拖慢肺部殺手的腳步

肺癌是最常見也是死亡率最高的癌癥，但肺癌不等于死亡。WHO已將癌癥定為慢性病，只要正確地認(rèn)識肺癌，合理地對抗肺癌，肺癌和其它慢性病一樣可防可治。

Q 一般說到肺癌，大家首先想想的就是吸煙，于教授，能不能和讀者介紹一下，肺癌的病因到底是什么?除了煙民和二手煙的受害者，還有哪些人群有患病的風(fēng)險(xiǎn)?

于正洪：肺癌的病因至今尚不完全明確，除了吸煙包括二手煙之外，大量資料表明，如果空氣中氡，砷、電離輻射，鹵素烯類，多環(huán)性芳香化合物，鎳等危險(xiǎn)因子比較多，患肺癌的幾率也高。長期接觸鈾，鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物，致癌性碳?xì)浠衔锷?、鉻、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉，芥子氣等物質(zhì)的人群患病幾率也要高于普通人群。另外，一些肺部慢性疾病如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等癌腫的發(fā)病率高于正常人。

Q 肺癌患者也強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，但大部分患者發(fā)現(xiàn)是已是晚期，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢?

于正洪：早期診斷很重要，但早期診斷仍是世界性的難題。成年人每年要常規(guī)參加健康體檢，健康體檢時(shí)一定要行胸片正側(cè)位檢查，要重視高危人群的普查，有吸煙史30年的煙民最好行胸部低劑量螺旋CT掃描，有助于早期發(fā)現(xiàn)。同時(shí)重視肺癌的臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰，胸痛，聲音嘶啞等，肺癌的早期癥狀不明顯，但總會有預(yù)警的，要注意一些細(xì)微的身體變化，不明原因的消瘦，乏力和貧血都要查明病因。

Q 肺癌分早期、晚期、肺癌的分期對患者的治療有什么影響?

于正洪：確診肺癌，一定要先分期，后治療。肺癌治療前必須要做胸部CT、顱腦核磁，纖維支氣管鏡檢查，全身骨掃描，腹部超聲或腹部CT，血液腫瘤標(biāo)記物!明確臨床分期后再開始治療，除外肺外轉(zhuǎn)移后再決定手術(shù)治療!千萬不要“急診”手術(shù)!因?yàn)椴煌制诘姆伟┲委煵呗圆灰粯樱委熜Ч膊灰粯印?/p>

! 總是看到做癌癥化療的人痛苦不堪，肺癌是不是一樣要做化療?化療真有那么可怕嗎?什么事是一線化療，二線化療?

于正洪：化療會有副作用，化療反應(yīng)有化療前，化療中，化療后反應(yīng)，但也不要太害怕，一定要調(diào)適好自己的心理，正確地面對這個(gè)問題。隨著新藥的不斷涌現(xiàn)和制藥技術(shù)的提高，化療副作用已大大減小，而且這些副作用也是可以預(yù)防和控制的，化療同時(shí)要防治化療藥物所致的惡心和嘔吐，注意保肝解毒，及時(shí)糾正化療所致的骨髓抑制。肺癌化療是有一線化療和二線化療之分。一線化療藥物有長春瑞濱，紫杉醇，吉西他濱和多西他賽加鉑類藥物(鉑爾定和順鉑)，二線化療藥物有多西他賽，培美曲噻。

Q 肺癌的放療有什么新的進(jìn)展嗎?

于正洪：近年肺癌放療技術(shù)大有進(jìn)步，有適形調(diào)強(qiáng)放療，伽馬刀，X-刀等新技術(shù)，南京總醫(yī)院已引進(jìn)華東地區(qū)首臺射波刀。這些技術(shù)的應(yīng)用大大縮短了治療時(shí)間，減少了患者痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

Q 近年來肺癌住藥物治療上有哪些新突破?

于正洪：近年來，靶向藥物治療給成千上萬的非小細(xì)胞肺癌患者帶來了福音，給化療失敗的患者，不能夠耐受化療的中老年肺癌患者帶來生的希望。

Q 許多患打患了肺癌會很恐慌，常常不知所措，到處求醫(yī)，還何人會相信民間的約方和偏方，于教授您對這個(gè)患者有什么建議嗎?

于正洪：得了肺癌一定要科學(xué)就醫(yī)!不要相信“偽科學(xué)”一旦確診肺癌后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，最好到地區(qū)肺癌診療中心或三甲醫(yī)院的胸外科，腫瘤科和呼吸科就診。千萬不要相信什么“祖?zhèn)髅胤健焙汀疤禺惞δ堋敝惖膫慰茖W(xué)，也不要將希望寄托在那些保健品上。要科學(xué)理智地進(jìn)行治療。

Q 現(xiàn)有，關(guān)于肺癌的治療技術(shù)很多宣傳，常常看得人眼花繚亂，到底患者該如何選擇呢?

于正洪：慎重選用肺癌治療新技術(shù)，近年來一些投資商在各大醫(yī)院投資購進(jìn)了肺癌治療新設(shè)備，用商業(yè)手段吸引各大醫(yī)院腫瘤科為其介紹肺癌患者。其中絕大多數(shù)由腫瘤專家把關(guān)，而少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以賺錢為目的，沒有專業(yè)的腫瘤醫(yī)生，沒有綜合治療手段，醫(yī)療質(zhì)量沒有保障。請大家慎重選用所謂的“新技術(shù)”。

Q 肺癌屬于腫痛科也屬于呼吸料，患者該到哪個(gè)?？凭驮\更好呢?

于正洪：肺癌強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療l隨著對腫瘤細(xì)胞生物學(xué)的認(rèn)識，臨床資料和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，肺癌領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者更多強(qiáng)調(diào)肺癌要多學(xué)科綜合治療。小細(xì)胞肺癌是以化療為主的多學(xué)科綜合治療，局部早中期非小細(xì)胞肺癌是以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。近年來臨床研究結(jié)果表明有效的術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療可以延長非小細(xì)胞肺癌的五年生存率。

Q 既然說肺癌是慢性病，可防可治，那預(yù)防肺癌的關(guān)鍵是什么?

于正洪：腫瘤，環(huán)境和老齡化已成為公眾最為關(guān)注的三大衛(wèi)生問題，正是人類對環(huán)境肆無忌憚的破壞才導(dǎo)致了腫瘤在世界各地的泛濫成災(zāi)。環(huán)境因素也是導(dǎo)致肺癌發(fā)病率升高的重要原因，肺癌也是可以預(yù)防的，預(yù)防肺癌的關(guān)鍵是遠(yuǎn)離煙草(包括被動吸煙，二手煙)，不吸煙，戒煙，遠(yuǎn)離二手煙污染和保持好心情是最好的預(yù)防手段。同時(shí)重視房屋的綠色裝修，廚房的抽風(fēng)設(shè)施和科學(xué)的烹調(diào)方法，注意職業(yè)保護(hù)，改善空氣污染，治理環(huán)境污染。