸形，因乳汁而引起的吸入性肺炎。出生時或生后感染引起的肺炎或乳汁吸入性肺炎。多在生后3天以后發(fā)病，寶寶呼吸急促、口周發(fā)青、口吐白沫、嗆奶，并有體溫降低(35度以下)或發(fā)熱，2周以上的寶寶還可有咳嗽，同時寶寶還可出現(xiàn)腹部脹氣、嘔吐和腹瀉等癥狀，肺部羅音可有可無，心率常增快。細菌感染時查血象白細胞增高，病毒感染時白細胞正?；蚪档?，胸部拍片有肺炎的改變。無論何種原因引起的新生兒肺炎，寶寶均有明顯缺氧存在，如不能及時供氧，使缺氧改善，可致寶寶長期嚴重的腦缺氧，從而對寶寶的智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。寶寶在出生時出現(xiàn)窒息，也會造成大腦缺氧，影響智力發(fā)育。但治療及時，缺氧不嚴重，對智力的影響不大，媽媽可觀察寶寶的生長發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時看醫(yī)生。出生時有過窒息的寶寶，媽媽應可每天為寶寶做撫觸，這樣可促進寶寶的大腦發(fā)育。

Q早產(chǎn)兒可以母乳喂養(yǎng)嗎?

我的寶寶早產(chǎn)約25天，我可以喂他母乳嗎?

洪昭毅：當然可以。早產(chǎn)的小寶寶，發(fā)育還不成熟，更需要哺喂母乳，母乳中含有各種抗體，對早產(chǎn)的新生兒極其有益。新媽媽如何才能給早產(chǎn)寶寶最寶貴的乳汁呢?國際上目前比較推崇“袋鼠喂養(yǎng)法”。Kangaroo care(袋鼠喂養(yǎng)法)是西方醫(yī)學界最近幾年推薦的一種輔助早產(chǎn)兒成長的手法，就是像袋鼠媽媽把小袋鼠放在胸前的養(yǎng)育袋那樣，媽媽把早產(chǎn)兒緊緊地貼在自己身上，肌膚相親(skin to skin)，外邊裹上抱帶(baby sling)或者被子。媽媽的體溫和溫暖的衣物讓寶寶保暖，防止早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)的身體熱量流失。和媽媽乳房的近距離接觸刺激寶寶頻繁哺乳，滿足他小小的胃的高頻率需求。媽媽和寶寶一起睡覺，肌膚的接觸能刺激寶寶腦垂體中激素的分泌，而且能給寶寶一種安全感。只要有機會就抱著寶寶走一走，走路的節(jié)奏、母親的心跳和呼吸，都有助于寶寶有節(jié)律地呼吸。

使用袋鼠養(yǎng)育法的早產(chǎn)兒較少哭泣，因為過度的哭泣會增加氧氣的消耗和營養(yǎng)物質的分解。和寶寶大量的親密接觸也能夠增強媽媽的自信心，提高乳汁分泌量，母子雙方獲益無窮。但要注意，母乳喂養(yǎng)時，要監(jiān)測寶寶體重增長情況，如果需要，醫(yī)生可能還要增加強化劑，以滿足寶寶的營養(yǎng)需求，這需要聽從醫(yī)生指導。

Q寶寶總發(fā)燒，一吃藥就吐怎么辦?

寶寶快2歲了-經(jīng)常發(fā)燒，弄得我好怕，還有他一吃藥就吐，吐的很厲害，我不敢再喂他藥了，該怎么辦?洪昭毅：寶寶過了6個月后，很容易生病，3歲以前的寶寶差不多都有這個過程，媽媽不必擔心。

吃藥就吐可能有兩個原因，首先寶寶不接受，味不好就不吃，引起他不愉快的反應就會刺激他吐出來了。再有一個，有些疾病本身可能就會有嘔吐等胃腸道癥狀(譬如咽部發(fā)炎，會使咽喉部的迷走神經(jīng)更加敏感，一碰到有東西通過，就產(chǎn)生神經(jīng)反射，引起嘔吐)，一般臨床上建議在兩餐之間服藥，先將藥溶解在少量水里，鼓勵寶寶喝下去，苦味的藥可以放少量糖調味。千萬不要把藥放在奶里、飯里，否則不僅容易影響藥物的吸收，而且他以后連奶都不肯吃了。

媽媽也可以使用喂藥器，沿著寶寶嘴角喂下去，吃完藥后，及時給寶寶幾口白開水。還要注意，不可以剛吃完飯就吃藥(除非對胃有刺激的要飯后吃)。

Q寶寶太瘦小怎么辦?

我兒子1歲1個月多了，可體重才9.5公斤，我總覺得他好瘦，一天三餐粥，瘦肉和排骨粥，半夜還要吃奶粉，這樣可以嗎?

洪昭毅：從寶寶體重情況來看屬于正常范圍，但是偏瘦，注意寶寶飲食多樣化就可以了。

這位媽媽要注意固體食物的供給，飲食要全面一些，豐富一些，不能只吃一、二種，比如都是粥可能太單一，主食類可以面條、軟飯、餃子、包子都可以的。三餐飯里面可以有肉類，豬肉、魚肉、蝦肉都可以的。動物肝臟是儲存營養(yǎng)的倉庫，營養(yǎng)比較全面。各種顏色的蔬菜，西紅柿、胡蘿卜、花菜要換著樣做，一周內(nèi)讓寶寶吃到各種各樣肉類、蔬菜類、豆制品。另外每天要吃一些水果，這樣飲食結構對寶寶來說營養(yǎng)供給才是豐富的。如果喂養(yǎng)太單一，寶寶以后可能會出現(xiàn)偏食、挑食的情況，影響寶寶生長發(fā)育。

除了三餐以外，1歲多的寶寶，上下午要各有一次加餐，一杯酸奶、一些水果、幾片餅干等等都不錯。

Q寶寶哭后脖子上有紫色小點是怎回事?

寶寶脾氣特別大，有一次哭得快上不來氣了，后來我發(fā)現(xiàn)他的脖子處有幾個小紫色點點，這是什么病嗎?劉曉雁：可能是紫癜。紫癜是皮膚和黏膜出血后顏色改變的總稱，臨床表現(xiàn)為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮膚表面。由哭鬧憋氣、劇烈嘔吐、咳嗽等用力后出現(xiàn)的紫癜，稱為張力性紫癜，又稱血管內(nèi)壓增高性紫癜，屬于血管性或非血小板減少性紫癜。張力性紫癜的發(fā)病原因主要是由靜脈瘀血和重力作用造成。大都在寶寶哭鬧憋氣、劇烈嘔吐、咳嗽之后，由于過度用力，使上腔靜脈壓暫時性增高，血液回流受阻，靜脈血瘀積，皮下毛細血管通透性增高、甚至破裂，血液外滲。這種紫癜多發(fā)生于面、頸等組織疏松部位，形成針尖至小米粒大小的紫色瘀點，不高出皮膚，無炎癥反應，壓之不褪色。

預防張力性紫癜，要防止寶寶哭鬧憋氣、劇烈嘔吐、咳嗽及過度用力等。在治療上可使用維生素c、葡萄糖酸鈣等，一般治療一周左右瘀點即可消退。

Q寶寶有濕疹能用含激素的藥物嗎?

我家寶寶9個月了，男孩，出生后，一直吃奶粉，濕疹時有時無，用過“皮康霜”，用后明顯變少，可過些時候又反復。另外，乳膏類的有激素嗎?不知道該不該繼續(xù)用下去?

劉曉雁：皮康霜里面確實含有激素，如果用含激素的藥物長期涂抹一個地方，局部會出現(xiàn)皮膚的萎縮，或者是引起毛發(fā)增生。但短時間使用是沒有關系的，而且肯定會治好。一般使用這類藥物不超過一周。

濕疹是很頑固的，容易反復出現(xiàn)。因此父母要注意盡量減少寶寶食用易過敏食物，如魚蝦類，別用過敏的藥物。其次可以用適合寶寶的濕疹膏，也可以使用一些不含激素的中藥。當然，使用藥物時要咨詢皮膚科醫(yī)生。

Q寶寶手臂上有個紅色胎記怎么辦?

寶寶1歲多了，他胳膊上有一塊紅色胎記，小指甲蓋大，鼓出皮膚，顏色鮮紅，我們總擔心碰破，現(xiàn)在要不要治療呢?

劉曉雁：血管瘤是兒科常見的疾病，根據(jù)血管瘤的表現(xiàn)不同又分為毛細血管瘤、草莓狀血管瘤，還有海綿狀血管瘤，皮膚表面有紅斑還有小皰的叫血管狀血管瘤，表面又鼓包又紅，叫混合型血管瘤。對于血管瘤的治療，首先家長要記住三點，絕大部分血管瘤都是良性的，血管瘤是發(fā)育畸形的血管組成的，很少因為它潰破了引起全身性出血。一半以上的血管瘤有自身的發(fā)展規(guī)律，半歲以前長得很快，2～6歲一部分血管瘤會退掉。

血管瘤的部位不是在外露的部位，生長發(fā)育不是特別快，不是長在口周、外陰，可以等一等，但是得由醫(yī)生做出判斷。如果長得比較快，影響美觀、影響功能，甚至伴有其他問題比如血小板減少，一定要進行治療。醫(yī)生會根據(jù)不同的類型做出治療，常見的治療方法有激光、冷凍、局部注射、同位素治療、手術治療，另外還有電針治療。