“撓”出來的糖尿病濕疹

《糖尿病新世界》的老朋友、70多歲的袁世梁叔叔患糖尿病20多年，注射胰島素19年，2個月前出現(xiàn)皮膚瘙癢，未加注意，癢的時候就自己抓撓，10天前左腿浮腫，雙下肢均出現(xiàn)皮膚破潰，現(xiàn)于醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。糖尿病專家王明山主任指出:換季時是皮膚病的高發(fā)季節(jié)，尤其對糖尿病患者來說，由于并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變，糖尿病患者的皮膚非常容易損傷，且不易自愈。

又到春夏之交，氣溫回升、陽光暖人，人們外出的機會增多了，和春風接觸的時間也多了，惱人的皮膚病也隨之而來，瘙癢、紅斑、水腫……糖尿病專家王明山主任提醒糖尿病患者，由于大多數(shù)糖友本身就存在糖尿病周圍神經(jīng)病變，一旦發(fā)生糖尿病皮膚病變，切忌隨意抓撓，最好及時到醫(yī)院就診治療。

“撓”出來的皮膚病

袁叔叔是《糖尿病新世界》的老朋友，也是著名的抗糖明星，更是糖友們的知心人，聽說袁叔叔住院了，記者急忙趕到醫(yī)院，在醫(yī)院干凈整潔的病房內(nèi)，袁叔叔坐在沙發(fā)上，雙腿搭在床邊，腿下還鋪了厚厚的墊子，這讓人不由得把注意力轉移到他的雙腿上。兩條腿已經(jīng)滿是撓破結痂后的痕跡，有些撓破的地方還淌著黃水兒，大面積紅腫發(fā)炎，還有米粒大的紅點兒，密密麻麻的布滿雙腿，結痂的地方一片片像魚鱗狀連成一塊。一條腿粗一條腿細，看見這位70多歲老人被皮膚病困擾成這樣，每個在場的人都可以想象得到他奇癢難受時的痛苦……

“以痛止癢”猶如“飲鴆止渴”

袁叔叔告訴記者，兩個月前他出現(xiàn)了全身瘙癢，癢的特別難受就自己撓，開始沒在意，十天前小腿開始出現(xiàn)浮腫，袁叔叔嚇了一跳。難道是并發(fā)了糖尿病腎病?還是搬家勞累所致呢?

作為糖尿病友中的明星人物，他患糖尿病20多年，打了19年的胰島素，與糖尿病斗爭了這么長時間，自己也積累了不少糖尿病知識，還經(jīng)常給身邊的糖友講解糖尿病知識，幫他們樹立信心。自己的血糖控制得一直相對平穩(wěn)，也沒啥并發(fā)癥，這皮膚瘙癢怎么會如此煩人呢。

誰都經(jīng)歷過皮膚瘙癢，癢了怎么辦?撓啊!這是最直接、最原始的辦法?？墒窃綋显桨W，越癢越撓，一會兒這兒癢，一會兒那兒癢，搞得人心煩意亂。撓破了，出血了，淌黃水兒了，還想撓!聽見指甲撓皮膚的聲音就解氣，破了，結痂了。一片一片的，像魚鱗。還是癢，這可怎么辦?

“癢”不怕!科學治療是關鍵

袁叔叔入院后，先是做了系統(tǒng)的檢查，結果顯示，血糖控制比較平穩(wěn)，初步診斷為糖尿病合并皮膚感染，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病足2期病變。已排除了糖尿病腎病，由王明山主任組織多學科專家聯(lián)合會診，制定出個體化治療方案，中醫(yī)藥輔助治療。

袁叔叔說，住院后每天主要接受的是中醫(yī)治療，中藥熬完了以后，不僅可以內(nèi)服，也可以把藥渣敷在患處，效果明顯。每天的三餐也是由營養(yǎng)師精心配制的，不但滿足了每日所需的各種營養(yǎng)，還避免了各種過敏食物?，F(xiàn)在，袁叔叔的雙腿已經(jīng)不腫了，并開始明顯好轉。

解決瘙癢 絕不能靠“撓”

王明山主任提醒廣大糖尿病患者，糖尿病皮膚瘙癢的根本原因是血糖升高，皮膚含糖量是血糖的2/3，糖尿病患者由于皮膚含糖量明顯增高，易招致細菌、真菌感染，加之糖尿病患者易發(fā)生周圍神經(jīng)病變和皮膚干燥，瘙癢發(fā)病幾率較高。他還特別強調(diào)，皮膚瘙癢絕對不能用手撓!撓，止癢的原理是以疼代癢，通過用力搔抓增強皮膚的刺激而產(chǎn)生痛感，從而掩蓋了癢感，一旦疼痛消失后，癢感又重新出現(xiàn)，并且癢得更厲害。非但癢不能止，而且會導致更大的痛苦和更嚴重的病變。再者人的指甲上會寄生很多細菌，糖尿病患者的皮膚容易誘發(fā)感染，所以撓會加重炎癥反應，反而使瘙癢更重，形成越撓越癢、越癢越撓的惡性循環(huán)。

糖尿病患者首先要養(yǎng)成衛(wèi)生健康的生活習慣。避免用手搔抓、摩擦。勤用溫水洗浴，勤換衣物。貼身衣服要選棉質(zhì)的，如果有條件最好選擇精織品，以減少對皮膚的摩擦，新的內(nèi)衣要洗過后再穿。如果一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢，請及時到醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生的建議，配合醫(yī)生的治療，合理使用藥物。

專家支招 如何預防糖尿病皮膚病

當記者問及糖尿病皮膚病變和普通的季節(jié)性皮膚病變有何區(qū)別時，王明山主任表示，盡管糖尿病皮膚病和普通季節(jié)過敏的皮膚病有一定相似性，但兩者還是有一定的區(qū)別。糖尿病皮膚病是糖尿病的并發(fā)癥，它和糖尿病是密切相關的，這種疾病和病人的血糖控制有密切關系。也就是說，患者皮膚病的癥狀是隨著血糖情況變化的，血糖控制好了，皮膚病的癥狀就會有所緩解;反之就嚴重一些。另外，糖尿病皮膚病的發(fā)病并不是和某個特定的季節(jié)相關，哪個季節(jié)都可能發(fā)病，但季節(jié)性皮膚過敏則有明顯的季節(jié)性。

王主任建議有糖尿病的患者，最好是半年到一年時間到醫(yī)院就診一次，進行身高、體重、血脂血糖和糖化血紅蛋白的檢查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥。此外，發(fā)現(xiàn)患上皮膚病后，不要亂用藥，而是要及時就醫(yī)。

另外，患上了皮膚病一般僅是忌食辛辣食物，但糖尿病并發(fā)癥患者在飲食上還要注意避免高糖食物，以免血糖升高影響病情。春夏之交是疾病多發(fā)的季節(jié)，多數(shù)糖尿病患者的免疫功能都不好，建議他們在此時多鍛煉，積極提高免疫力水平，這也是糖尿病患者預防皮膚損害，預防糖尿病并發(fā)癥的一個方法。此外，洗澡少用熱水、盡量避免使用肥皂等洗滌用品、保持皮膚干燥，也可以減輕皮膚瘙癢的癥狀。在用藥上也要注意，磺脲類、雙胍類藥物往往會有些過敏反應。發(fā)生了皮疹水腫應該盡快找醫(yī)生更換藥物。

糖尿病皮膚病大致有以下幾種類型

第一類是由于糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生的異常中間代謝產(chǎn)物引起的皮膚病，如皮膚感染、皮膚瘙癢、皮膚黃瘤等。這些疾病的發(fā)生與糖尿病產(chǎn)生的高糖血癥以及高脂血癥有直接關系，當糖尿病得到控制后這些病變隨之緩解。

第二類與糖尿病的慢性退行性變有關，如糖尿病性皮病、紅斑與壞死、糖尿病性皮膚大皰、硬化性水腫、糖尿病性神經(jīng)疾病等，這類疾病的發(fā)病機制為糖尿病引起微小血管病變，造成皮膚血供減少，伴同血管疾病的真皮結締組織受損和其他附屬器受損。這類疾病的發(fā)生過程很緩慢，治療起來也很困難。

第三類是伴發(fā)于糖尿病但與代謝障礙或退行性病無關的皮膚病，如糖尿病性類脂漸進性壞死、環(huán)狀肉芽腫、白癜風等，這些疾病在患有糖尿病的人中更加常見，它們與糖尿病發(fā)病機制之間的關系至今仍然不完全清楚。

鑒別糖尿病皮膚病和季節(jié)性皮膚病

季節(jié)性皮膚過敏反應較多，有瘙癢、皮膚斑丘疹樣的變化、疤痕的過敏也會水腫。所以王主任提醒有糖尿病的患者要鑒別是糖尿病引起的皮膚癥狀還是季節(jié)性過敏引起的皮膚癥狀。主要依照下面兩種方法進行鑒別:

1、發(fā)生的季節(jié)。糖尿病皮膚病不應該有明確的季節(jié)性，應該是一年四季都有的。若只是在春暖花開的時候有皮膚癥狀，則說明是季節(jié)性的過敏性皮膚病的可能性大。

2、糖尿病皮膚病和血糖的控制是有一定聯(lián)系的，血糖穩(wěn)定的時候皮膚病的癥狀應該好一點，血糖不穩(wěn)定的時候差一點。

糖尿病患者最常見的六大皮膚問題

王主任說，患上糖尿病以后，有30%～80%的病人會出現(xiàn)皮膚損害。如果出現(xiàn)了這些皮膚損害，往往是糖尿病的先兆，所以要引起人們的注意。下面介紹一些糖尿病常見的皮膚病變。

皮膚瘙癢

糖尿病病人合并有皮膚瘙癢癥狀的，占病人的1/5。這種瘙癢是一種全身性的，而且非常頑固。在糖尿病的早期，這種瘙癢癥狀非常多見。當病人經(jīng)過治療，病情有明顯緩解的時候，皮膚瘙癢也可能逐步消失。

感覺異常

有1/10的糖尿病病人，患有周圍神經(jīng)的病變。例如感覺異常，包括有皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，特別是病人的足部，更容易發(fā)生感覺異常。所以有些病人在沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病以前，經(jīng)常先到皮膚科檢查。還有的病人下肢出汗減少或無汗;當環(huán)境濕度增高時，患者其他部位出汗增多。

皮膚感染

糖尿病發(fā)病的時候，病人的血糖升高，皮膚組織的糖原含量也增高，這樣就給霉菌、細菌的感染創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

有1/3的糖尿病病人，并發(fā)有皮膚感染。例如，病人經(jīng)?；加邪X腫、毛囊炎、膿皰病和癰等細菌感染。糖尿病患者在口腔部位經(jīng)常出現(xiàn)“鵝口瘡”。鵝口瘡是一種稱為“念珠菌”的霉菌感染引起的。念珠菌感染還可以發(fā)生在指甲、男性的外生殖器龜頭。皮膚上的癬病也是由于霉菌感染造成的。糖尿病病人容易發(fā)生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病。

糖尿病性大皰病

糖尿病性大皰病是一種發(fā)生于患者手腳處的皮膚并發(fā)癥。這種水皰突然發(fā)生，反復出現(xiàn)卻沒有任何自覺癥狀。水皰大小不等，皰壁薄，皰內(nèi)是澄清的液體，皰的外邊也沒有紅暈。一般經(jīng)過數(shù)周可以自愈，或者消退后在皮上遺留有色素沉著。這種大皰病往往發(fā)生在糖尿病病程長、全身狀況差并有嚴重并發(fā)癥的患者身上，所以病人的預后差，甚至可導致病人死亡。

糖尿病性皮疹

這種皮膚改變，發(fā)生在小腿前面。開始的時候是圓形或卵圓形暗紅色的丘疹，直徑只有0.3厘米左右。這種丘疹有的分散存在，有的則群集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以后，皮膚上會出現(xiàn)局部萎縮或色素沉著。

糖尿病性黃瘤

糖尿病性黃瘤是膝、肘、背部或臀部的皮膚上，突然出現(xiàn)成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫(yī)學上稱為“結節(jié)”)。這種黃瘤表面有光澤，一般沒有瘙癢等自覺癥狀，摸起來略比周圍的皮膚硬。