哪些婦科病會(huì)引起痛經(jīng)

痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)來(lái)潮前或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適的一種病癥。該病可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。其中原發(fā)性痛經(jīng)又叫功能性痛經(jīng)，可能是由于患者生殖或內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能受到影響而出現(xiàn)的癥狀，它并非是由器官的實(shí)質(zhì)性病變引起的。此類痛經(jīng)患者多為25歲以下未婚未產(chǎn)的女性，她們痛經(jīng)的癥狀一般會(huì)在婚后或產(chǎn)后得到明顯的緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由某種疾病(多為婦科疾病)引起的痛經(jīng)。該病患者多為30歲以上的女性。此類患者必須通過(guò)治療原發(fā)病才能消除痛經(jīng)的癥狀。本文現(xiàn)簡(jiǎn)要論述一下，哪些婦科疾病能引起痛經(jīng)以及如何治療這些原發(fā)病。

1.子宮內(nèi)膜異位癥:痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。處于生育期的女性若出現(xiàn)痛經(jīng)，特別是出現(xiàn)了進(jìn)行性加重的痛經(jīng)時(shí)，可考慮是否患了子宮內(nèi)膜異位癥，并應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。目前臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥主要是采用孕激素療法，常用的藥物有米非司酮、孕三烯酮和達(dá)那唑等。子宮內(nèi)膜異位癥患者一般使用此療法治療半年左右即可見(jiàn)效，但要想治愈則比較困難。服用孕激素治療效果不佳的此病患者可進(jìn)行手術(shù)治療。

2.子宮腺肌病:子宮腺肌病是由于患者的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致周期性脫落的子宮內(nèi)膜不能被排出體外而引起的一種疾病。該病其實(shí)是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊表現(xiàn)。子宮腺肌病患者最常見(jiàn)的癥狀就是痛經(jīng)。這是因?yàn)榇祟惢颊呙撀涞淖訉m內(nèi)膜無(wú)法被排出體外，只能積聚在其子宮肌層。隨著月經(jīng)次數(shù)的增多，其子宮肌層堆積的子宮內(nèi)膜也會(huì)逐漸增多，這就會(huì)引發(fā)呈逐漸加重趨勢(shì)的痛經(jīng)。另外，此類患者還可伴有月經(jīng)量增多的現(xiàn)象。目前臨床上尚無(wú)有效治療子宮腺肌病的辦法，一般主張痛經(jīng)癥狀較輕的該病患者可通過(guò)服用激素類藥物使子宮內(nèi)膜處于暫時(shí)休眠的狀態(tài)，這樣其月經(jīng)就會(huì)停止，不會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀。但這樣用藥的患者在停藥后痛經(jīng)的癥狀會(huì)百分之百地復(fù)發(fā)。有些痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重的子宮腺肌病患者可選擇手術(shù)摘除子宮的辦法進(jìn)行治療。另外，最近有醫(yī)生采用超聲引導(dǎo)下的中藥熱凝介入療法治療該病，取得了一定的效果，子宮腺肌病患者不妨一試。

3.慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是指發(fā)生在女性上生殖道內(nèi)的一組慢性感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。該病患者除了會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀外，還可伴有白帶增多、月經(jīng)淋漓不凈、下腹隱痛、腹脹腹瀉、里急后重、尿頻尿痛、腰骶酸痛和性交痛等癥狀。此類患者可選擇宮炎康顆粒、婦科千金片、婦樂(lè)膠囊和野菊花栓等中成藥進(jìn)行治療。

4.子宮黏膜下肌瘤:子宮黏膜下的肌瘤是最常見(jiàn)的婦科腫瘤。若瘤體的大小未超過(guò)妊娠6周時(shí)的子宮、患者已絕經(jīng)或接近絕經(jīng)且能用非手術(shù)療法進(jìn)行治療或不能耐受手術(shù)的此類患者可進(jìn)行保守治療。而對(duì)瘤體大小已超過(guò)妊娠6周時(shí)的子宮、瘤體生長(zhǎng)速度較快或瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的此類患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

5.慢性宮頸炎:慢性宮頸炎多由急性宮頸炎遷延不愈或各種原因引起的宮頸裂傷造成細(xì)菌感染所致。該病患者的炎癥若沿子宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，就可引起痛經(jīng)。另外，由淋球菌等細(xì)菌感染所致的慢性宮頸炎常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄，這會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血逆流，從而引起痛經(jīng)。另外，慢性宮頸炎患者還可伴有白帶增多、腰骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛(可在排便或性交時(shí)加重)等癥狀。此類患者可選用宮頸炎康栓、抗宮炎片、抗婦炎膠囊等中成藥進(jìn)行治療，也可采用電凝法和冷凍法等物理療法進(jìn)行治療。

6.盆腔瘀血綜合征:盆腔瘀血綜合征(又叫盆腔瘀血癥)是由于慢性盆腔靜脈瘀血而引起的一種病癥。該病患者多為25～40歲的經(jīng)產(chǎn)婦。盆腔瘀血綜合征患者多在分娩或流產(chǎn)后的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀。這種痛經(jīng)的癥狀往往在其月經(jīng)來(lái)潮前的數(shù)天就開(kāi)始出現(xiàn)并逐漸加重，在其月經(jīng)來(lái)潮后的第一天或第二天減輕。另外，該病患者還可伴有下腹部疼痛、腰痛、性快感不強(qiáng)、極度疲勞和經(jīng)前期乳房脹痛等癥狀。目前臨床上主要采取圓韌帶懸吊術(shù)、闊韌帶裂傷修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù)、圓韌帶縮短術(shù)、一側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)和骶前交感神經(jīng)切除術(shù)等手術(shù)方法治療盆腔瘀血綜合征。

7.子宮頸或子宮腔粘連:子宮頸粘連一般是由于子宮頸的黏膜受到了機(jī)械性損傷而引起的，該病可導(dǎo)致子宮頸管變得狹窄或閉鎖。子宮腔粘連是指子宮腔的前壁和后壁出現(xiàn)了部分或全部的粘連，該病可導(dǎo)致子宮腔變窄或消失。這兩種疾病都可引起經(jīng)血流通不暢而誘發(fā)痛經(jīng)。另外，患有這兩種疾病的患者還可伴有月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕或反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎兒宮內(nèi)死亡等情況。子宮頸粘連和子宮腔粘連的患者均可通過(guò)外科手術(shù)將粘連分離，在做完粘連分離手術(shù)后應(yīng)在宮腔內(nèi)放置避孕環(huán)，同時(shí)服用雌激素類藥物以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，防止粘連的再度發(fā)生?！?/p>

本欄目編輯/舒飛揚(yáng)