血糖監(jiān)測有講究

還記得抗戰(zhàn)時期的消息樹嗎?還記得解放戰(zhàn)爭中騰空而起像流星一樣的信號彈嗎?童年時，我的祖母告訴我:月亮周圍出現(xiàn)一個大大的圓環(huán)(祖母叫她風(fēng)圈)時，預(yù)示著第二天將刮大風(fēng);夕陽下的天際邊出現(xiàn)一條上黑下亮的直線時，預(yù)示著第二天將有大雨光顧?，F(xiàn)代社會中，從解讀衛(wèi)生云圖到發(fā)布的天氣形勢、高溫預(yù)警、臺風(fēng)警報等信息。無論是即將打響戰(zhàn)爭的信號，還是純樸的生活智慧，或者是高科技天氣預(yù)報，這一切都是向人們傳遞一種警示信息。

血糖監(jiān)測是“信號”馬

我們在治療糖尿病中，同樣也需要一種預(yù)警信息，那就是治理糖尿病五駕馬車中五匹戰(zhàn)馬是相輔相成缺一不可的。血糖監(jiān)測這匹信號馬是飲食馬、運(yùn)動馬和藥物馬的衛(wèi)士，時時提醒、監(jiān)督、糾正馬兒行走的路線及承載的負(fù)荷。只有五匹戰(zhàn)馬并駕齊驅(qū)，我們才能驕傲地甩起馬鞭在抗糖路上披荊斬棘。

血糖監(jiān)測是我們廣大糖友終生的不可或缺的任務(wù)，決不能僅憑每次去醫(yī)院就診時，查一次血糖就萬事大吉，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們血管中的血糖每時每刻都在變化，它隨著我們進(jìn)食、運(yùn)動、藥物、劑量的大小而波動著。我們只是遵循科學(xué)的生活方式，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，加上匹配的藥物治療，讓血糖被動的峰谷保持在正常幅度內(nèi)，達(dá)到動態(tài)平衡。讓它與生理性的基礎(chǔ)胰島素分泌餐后一、二時的胰島素分泌相吻合，我們就可以同健康人一樣地迎接日出日落。

血糖監(jiān)測的誤區(qū)

在人們的觀念中，對血糖監(jiān)測存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)，我聽到單位的同事說:我的血糖不高。去年體檢時，空腹血糖6.1mmol/L，正好在正常范圍內(nèi);還有的說:只是稍微高一點，醫(yī)生說不是糖尿病，注意就可以了。這兩種情況，除了與體檢前一天的進(jìn)食多與運(yùn)動少的因素有關(guān)外，實際已經(jīng)提示空腹血糖異常，處于糖尿病前期，如不進(jìn)行有效的干預(yù)，就有可能發(fā)展成糖尿病。他們認(rèn)為體檢中查一次血糖就是自己一層不變的血糖標(biāo)準(zhǔn)，就可以高枕無憂了，是萬萬不妥的。這種對血糖監(jiān)測極具盲目性的認(rèn)識，還大有人在。有的被診斷成糖尿病后，覺得藥不離身，天天扎針，嚴(yán)控飲食，餐后運(yùn)動，長年如此生活太苦了。因此有“顧不了生命的長度，只要生命的寬度了”的想法。該怎么活就怎么活，想怎么吃就怎么吃。結(jié)果并發(fā)癥如期而至找上門來。有的眼睛看不見了，出不了門了;有的腳腫了，一瘸一拐走路非常吃力;有的因為糖尿病足被切斷兩個腳趾;有的得了糖尿病腎病、尿毒癥、坐著輪椅、定期透析;還有拋棄妻女駕鶴西去……這些歷歷在目的慘痛教訓(xùn)還在時時上演著，偌大的糖尿病盲區(qū)，人們付出的代價是極其沉重的。如果能接受一點糖尿病教育、學(xué)習(xí)一些糖尿病知識，在空腹血糖異常、糖耐量減低階段進(jìn)行早期干預(yù);積極治療糖尿病，組織延緩并發(fā)癥的發(fā)生，這樣悲劇是可以避免的。

那么，我們該如何監(jiān)測血糖呢?

正確監(jiān)測血糖是關(guān)鍵

我自己曾走過一段彎路，血糖監(jiān)測跟著感覺走，隨意性大。比如，某次吃的量多點兒，或吃了不常吃的食物，或吃了升糖指數(shù)高的食物，或運(yùn)動量多了，勞動強(qiáng)度大了等等感覺異常時，我就測血糖。結(jié)果血糖不是高了，就是低了。高的達(dá)到12.4 mmol/L(餐后)，低的低到2.6 mmol/L。在血糖監(jiān)測記錄中，血糖高高低低的極端值多?？瘁t(yī)生時，不能真實地將血糖波動圖譜反映出來，給醫(yī)生提供的依據(jù)片面，不準(zhǔn)確，治療方案無法進(jìn)行合理調(diào)整。

后來，我讀到一篇《血糖監(jiān)測的黃金法則》文章，對我的啟發(fā)很大。文章告訴我們，科學(xué)監(jiān)測、節(jié)約成本之法有二:其一叫“連續(xù)階梯法”，其二叫“間隔完整法”。連續(xù)階梯法就是在規(guī)律飲食、運(yùn)動、用藥的情況下，選擇某一天連續(xù)監(jiān)測三餐前后及睡前7次血糖情況，每月選幾天，做好監(jiān)測記錄。間隔完整法，是在同樣的前提下，選擇一天，只測空腹血糖，間隔一、二天，只監(jiān)測早餐后血糖，再間隔一、二天只測午餐前的血糖，以此類推，直至完整地測完三餐前后及睡前的7次血糖。間隔的時間還可以規(guī)律地延長，比如間隔三、四天或五、六天等，這就叫間隔完整法。這種方法是在血糖穩(wěn)定情況下，節(jié)約成本的監(jiān)測方法。

學(xué)習(xí)這篇文章后，我改變了以往跟著感覺走的監(jiān)測方法。采用了連續(xù)階梯法和間隔完整法的方式監(jiān)測血糖，并結(jié)合出現(xiàn)的一些特殊應(yīng)激性情況及時監(jiān)測，我覺得這樣可以全面直觀地反映一段時期內(nèi)從早到晚的血糖波動圖譜。就診時，給醫(yī)生提供一個全貌的比較準(zhǔn)確的治療依據(jù)，同時，自己也能掌握一天之中各時段血糖高低，合理調(diào)配自己的飲食攝入和體能消耗。

以上只是自己日常血糖監(jiān)測的做法，除此之外，糖友們還要遵醫(yī)囑，經(jīng)常監(jiān)測血壓、體重，定期去醫(yī)院監(jiān)測糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、尿微量蛋白、眼底神經(jīng)病變等糖尿病患者應(yīng)檢查的項目。血糖監(jiān)測這匹信號馬承載的負(fù)荷還很多，糖友們不要大意。讓我們用量化的方式掌管自己的病情，做治理疾病的主人。

(編輯/羅春燕)