“糖老爸”遭遇“不甜”困擾

把血糖控制好是患糖尿病的爸媽最在意的事情，所以，控制血糖是爸媽的長期功課，在了解了許多的控糖招數(shù)之后，我們還得當(dāng)心，任何的方式都得有個(gè)限度，血糖過低也會(huì)有危險(xiǎn)。

欣欣的老爸患糖尿病已經(jīng)2年了，除了按時(shí)服藥，老媽在飲食和生活上也下了很多工夫，這兩年來老爸血糖控制得比較平穩(wěn)。近來天氣慢慢變快了，老爸高高興興地開始了自己的晨練?？墒?，就在鍛煉開始的第=天，老爸就在晨練的時(shí)候頭暈摔倒了。

“糖老爸”“不甜”了

低血糖是指各種原因引起的血糖下降到低于正常水平，一般認(rèn)為成人血糖低于2.8mmol／L，算是低血糖，但是，如果老爸老媽是糖尿病，那血糖低于39就要小心了。

1 低血糖可引起猝死，I型糖尿病2-4％的猝死是由低血糖引起。

2 心血管系統(tǒng)功能受損，表現(xiàn)為心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血，心絞痛，甚至心肌梗死。

3 神經(jīng)系統(tǒng)受損：大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識(shí)朦朧，定向力識(shí)別力喪失，嗜睡、精神失常等，當(dāng)皮層下受抑制，騷動(dòng)不安，瞳孔散大，強(qiáng)直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。

4 眼睛腎臟受影響出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，加重腎損傷。

早警覺，如果糖老爸突然出現(xiàn)大汗，饑餓，無力面色蒼白、肢體發(fā)抖，心悸等癥狀， 定要檢查一下血糖，這些癥狀可能與交感神經(jīng)興奮引起腎上腺素分泌增加有關(guān)。

快確診：如果老人突然頭暈、嗜睡，言語不清、視力模糊，送醫(yī)院的同時(shí)，也一定要把老爸老媽有糖尿病告訴醫(yī)生，盡量節(jié)省檢查時(shí)間。

急診救治：當(dāng)血糖過低導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足的時(shí)候，老爸老媽會(huì)出現(xiàn)行為異常，神志不清，昏迷、抽搐等現(xiàn)象，必須馬上送醫(yī)院搶救。

血糖潛逃大搜捕

正常情況下我們可以通過身體的自身調(diào)節(jié)機(jī)制分解蛋白質(zhì)，脂肪通過葡萄糖相互轉(zhuǎn)化的糖異生作用的達(dá)到體內(nèi)糖分的供求平衡。糖尿病老爸老媽因?yàn)樯眢w機(jī)能減退，并且本身血糖控制能力差，所以，血糖上升降不下來，血糖下降也控制不住。

空腹運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉消耗更多的血糖，老年人的代償能力比較差，動(dòng)員體內(nèi)糖原分解的能力或糖異生功能下降，如配合好在能量相對(duì)不足，如空腹或者進(jìn)食量不足的情況下運(yùn)動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：

糖尿病爸媽，如果服藥量比較大，空腹血糖處于正常范圍低限時(shí)運(yùn)動(dòng)。

1 型糖尿病的爸媽，體內(nèi)胰島素總量不足，外源胰島素不可能像自身分泌的胰島素那樣精確調(diào)節(jié)，體內(nèi)胰島素常常在不足和過多之間來回游移，恰逢低時(shí)運(yùn)動(dòng)。

合并其它內(nèi)分泌疾病的“糖爸媽”如垂體功能低下的空腹運(yùn)動(dòng)。

高效布控：

按時(shí)定量進(jìn)餐。

晨練或者鍛煉的時(shí)候要注意選擇活動(dòng)量比較小或者科學(xué)制定鍛煉時(shí)間，避免參加過于激烈的運(yùn)動(dòng)。

外出辦事，或在野外無法按時(shí)進(jìn)餐，要準(zhǔn)備好食物和含糖飲料。

一旦有低血糖跡象，馬上用溫開水化糖水喝下，十幾分鐘后癥狀可以消失。不太厲害的可以再吃一些水果、餅干或饅頭等食物。情況沒有緩解必須馬上送醫(yī)院。

遇上低血糖而昏迷的爸媽要盡量避免喂食，以免食物被吸入怖內(nèi)，引起肺部感染。

酒精

老爸吃飯的時(shí)候愛喝點(diǎn)小酒，這已經(jīng)是40多年的老習(xí)慣了，但是，如果老爸血糖控制得不太好，最好勸說他和這點(diǎn)小愛好分手。

危險(xiǎn)動(dòng)作：空腹飲酒

空腹?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來維持自身血糖的正常，而酒精可以抑制體內(nèi)糖異生，體內(nèi)有限的肝糖原儲(chǔ)備被耗竭，就會(huì)發(fā)生低血糖。

酒精會(huì)抑制或延遲低血糖時(shí)升糖激素的釋放，這也是導(dǎo)致空腹低血糖的一個(gè)原因。

酒精還可增加葡萄糖刺激的胰島素分泌，增加糖無儲(chǔ)存，使得餐后低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)增加。

高效布控：

限制飲酒是預(yù)防酒精性低血糖的關(guān)鍵所在，身為糖尿病患者的老爸，最好勸他戒酒。

避免空腹飲酒，特別是在應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥時(shí)，在飲酒前必須進(jìn)食適量碳水化合物。

用葡萄酒代替白酒，如果老爸實(shí)在很難戒掉這心頭好，那你只能用葡萄酒代替白酒了，至少葡萄酒營養(yǎng)素含量比較足。

用藥不當(dāng)

用藥是老爸老媽控制盂糖的首要利器，但是，用不好也會(huì)導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生，控制過低的血糖會(huì)讓老人得不償失。

危險(xiǎn)用藥：

應(yīng)用胰島素后的血糖水平會(huì)受到年齡，藥物、飲食，運(yùn)動(dòng)和睡眠等多種因素的影響。胰島素使用不當(dāng)，劑量或混合胰島素的比例不當(dāng)都可能引起低血糖。

無論是用口服降糖藥還是注射胰島素治療，如果降糖治療劑量過大都可能引起低血糖。特別是合并使用普萘洛爾(心得安)等β－受體阻滯劑時(shí)，由于該藥可以掩蓋心慌、出冷汗，乏力等低血糖癥狀，因而不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救。

口服磺脲類降糖藥物的糖尿病老人，如果用藥劑量過大或服藥后未進(jìn)食，或進(jìn)食過少可能會(huì)引起低血糖。

低血糖程度常與藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間與排出體外的速度有關(guān)。糖尿病腎病及其他病因引起的腎功能減退的老人，藥物會(huì)因?yàn)橥ㄟ^腎臟排泄減少而在體內(nèi)蓄積，降糖作用增強(qiáng)而發(fā)生低血糖。因而老年人應(yīng)特別慎重，在內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導(dǎo)下服藥。

常用的雙胍類降糖藥物(如甲福明、格華止，美迪康)，α－糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋倍欣)單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖反應(yīng)，但如與磺脲類藥物或胰島素合用，可能會(huì)增強(qiáng)降糖作用而出現(xiàn)低血糖。

一些降糖中成藥，加有西藥降糖藥成分，但藥物說明書又沒標(biāo)明會(huì)讓人誤認(rèn)為中藥不會(huì)引起低血糖，容易讓病情較輕，愿意用“中藥”和控制飲食治病的老人服用后出現(xiàn)低血糖。

高效布控，

了解和掌握自己所患疾病的防治常識(shí)，掌握自己是屬于哪一種類型的，特別是正確用藥和日常保健方法。

正確應(yīng)用降糖藥，不僅要按照病的類別用藥，還要根據(jù)血糖水平運(yùn)動(dòng)量大小而采取不同的劑量。

學(xué)會(huì)在家中可以自行應(yīng)用的檢驗(yàn)?zāi)蛱呛脱?簡易法)的方法。

做兒女的當(dāng)好家庭醫(yī)生兼護(hù)士的角色，積極監(jiān)督，密切與醫(yī)生配合，不能只依靠醫(yī)生。

亡“糖”補(bǔ)警為時(shí)未晚

長期使用胰島素治療者，如低血糖頻繁發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致癥狀不明顯，甚至發(fā)生無癥狀性低血糖，我們提高警惕性，防患于未然。

用胰島素治療的爸媽，發(fā)生夜間低血糖較為常見，還可能出現(xiàn)清晨空腹血糖升高。因此，在發(fā)現(xiàn)爸媽清晨空腹血糖較高時(shí)，要及時(shí)監(jiān)測凌晨2～3點(diǎn)的血糖指數(shù)，看看是否有低血糖狀況，并對(duì)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

注射胰島素后進(jìn)食不足、未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量增加也會(huì)導(dǎo)致低血糖。

按時(shí)監(jiān)測血糖。進(jìn)食延遲，餐后嘔吐，或不吃主食也會(huì)導(dǎo)致爸媽低血糖。

蒼媽如果發(fā)生過低血糖反應(yīng)，家里就應(yīng)準(zhǔn)備好糖水或者含糖的果汁，面包吐司，一只饅頭等，若發(fā)生在夜間，可另吃含蛋白質(zhì)及碳水合物的點(diǎn)心。

Tips

低血糖處理以后要反思

低血糖處理好轉(zhuǎn)后，事情并沒有就此結(jié)束一定要靜下來仔細(xì)分析為什么會(huì)發(fā)生低血糖，針對(duì)低血糖的發(fā)生原因，想一想問題出在哪一環(huán)節(jié)。

如果是進(jìn)餐較往常減少，則以后應(yīng)該規(guī)律定量進(jìn)食。

如果是運(yùn)動(dòng)量較往常增加，則以后應(yīng)規(guī)律定量運(yùn)動(dòng)。

檢查有無胰島素劑量注射錯(cuò)誤。

檢查有無醉酒等情況。

如果以上都沒有問題應(yīng)找醫(yī)生調(diào)整用藥或者找到低血糖發(fā)生的原因。