糖尿病人飲食誤區(qū)大盤點(diǎn)

飲食療法是糖尿病治療的基石，絕大多數(shù)糖尿病患者都能充分意識到這一點(diǎn)。然而在具體實(shí)施過程中，由于受某些錯誤觀念的誤導(dǎo)，往往陷入誤區(qū)，結(jié)果非但沒能使病情得到改善，而且給生活質(zhì)量帶來了許多不良影響。

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心王建華主任將臨床常見的飲食誤區(qū)歸納為十個方面，并結(jié)合實(shí)例逐一加以剖析，希望能對廣大糖尿病患者有所幫助。

誤區(qū)1 飲食療法=饑餓療法

臨床實(shí)例:如今人們生活水平高了，隨之而來的是糖尿病患者也越來越多。這不，隔壁的張大爺最近因?yàn)榭诳?、消瘦，去醫(yī)院一查果然是糖尿病。醫(yī)生告訴他，糖尿病屬于“富貴病”，與飲食有很大的關(guān)系。張大爺覺得醫(yī)生的話在理，可不是嗎?在過去那“連肚子都填不飽”的貧困年代里，壓根就沒聽說過“糖尿病”這個詞，看來很有必要“回到解放前”。從此以后，他寧可忍饑挨餓也不多吃一口，不久，張大爺去醫(yī)院復(fù)查血糖，嘿，血糖還真正常了，于是張大爺對“病是吃出來的”這句話愈加深信不疑。三餐吃得更少了，有時甚至一頓飯吃不了一兩，經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖昏迷，如果不是發(fā)現(xiàn)搶救及時，很可能連命都搭上了。

專家點(diǎn)評:飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性不言而喻。然而，飲食治療≠饑餓療法。如果患者進(jìn)食量太少(每天主食低于150克)，不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥，而且還會出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖(即“蘇木杰現(xiàn)象”)，導(dǎo)致血糖大幅波動，反而不利于血糖控制。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降。

因此，科學(xué)的飲食療法應(yīng)該是在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上，因人而異、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?，即根?jù)患者年齡、胖瘦、勞動強(qiáng)度等具體情況，在不影響正常生長發(fā)育和日常工作與生活的前提下，適當(dāng)?shù)乜刂七M(jìn)食量，并注意飲食多樣化，而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

一般情況下，糖尿病患者每頓主食不超過2兩(100克)，不低于1兩(50克);主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分，如半兩(25克)主食或者1個雞蛋(50克)作為加餐用;可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。

誤區(qū)2 主食少吃，副食不限

臨床實(shí)例:張阿姨自從查出糖尿病以后，每頓飯主食比過去吃得確實(shí)少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時每當(dāng)肚子餓了，就用堅(jiān)果類零食來充饑。經(jīng)過一段時間的觀察，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多呀?那么，問題究竟出在哪兒呢?

專家點(diǎn)評:糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也要控制，不能因?yàn)楦笔澈巧伲碗S意多吃。

主食(米、面等)固然是熱量的主要來源，但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅(jiān)果等)所含的熱量同樣不可忽視。1克糖類產(chǎn)4千卡熱量，1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量，而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當(dāng)一部分可以通過糖異生作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會升高血糖。不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會導(dǎo)致肥胖，使血脂升高，加速動脈硬化，引起心腦血管并發(fā)癥。

有些糖尿病患者經(jīng)?；ㄉ?、瓜子不離口，認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅(jiān)果屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅(jiān)果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的熱量相當(dāng)于200克主食，30粒花生米(約12克)所含的熱量相當(dāng)于1湯匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。因此，堅(jiān)果類的零食不能隨便吃。

張阿姨盡管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因?yàn)楦笔臣皥?jiān)果類零食吃得太多。

誤區(qū)3

進(jìn)餐不定時定量或者不吃早餐

臨床實(shí)例:王經(jīng)理晚睡晚起的生活習(xí)慣由來已久，經(jīng)常不吃早餐。查出糖尿病以后，王經(jīng)理的這個習(xí)慣依舊未改，甚至還為此找了個貌似有理的借口:“不吃早餐有助于控制飲食”，不僅如此，王經(jīng)理平常吃飯也沒什么規(guī)律，這在某種程度上影響到正常用藥，因此，王經(jīng)理的血糖一直控制欠佳，而且曾多次發(fā)生過低血糖。

專家點(diǎn)評:王經(jīng)理的這種做法是完全錯誤的。因?yàn)樗`背了糖尿病飲食管理當(dāng)中的一條重要原則——“定時定量、少食多餐”，任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，隔夜空腹時間如果太長，很容易造成血糖偏低甚至低血糖，而低血糖又會引起反跳性高血糖，導(dǎo)致血糖忽高忽低進(jìn)而完全失控。而且，病人如果不吃早餐，中餐的進(jìn)食量勢必會增加，這樣不僅對控制全天的總熱量沒有太大的幫助，而且使午餐后血糖明顯升高，所以，糖尿病患者三餐一定要定時定量，必要時，還需要在兩餐之間及睡前加餐。

注意:加餐并非加量，而是從三次正餐中勻出一部分食物留做加餐用，這樣做既可以預(yù)防低血糖，又可以防止餐后高血糖，有利于平穩(wěn)控制血糖。

誤區(qū)4 多吃點(diǎn)沒關(guān)系，加大藥量便可

臨床實(shí)例:老劉是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應(yīng)酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制對他簡直難上加難。沒有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必?fù)?dān)心血糖升高了。

專家點(diǎn)評:不少糖尿病患者認(rèn)為，只要用上降糖藥(或胰島素)之后，就可以隨心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再嚴(yán)格控制飲食了。這種觀點(diǎn)其實(shí)是不對的，原因有二:一是暴飲暴食會增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至;二是藥物過量應(yīng)用，會增加其對肝腎的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至可危及生命。因此，多吃飯多吃藥的做法并不可取。

事實(shí)上，不論是那種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管患者是否已接受藥物治療，都不能放松對飲食的控制，因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈委煹幕A(chǔ)，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

誤區(qū)5 水果含糖多，絕對不能吃

臨床實(shí)例:李大媽喜愛吃甜食，尤其是各種時令水果，更是她的最愛。不過，自從查出糖尿病之后，李大媽對一切水果都“敬而遠(yuǎn)之”，再也不敢問津了。

專家點(diǎn)評:水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對糖尿病患者都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時不需要胰島素參與，所以，糖尿病患者在血糖得到良好控制后可以少量進(jìn)食水果，大可不必一概排斥。

各種水果的糖分是有區(qū)別的，西瓜含糖最低約為4%，棗、甘蔗、山楂含糖較高約為20%，在嚴(yán)格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量較低的水果(如櫻桃、西瓜等)是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，并將水果的熱量計(jì)入在總熱量之內(nèi)，并從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200克橘子或蘋果就要少吃25克主食。當(dāng)然，在血糖控制不理想時暫不宜進(jìn)食水果，此時可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃，等病情平穩(wěn)后再作選擇。

誤區(qū)6 吃干喝稀都一樣

臨床實(shí)例:王大娘前不久曾因糖尿病入院治療，住院期間，無論是空腹血糖還是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘繼續(xù)按原方案治療，前兩天去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)餐后血糖很高。醫(yī)生經(jīng)過了解得知，王大娘有早餐喝稀飯的習(xí)慣，早餐后血糖高很可能與之有關(guān)，于是建議她早餐改吃干食，幾天后，王大娘再去復(fù)查，餐后血糖果然恢復(fù)正常了。

專家點(diǎn)評:研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者進(jìn)食等量大米做成的干飯和稀飯對餐后血糖的影響有很大差別，喝稀飯的患者餐后血糖顯著升高。這是因?yàn)橹鬆€的稀飯很容易被腸道消化吸收，胃排空時間比較短，故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下，干飯消化、吸收及排空較慢，因而餐后血糖上升得較緩、較低。糖尿病患者早餐后、午餐前的血糖處于一天當(dāng)中較難控制的時段，如果早餐堅(jiān)持吃干飯，將有助于此間的血糖的控制，進(jìn)而有利于全天血糖的控制。所以，血糖控制不好的糖尿病患者應(yīng)改變喝稀飯的習(xí)慣。

誤區(qū)7 “無糖”食品多吃無妨

臨床實(shí)例:趙女士平日嗜糖如命，各種小甜點(diǎn)、冰淇淋啊，幾乎天天不斷。自從患上糖尿病之后，醫(yī)生建議她不宜再吃此類甜食，這讓她簡直難以忍受。后來，趙女士在超市中偶然發(fā)現(xiàn)有無糖糕點(diǎn)出售，這不禁讓她大喜過望，每次逛超市，都要大包小包地采購一大批，然后回到家里無所顧忌地猛吃一通，用她的話講“反正是無糖的，多吃點(diǎn)也不要緊”。不過沒多久，她的血糖水平又回到了從前。

專家點(diǎn)評:有些患者錯誤地認(rèn)為，市場上銷售的“無糖食品”不含糖，可以隨便吃，不需要控制。其實(shí)，所謂的“無糖食品”只不過是不含蔗糖而已，有些則是加入了甜味劑(如木糖醇)，這些甜味劑可增加食品的甜度，但不增加食品的熱量。但是，“無糖食品”畢竟都是淀粉做的，與米飯、饅頭一樣，吃多了同樣會導(dǎo)致血糖升高。因此，不可被“無糖”二字所迷惑，不加節(jié)制地大量食用。需要說明的是，無糖食品沒有確切降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來代替。

誤區(qū)8

只吃粗糧，不吃細(xì)糧

臨床實(shí)例:王大伯是一位老糖尿病患者。不久前，在一次糖尿病健康教育講座上聽說膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效，而粗糧里富含膳食纖維。王大伯照葫蘆畫瓢，從此以后就只吃粗糧，一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。

專家點(diǎn)評:多吃點(diǎn)粗糧的確對糖尿病有益，但不必矯枉過正，一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。事實(shí)上，就糖類的含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體為75%~80%。但由于小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對葡萄糖的吸收，因此，攝入同等量的粗糧和細(xì)糧，餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米，其80%的糖類轉(zhuǎn)化為血糖;而食用同等量的面粉，則90%轉(zhuǎn)化為血糖，即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外，粗加工的面粉含糖量低(約60%)，其“血糖生成指數(shù)”也低。目前，市場上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的?；谏鲜鲈?，血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下，盡量采取粗、細(xì)糧搭配。但無論粗糧、細(xì)糧，均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能無限制地多吃。

需要指出的是，如果吃太多富含膳食纖維的粗糧，有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，并影響蛋白質(zhì)和一些微量元素的吸收，時間長了容易造成營養(yǎng)不良，反而對身體不利。所以，無論吃什么，都應(yīng)該適度、平衡，選擇主食也要粗細(xì)搭配。

誤區(qū)9

口渴也不喝，過度限水

臨床實(shí)例:春節(jié)以后，彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，每天夜里因小便要起好幾次床，后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是2型糖尿病?，F(xiàn)在，他除了正常服藥和控制飲食以外，甚至連水也不敢多喝一口，在他看來，多尿等糖尿病癥狀與喝水多有很大關(guān)系，少喝水可以減少小便次數(shù)及尿量，因此，他平時即使再渴也不肯多喝一口水，直到有一天，彭先生因?yàn)椤疤悄虿「邼B性昏迷”住進(jìn)了醫(yī)院，才明白這都是過度限水惹的禍。

專家點(diǎn)評:彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病患者多尿是因?yàn)榇罅康钠咸烟菑哪蛑信懦?，發(fā)生了滲透性利尿的結(jié)果。而口渴、多飲正是人體對高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性反應(yīng)。如果糖尿病患者嚴(yán)重失水而又得不到及時補(bǔ)充，將會進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，嚴(yán)重者會發(fā)生高滲性昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要沒有心、腎源性疾病，就不要盲目限制飲水，每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1 500~2 000亳升。小便量越多，越要多補(bǔ)充水分，盲目限水會導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、血黏度及血糖增高。

誤區(qū)10 不講究烹飪方法

臨床實(shí)例:自從患上了糖尿病以后，劉女士一改過去頓頓大魚大肉的習(xí)慣，主要以粗糧和青菜為主。不過為了滿足自己的口味，劉女士每次做菜放油都很多，而且經(jīng)常吃一些煎炸食品，血糖控制得一直不甚理想。為此，她向營養(yǎng)師討教，醫(yī)生告訴她，問題出在烹飪方式上，油吃得太多會導(dǎo)致熱量攝入過剩。

專家點(diǎn)評:許多糖尿病患者對“吃什么”及“吃多少”都很在意，但對菜的烹飪方法卻不那么講究。其實(shí)，后者也是飲食治療不容忽視的一個重要方面。在制作菜肴的過程中如果烹飪方法不得當(dāng)，在菜肴中加入了大量的油、淀粉、調(diào)味品，無形中就會增加菜的熱量，不利于血糖控制。建議糖尿病患者盡量采取涼拌、清蒸、水煮等烹飪方法，盡量避免煎炒、油炸及用淀粉掛糊。

(編輯/羅春燕)