做胃鏡檢查為啥不必害怕

在臨床上，應用胃鏡可清晰地觀察到患者食管、胃、十二指腸降段上部整個上消化道的情況，從而可明顯地提高疾病的診斷水平。電子胃鏡與光學纖維胃鏡相比，不論是在觀察的方式、插入的性能以及保存圖像的性能等方面有較大的優(yōu)勢，而且在視野角度、色調的再現(xiàn)和對細微病變的診斷能力等方面，也達到了最佳的水平。目前，電子胃鏡已被廣泛地應用于臨床，有些國家已將其列為某些人群的普檢項目。但有些患者對做胃鏡檢查仍懷有恐懼心理。這主要可表現(xiàn)在以下幾個方面:

1.怕遭罪:其實光學纖維胃鏡或電子胃鏡都是軟性鏡，可以隨人體的解剖腔道彎曲前進，一般不會損傷黏膜組織，也不會引起疼痛。個別患者由于咽部較敏感，當鏡身通過咽部時會稍有不適感。目前，醫(yī)生在為患者做胃鏡檢查前都會對其咽部實施局部麻醉，這樣可減輕咽部的不適感。另外，患者對做黏膜活組織檢查也不必有顧慮，因為這些黏膜組織每隔70～90個小時便會更新一次，即使不被取出，它們也會自行代謝而脫落，所以做該項檢查對人體健康無害。

2.怕出現(xiàn)并發(fā)癥:雖然做胃鏡檢查的安全性較高，但也會使個別患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，嚴重時甚至可導致患者死亡。較輕的并發(fā)癥有下頜關節(jié)脫臼、咽喉部感染或發(fā)生膿腫、腮腺腫大等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與醫(yī)師的操作不當以及患者不配合檢查等有關。為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)生必須在掌握了胃鏡的正確操作方法后再獨立工作，并嚴格掌握患者做胃鏡檢查的禁忌癥。一般來說，下列患者不宜做胃鏡檢查:①患有嚴重心律失常、活動期心梗和重度心力衰竭者;②哮喘發(fā)作期的患者或不能平臥的呼吸衰竭患者;③精神失?；颊?④患有急性食管、胃或十二指腸穿孔者;⑤患有急性重癥咽喉疾病且胃鏡不能插入者;⑥急性腐蝕性食管損傷患者。

需要指出的是，醫(yī)生在為患者做胃鏡檢查前應做好解釋工作，爭取得到患者的配合。另外，胃鏡檢查室內須備有心電圖儀、血氧飽和度監(jiān)護裝置和心、肺急診搶救器械以及相關的急救藥品，這些都是確?；颊甙踩剡M行胃鏡檢查的重要措施。

3.怕感染上疾病:通常，患者在做胃鏡檢查后很少會出現(xiàn)與胃鏡檢查相關的感染，只有個別患者在實施全身麻醉后可發(fā)生吸入性肺炎，故目前已不提倡患者在實施全麻后做胃鏡檢查。此外，胃潴留、大量胃出血或年老體弱的癱瘓患者在做胃鏡檢查后也可能會發(fā)生吸入性肺炎。

據(jù)報道，有些糖尿病患者在通過胃鏡檢查取出黏膜組織后，會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，這可能是由于其抵抗力低下所致。因此，在為患者做胃鏡檢查時，必須注意活檢鉗的嚴格消毒，以避免發(fā)生感染。

做胃鏡檢查能否引起乙肝病毒感染，一直是醫(yī)患雙方所關心的問題。研究證實，按常規(guī)方法進行消毒和清洗后的胃鏡(包括活檢鉗)，不可能傳播乙肝病毒。而且有些醫(yī)院在為患者做胃鏡檢查前會對其進行肝功能檢查，活動性肝炎或乙肝患者可使用專用的胃鏡，或暫時不做胃鏡檢查。為防止繼發(fā)感染，個別患者可在做胃鏡檢查后應用3天的抗生素。

我們上海華東醫(yī)院開展胃鏡檢查已有30年的歷史，先后做胃鏡檢查13萬例左右，從未發(fā)現(xiàn)有合并嚴重并發(fā)癥的患者?？梢哉f，做胃鏡檢查是安全、可靠的，患者可不必有恐懼心理。■

本欄目編輯/舒飛揚