治療銀屑病應(yīng)注意哪些問題

銀屑病俗稱牛皮癬，中醫(yī)又稱其為白花、頑癬、干癬、松皮癬等。該病是一種常見的易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性紅斑鱗屑性皮膚病。牛皮癬其實并不是癬，因為癬是由真菌引起的，而牛皮癬則并非是由真菌感染引起的。醫(yī)學(xué)上稱其為銀屑病，是因為該病患者的皮損部位覆蓋有銀白色的鱗屑。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有銀屑病患者約400萬人。其中，男性多于女性，北方患者多于南方患者，城市患者多于農(nóng)村患者，寒冷地區(qū)的患者多于溫暖地區(qū)的患者。

迄今為止，銀屑病發(fā)病的原因和機制尚未弄清，但概括起來可以認(rèn)為，該病的發(fā)生與遺傳、病毒或細(xì)菌感染、患者的內(nèi)分泌功能失調(diào)、代謝障礙、自身免疫功能紊亂和精神創(chuàng)傷等因素有關(guān)。臨床上根據(jù)患者的表現(xiàn)將銀屑病分為以下四種類型:

1.尋常型銀屑病:該型銀屑病在臨床上最為常見，其臨床表現(xiàn)是:患者的皮膚上有覆蓋著云母狀銀白色鱗屑的紅色丘疹或斑丘疹，鱗屑在疾病的急性期較少，在疾病的慢性期則較多。將鱗屑剝?nèi)ズ罂砂l(fā)現(xiàn)下面有一層紅色光亮的薄膜(也叫薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜即可發(fā)生點狀出血(也叫點狀出血現(xiàn)象)。這些表現(xiàn)都是尋常型銀屑病的典型特征。另外，按照患者病情的進(jìn)展情況可將該型銀屑病分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期和退行期。

2.膿皰型銀屑病:該型銀屑病在臨床上較為少見，其臨床表現(xiàn)是:患者的手足部位可出現(xiàn)針頭至粟粒大小的膿皰，皰皮較厚，不易破潰。這種膿皰發(fā)生1～2周后可干癟、結(jié)痂，然后出現(xiàn)鱗屑，而在鱗屑的下面又會有新的膿皰形成。另外，在妊娠、感染或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等情況下，尋常型銀屑病患者的病損處也可出現(xiàn)膿皰，嚴(yán)重時還可伴發(fā)肝腎功能損害以及水電解質(zhì)紊亂等病癥。

3.關(guān)節(jié)型銀屑病:該型銀屑病在臨床上也較少見，其臨床表現(xiàn)是:患者的手、足、膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅腫、疼痛、活動受限等常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。這些癥狀常常與皮膚的癥狀同時加重或減輕。

4.紅皮病型銀屑病:該型銀屑病也叫銀屑病性剝脫性皮炎，是一種少見而嚴(yán)重的皮膚病，其臨床表現(xiàn)是:患者的全身皮膚黏膜充血發(fā)紅，有大量的脫屑，并伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、身體虛弱不適等全身癥狀。紅皮病型銀屑病常因患者在疾病的進(jìn)行期受到不良因素的刺激或治療不當(dāng)而誘發(fā)，也有少數(shù)患者是由尋常型銀屑病自行演變而成。該病患者若治療不當(dāng)可因出現(xiàn)合并癥而死亡。

目前，銀屑病的治療方法有很多，能數(shù)出的就有上百種。但由于銀屑病是一種十分頑固且難以治愈的疾病，所以，該病患者進(jìn)行治療的目的主要是緩解癥狀，并盡量避免疾病的復(fù)發(fā)。那么，銀屑病患者在進(jìn)行治療時應(yīng)注意哪些事項呢?

1.要正確認(rèn)識銀屑病。銀屑病不是傳染病，該病患者不會將疾病傳染給其他人。但有一部分該病患者(約占1/3)存在遺傳因素。通過有效的治療，銀屑病可以得到緩解或在較長時間內(nèi)不復(fù)發(fā)，但目前尚不能完全治愈。

2.要注意調(diào)整心態(tài)。銀屑病患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。研究表明，良好的心態(tài)對人神經(jīng)介質(zhì)的分泌以及內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能有良好的調(diào)節(jié)作用。而精神創(chuàng)傷、高度緊張、沉重的思想負(fù)擔(dān)、心理不平衡等因素，都可能誘發(fā)或加重銀屑病。

3.要合理地選藥。銀屑病患者一定要根據(jù)自己的疾病類型、患病部位以及是否合并有其他疾病等來選擇藥物進(jìn)行治療，同時要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期檢查，堅持治療。如果在治療的過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，絕不可自行處理，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。治療銀屑病的方法和藥物繁多，各地都有治好和治不好的病例，患者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，并結(jié)合自身的具體情況合理就醫(yī)，切勿盲目求醫(yī)。

4.不要用熱水洗澡。銀屑病患者在疾病的進(jìn)行期應(yīng)避免用熱水洗澡和被紫外線照射，也不能使用刺激性強的外用藥，以免誘發(fā)紅皮病型銀屑病。在該病的穩(wěn)定期和退行期，患者可用溫水加肥皂浸洗皮損部位，以去除鱗屑。所使用的外用藥濃度也應(yīng)由低向高逐步過渡，并先在小范圍內(nèi)進(jìn)行涂抹，若沒有強烈的反應(yīng)再擴大治療的范圍。為了提高療效，該病患者還可采用局部封包法進(jìn)行治療。若患者的皮損范圍比較廣泛，在使用外用藥時還要避免因外用藥過度吸收而引起中毒反應(yīng)。

5.要根據(jù)不同的誘發(fā)因素進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。例如，由鏈球菌性咽炎誘發(fā)的銀屑病可應(yīng)用抗菌素來控制感染;由免疫功能紊亂誘發(fā)的銀屑病可用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物進(jìn)行治療;由精神因素誘發(fā)的銀屑病可服用鎮(zhèn)靜、抗抑郁藥物進(jìn)行治療，也可通過心理疏導(dǎo)進(jìn)行治療;皮損廣泛且病情嚴(yán)重的該病應(yīng)在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上配合使用外用藥進(jìn)行治療;皮損局限的銀屑病可單獨使用外用藥進(jìn)行治療。

6.要防止或減少該病的復(fù)發(fā)。銀屑病患者在皮損消退或達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后不要馬上停止治療，需繼續(xù)治療1～2個月，而且每逢銀屑病易發(fā)作的季節(jié)到來時都要進(jìn)行l(wèi)～2個月的預(yù)防治療。

7.要注意飲食禁忌。銀屑病患者的皮損部位會有大量的鱗屑脫落，這必然會消耗其體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等營養(yǎng)成分。對這些消耗較多的營養(yǎng)成分若不能及時地進(jìn)行補充，日久則會造成各種營養(yǎng)素的缺乏，進(jìn)而可損害身體健康。因此，銀屑病患者應(yīng)多吃雞蛋、新鮮的水果和蔬菜、豆制品、奶制品等富含上述營養(yǎng)成分的食品，但要避免攝入高脂和高糖飲食，少吃豬肉、牛肉和羊肉。另外，該病患者還應(yīng)遠(yuǎn)離烈性酒、煙、茶、咖啡和辛辣的食物。■

本欄目編輯/秦國權(quán)