中醫(yī)如何分型治療頭痛

頭痛是一種常見病。該病可單獨(dú)發(fā)生(如偏頭痛等)，也可出現(xiàn)于多種急慢性疾病(如高血壓病、腦血管意外、腦腫瘤等)之中。中醫(yī)認(rèn)為，頭痛的病因可分為外感和內(nèi)傷兩大類。外感頭痛多由感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪所致，以感受風(fēng)邪最為多見。內(nèi)傷頭痛則與肝臟、脾臟和腎臟的病變有直接的關(guān)系。此外，外傷跌仆、久病體虛等情況也可導(dǎo)致頭痛。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論，可將該病分為8個(gè)類型:風(fēng)寒侵襲型、風(fēng)熱上擾型、風(fēng)濕阻滯型、肝陽上亢型、肝腎陰虛型、血虛失養(yǎng)型、痰濁內(nèi)停型和瘀血阻絡(luò)型。下面就介紹一下各型頭痛的特點(diǎn)及如何用藥治療，供參考:

一、外感頭痛:

1.風(fēng)寒侵襲型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛反復(fù)發(fā)作、疼痛連及項(xiàng)背、遇風(fēng)疼痛加劇、畏寒、口不渴、舌苔薄白、脈浮。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持疏散風(fēng)寒的原則，可選用川芎茶調(diào)散加減。其方藥組成是:羌活、白芷各12克，川芎、荊芥、防風(fēng)各9克，細(xì)辛、薄荷、甘草各6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呷粲蓄^頂部疼痛、干嘔的癥狀，可在此方中加入?yún)擒镙?、半夏?克。

2.風(fēng)熱上擾型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭部脹痛、甚則頭痛如裂、發(fā)熱或惡風(fēng)、面紅目赤、口渴欲飲、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈浮數(shù)。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持疏風(fēng)清熱的原則，可選用芎芷石膏湯加減。其方藥組成是:生石膏30克，黃芩15克，白芷12克，川芎、菊花、山桅各9克，薄荷6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下。患者舌紅少津、口干渴的癥狀若較重，可在此方中加入石斛、天花粉各15克，知母12克?；颊呷粲锌诒巧彽陌Y狀，可在此方中加入大黃9克(后下)，黃連3克。

3.風(fēng)濕阻滯型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛如裹、肢體困重、納呆胸悶、小便不利、便溏、舌苔白膩、脈濡。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持祛風(fēng)勝濕的原則，可選用羌活勝濕湯加減。其方藥組成是:蔓荊子、藁本各12克，羌活、獨(dú)活、川芎、防風(fēng)各9克，甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊咝貝灱{呆、便溏的癥狀若較重，可在此方中加入蒼術(shù)、枳殼各12克，厚樸、陳皮各9克?；颊呷粲袗盒膰I吐的癥狀，可在此方中加入半夏9克、生姜5片。

二、內(nèi)傷頭痛:

1.肝陽上亢型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛目眩、心煩易怒、夜寐不寧、脅痛、面紅口苦、舌苔薄黃、脈弦有力。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持平肝潛陽的原則，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成是:夜交藤、石決明、牡蠣、龍骨各30克，黃芩、鉤藤、茯神各15克，杜仲、桑寄生、牛膝、天麻各12克，山梔9克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呷粲蓄^痛朝輕暮重或遇勞加劇、脈弦細(xì)、舌紅的癥狀，可在此方中加入何首烏15克，生地、女貞子、枸杞子、旱蓮草各12克?；颊哳^痛、脅痛、面紅口苦、舌苔黃的癥狀若較重，并有便秘、溲赤、脈弦數(shù)的癥狀，可在此方中加入夏枯草、郁金各12克，龍膽草9克。

2.肝腎陰虛型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛且有發(fā)空感、眩暈、腰膝酸軟、神疲乏力、遺精帶下、耳鳴少寐、舌紅少苔、脈細(xì)。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持滋養(yǎng)肝腎的原則，可選用大補(bǔ)元煎加減。其方藥組成是:淮山藥15克，熟地、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸各12克，山茱萸、人參各9克，炙甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呷粲形泛?、面白、四肢不溫、舌淡、脈沉細(xì)的癥狀，可在此方中加入附子9克(先煎)、肉桂6克。

3.血虛失養(yǎng)型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛而暈、心悸不寧、神疲乏力、面色白、舌質(zhì)淡、舌苔薄白、脈細(xì)弱。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)血調(diào)血的原則，可選用四物湯加減。其方藥組成是:白芍15克，生地、當(dāng)歸、蔓荊子、黃芩各12克，川芎10克，菊花9克，甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呷粲泻钩鰵舛?、畏風(fēng)怕冷的癥狀，可在此方中加入黃芪15克，黨參12克，細(xì)辛6克?；颊呷粲蓄^暈耳鳴、虛煩少寐的癥狀，可在此方中加入何首烏15克，枸杞子、黃精、酸棗仁各12克。

4.痰濁內(nèi)停型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛昏蒙、胸脘滿悶、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈滑或弦滑。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持化痰降濁的原則，可選用半夏白術(shù)天麻湯加減。其方藥組成是:白術(shù)、茯苓、白蒺藜各15克，天麻、蔓荊子各12克，半夏、陳皮各9克，厚樸、甘草各6克，大棗7枚，生姜3片。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下。患者若有口苦、大便不暢、舌苔黃膩、脈滑數(shù)的癥狀，可去掉此方中的白術(shù)，加入黃芩12克、竹茹、枳實(shí)各9克。

5.瘀血阻絡(luò)型頭痛:該型頭痛患者可表現(xiàn)為頭痛長期不愈、痛處固定不移、痛如錐刺、舌質(zhì)紫、舌苔薄白、脈細(xì)或細(xì)澀。有頭部外傷史的人也可發(fā)生此型頭痛。治療該型頭痛應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀的原則，可選用通竅活血湯加減。其方藥組成是:川芎、菖蒲、郁金、赤芍各12克，桃仁、紅花、白芷各9克，細(xì)辛6克，麝香3克，生姜3片，蔥白2根。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊哳^痛的癥狀若很劇烈，可在此方中加入全蝎3克、蜈蚣2條、地鱉蟲9克?；颊呷粲蓄^暈、健忘、少寐多夢的癥狀，可去掉此方中的麝香，加入何首烏15克、枸杞子、熟地、酸棗仁各12克。

需要注意的是，頭痛的原因復(fù)雜多樣，該病患者應(yīng)盡早明確病因，以便針對病因進(jìn)行治療。該病患者在平時(shí)應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒，避免過度興奮或疲勞，并應(yīng)忌食辛辣、油膩及有刺激性的食物?！霰緳谀烤庉?竇大維