糖友要謹慎低血糖

有的糖尿病病人說，他們的最早癥狀不是“三多一少”，而是餐前饑餓難忍，有時下班騎車回家，還沒到家就餓得心慌出汗，必須在街上買點兒吃的，否則就到不了家了。到了家就得趕快打開冰箱找點兒吃的填填肚子，否則就要滿身冷汗，心慌難忍。

糖尿病低血糖癥是怎么發(fā)生的

造成餐前饑餓感的主要原因是胰島素分泌遲緩，與血糖的高低不同步。餐后血糖升高，胰島素分泌不出來，致使血糖升得過高;下頓餐前血糖下來了，胰島素分泌反而達到高峰，這樣就造成了低血糖，引起餐前饑餓難忍。

正常人血胰島素的升降與血糖幾乎同步，吃東西后血糖上去了，胰島素分泌馬上增多，使血糖回到正常范圍;血糖下降了，胰島素的分泌也立即下降，這樣就不會造成低血糖。正常人的血糖通過肝臟、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，維持在一個相當狹窄的范圍內(nèi)，其低限一般不應低于3.3毫摩爾/升(60毫克/分升)，當血糖值低于2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)時，患者就會出現(xiàn)低血糖反應，如饑餓心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白等。

對于糖尿病病人來說，血糖低于3.9毫摩爾/升(70毫克/分升)時，就可能發(fā)生糖尿病低血糖的表現(xiàn)。如果血糖更低，或者持續(xù)低血糖的時間更長，患者就會出現(xiàn)精神和意識障礙，如找不到地方，認不得人，甚至胡言亂語，像是精神病發(fā)作一樣。低血糖癥再重者就會發(fā)生昏睡，甚至昏迷而危及生命。引起低血糖癥的原因很多，如胰島素瘤分泌大量的胰島素，惡性腫瘤或肝臟疾病，都可能成為低血糖癥的誘因。但對于糖尿病病人來說，低血糖癥主要是沒有掌握好飲食、運動和藥物治療這三條原則，如進食量不夠，該加餐的時候沒加餐，運動量過大，或者藥物使用不合理，運動量增加時沒有及時調(diào)整飲食和藥物等。值得提醒的是有些藥物效力強勁，如優(yōu)降糖或者含有優(yōu)降糖的消渴丸降糖作用都比較強，從降糖的角度來說這是它們的長處，但濫用這些藥物則是目前造成低血糖的主要原因之一，應予以避免。

如何防治糖尿病的低血糖昏迷

和任何一種糖尿病的急性并發(fā)癥一樣，低血糖癥也應該防重于治，最好是不要發(fā)生，否則會給患者的健康以至生命安全造成威脅，而且可能引起反跳性的高血糖，導致病情波動。得了低血糖要及時發(fā)現(xiàn)，立即治療，讓糖尿病病人盡快脫離低血糖狀態(tài)。糖尿病病人終身都需要控制飲食，只有此時可以食用任何可使患者迅速脫離低血糖狀態(tài)的食品，甚至是糖果以至白糖或者葡萄糖粉。嚴重者，特別是已經(jīng)或者即將發(fā)生低血糖昏迷者應立即送醫(yī)院搶救。平時患者最好隨身帶上兩樣東西，以利于低血糖的救治:一樣是病人卡，卡上說明本人是糖尿病病人，并注明患者的姓名、年齡、住址、病名、平時使用的藥物和就診的醫(yī)院等;另一樣東西就是食品或糖果，告訴發(fā)現(xiàn)自己犯病的人，自己目前很可能是低血糖或低血糖昏迷，請趕快將食品或糖果放在自己口中，并及時與醫(yī)院聯(lián)系。這些措施對處理糖尿病病人的低血糖癥是十分重要的。少量多餐對糖尿病病人的低血糖很有幫助，這樣做可減輕飲食對胰島素的刺激作用，而且在發(fā)生低血糖前就已補充了食物，從而避免了低血糖的發(fā)生。

(編輯/羅春燕)