中醫(yī)如何分型治療慢性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎患者(或處于急性發(fā)作期的慢性腎盂腎炎患者)若能及時應用抗生素進行治療，其病情往往可迅速好轉。慢性腎盂腎炎患者的治療則較為復雜，而且復發(fā)率較高。臨床實踐證實，中醫(yī)在治療慢性腎盂腎炎方面具有療效確切、治愈后不易復發(fā)等特點，尤其對治療原本體質較弱或病情遷延不愈的慢性腎盂腎炎患者有明顯的優(yōu)勢。下面就介紹一下該病的中醫(yī)療法，供參考:

慢性腎盂腎炎患者若治療不徹底或出現失治、誤治等情況，其病情往往遷延不愈。由耐藥菌引起的慢性腎盂腎炎更是臨床上的難治病之一，往往會導致終末期腎臟病變。中醫(yī)認為，慢性腎盂腎炎屬于“淋證”、“腰痛”等范疇，其病因多為濕熱邪毒侵襲人體，或人體的臟腑陰陽氣血虧損所致。慢性腎盂腎炎的病位主要在腎和膀胱，與肝、脾的關系也非常密切。筆者根據相關的醫(yī)學文獻及本人的臨床實踐經驗，歸納了6種可治療該病的方法，這6種治法是:清熱利濕通淋法、疏肝泄熱法、養(yǎng)陰益氣法、補益脾腎法、滋補腎陰法和溫補腎陽法。這6種治法分別可用于治療膀胱濕熱型、肝膽郁熱型、氣陰兩虛型、脾腎兩虛型、腎陰耗傷型及腎陽虧損型慢性腎盂腎炎。下面就介紹一下各型慢性腎盂腎炎患者的具體癥狀及如何選方用藥，供參考:

1膀胱濕熱型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現為小便頻數、淋漓不盡、灼熱刺痛、急迫不爽、尿色黃赤混濁(甚則出現血尿)、發(fā)熱、口苦、腰痛、便秘、舌紅苔黃膩、脈弦數或滑數。此型慢性腎盂腎炎患者的病情往往處于急性發(fā)作期。治療該型慢性腎盂腎炎應堅持清熱利濕通淋的原則，可選用八正散加減。其方藥組成是:瞿麥、六一散各15克，扁蓄12克，木通、車前草、梔子、黃柏、蠶沙各10克，熟大黃5克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下?；颊呷粲袗汉l(fā)熱、頭身疼痛等表證，可在此方中加入金銀花、薄荷、柴胡、防風等藥物?；颊呷粲休^重的小便灼熱刺痛、急迫不爽、尿色黃赤混濁、發(fā)熱、口苦、便秘等癥狀，可在此方中加入白花蛇舌草、蒲公英、貫眾、黃芩、紫花地丁、土茯苓等藥物?；颊呷粲行”銤?、尿液中含有沙石等癥狀，可在此方中加入金錢草、雞內金、海金沙等藥物?；颊叽蟊忝亟Y的癥狀若較重，并出現了腹脹，可在此方中加入枳實，并適當增加熟大黃的用量?；颊呷舫霈F了血尿的癥狀，則應選用小薊飲子合導赤散的加減方進行治療。

2肝膽郁熱型慢性腎盂腎炎:肝膽郁熱型慢性腎盂腎炎患者的病因多為飲食不節(jié)或情志不舒。該型慢性腎盂腎炎患者可表現為小便澀痛、灼熱不暢、色黃赤、心煩易怒、口苦納呆、胸脅脹痛、少腹拘急、尿道口及睪丸疼痛、帶下黃臭、寒熱往來、舌邊紅、苔黃膩、脈弦數。治療該型慢性腎盂腎炎應堅持疏瀉肝膽、利濕清熱的原則，可選用龍膽瀉肝湯加減。其方藥組成是:生地20克，梔子、車前草、澤瀉各15克，龍膽草、黃芩、柴胡、木通各12克，甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下?；颊咝”銤础⒆茻岵粫?、色黃赤的癥狀若較重，可在此方中加入土茯苓、蠶沙、萆薢等藥物?；颊呷舫霈F睪丸疼痛的癥狀，可在此方中加入山楂、荔枝核等藥物?；颊呷舫霈F少腹拘急的癥狀，可在此方中加入香附、烏藥、金鈴子等藥物。患者胸脅脹痛的癥狀若較重，可在此方中加入烏藥、青皮等藥物?；颊呷舫霈F頭痛眩暈的癥狀，可在此方中加入菊花。

需要注意的是，患有此型慢性腎盂腎炎的女性大多會伴有情志不舒的癥狀，因此在進行治療時，應將藥物治療與心理治療相結合。本方中藥多苦寒，易傷脾胃，中病即止，不宜久服。

3氣陰不足型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現為尿頻、尿急、尿痛、小便淋漓不暢、倦怠乏力、口干不欲飲、手足心熱、腰酸痛、舌邊尖紅、苔白少津、脈沉弱或沉細。治療該型慢性腎盂腎炎應堅持益氣養(yǎng)陰兼清濕熱的原則，可選用清心蓮子飲加減。其方藥組成是:炙黃芪、益母草、地骨皮、白茅根各15克，黨參、赤茯苓、麥冬、車前子、蓮子、白花蛇舌草各12克，甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下。患者倦怠乏力、口干不欲飲、手足心熱的癥狀若較重，可在此方中加入黃柏、澤瀉、玄參、蠶沙等藥物?；颊哐嵬吹陌Y狀若較重，可在此方中加入杜仲、續(xù)斷、龜板等藥物?；颊呖诟刹挥?、手足心熱、舌邊尖紅的癥狀若較重，可在此方中加入青蒿、知母、生地等藥物。

4脾腎兩虛型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現為病情長期不愈、小便頻數、淋漓不盡、遇勞易發(fā)、面色白、神疲乏力、小腹墜脹、腰膝酸冷、納呆便溏、舌淡、脈虛弱。治療該型慢性腎盂腎炎應堅持補腎健脾兼解濕毒的原則，可選用濟生腎氣丸加減。其方藥組成是:黃芪18克，澤瀉、生地、山藥各15克，茯苓、黨參、車前子、蒲公英、牛膝各12克，山茱萸、丹皮、白術、萆薢各10克，肉桂、附子各3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下?；颊呷粲懈篂a的癥狀，可在此方中加入炒扁豆、干姜、砂仁、肉豆蔻等藥物。患者若有水腫的癥狀，可在此方中加入大腹皮、木瓜、茯苓皮等藥物?；颊呷舫霈F神倦欲睡、泛惡、口有尿味等癥狀，可在此方中加入大黃、黃連、半夏等藥物，并增加此方中附子的用量。

5腎陰耗傷型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現為小便頻急澀痛、量少色黃(或有血尿)、淋漓不暢、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、口干咽燥、五心煩熱、男子遺精、女子經少經閉、舌紅、少苔或無苔、脈細數。治療該型慢性腎盂腎炎應堅持滋補腎陰兼清濕熱的原則，可選用知柏地黃丸加減。其方藥組成是:土茯苓、澤瀉、龜板、蒲公英、生地各15克，知母、半邊蓮各12克，黃柏、山茱萸、丹皮、枸杞各10克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下?；颊哳^暈目眩的癥狀若較重，可在此方中加入菊花、龍骨、牡蠣、珍珠母等藥物?；颊呷舫霈F血尿，可在此方中加入旱蓮草、小薊、阿膠、藕節(jié)等藥物?；颊咝”泐l急澀痛、量少色黃、淋漓不暢的癥狀若較重，可在此方中加入白茅根、通草、蠶沙、瞿麥、扁蓄等藥物?；颊叩牟∏槿糸L期不愈，還可在此方中加入附片、肉桂、補骨脂、仙靈脾等藥物。

6腎陽虧損型慢性腎盂腎炎:該型慢性腎盂腎炎患者可表現為小便頻急澀痛、淋漓不暢、面色蒼白、腰膝酸冷、尿少身腫、腰以下部位水腫嚴重、按之沒指、男子陽痿、女子白帶多而清稀、舌淡苔白、脈沉細無力、尺脈尤甚。此型該病患者大多為老年人或體質虛弱者，癥狀往往較為復雜，在辨證施治時需要特別謹慎。治療該型慢性腎盂腎炎應堅持溫補腎陽的原則，可選用金匱腎氣丸加減。其方藥組成是:茯苓20克，澤瀉、淮山藥、白花蛇舌草各15克，蒲公英12克，白術、補骨脂各10克，熟附片、山萸肉各9克，桂枝6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1劑，分3次服下?；颊咝”泐l急澀痛、淋漓不暢的癥狀若較重，或病情處于發(fā)作期，可在此方中加入貫仲、瞿麥、扁蓄、馬齒莧等藥物?；颊吒∧[的癥狀若較重，可在此方中加入防己、茯苓皮、車前子、豬苓等藥物?；颊哐帷⒀吹陌Y狀若較重，可在此方中加入川續(xù)斷、杜仲、菟絲子等藥物。

此外，處于恢復期的慢性腎盂腎炎患者還可根據自己的病情服用一些中成藥(如濟生腎氣丸、金匱腎氣丸、五子衍宗丸等)進行治療，以改善體質，減少發(fā)病的次數，使病情更快地痊愈。該病患者的病情若遷延不愈，則應積極尋找原發(fā)病因(如患有糖尿病、腎結石、尿路梗阻、腫瘤、腎下垂、前列腺炎、陰道炎、尿道旁腺炎、宮頸炎、尿道口異常、尿路畸形、膀胱輸尿管返流癥等疾病)，并針對病因進行治療。■