西醫(yī)如何治療腎盂腎炎

在臨床上，腎盂腎炎一般可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩類。急性腎盂腎炎患者在發(fā)病后，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行尿細(xì)菌檢查。在留取尿細(xì)菌檢查標(biāo)本后，該病患者應(yīng)立即選用一些對革蘭陰性桿菌有效的藥物進(jìn)行治療。患者在用藥72個小時后療效若較為明顯，可無需換藥，否則應(yīng)按照藥敏試驗(yàn)的結(jié)果更換抗生素(首次發(fā)病的急性腎盂腎炎患者，其體內(nèi)的致病菌80%為大腸埃希菌)。

病情較輕的急性腎盂腎炎患者可服用以下藥物進(jìn)行治療:①氧氟沙星:該藥屬于喹諾酮類抗菌藥，其用法是:每次服用0.2克，每日服2次，連續(xù)用藥10～14天為1個療程。②環(huán)丙沙星:該藥屬于喹諾酮類抗菌藥，其用法是:每次服用0.25克，每日服2次，連續(xù)用藥10～14天為1個療程。③阿莫西林:該藥屬于半合成青霉素類抗菌藥，其用法是:每次服用0.5克，每日服3次，連續(xù)用藥10～14天為1個療程。④頭孢呋辛:該藥屬于頭孢菌素類抗菌藥，其用法是:每次服用0.25克，每日服2次，連續(xù)用藥10～14天為1個療程。在使用上述藥物治療14天后，約有90%的急性腎盂腎炎患者可痊愈。此類患者的尿細(xì)菌檢查結(jié)果若仍為陽性，則應(yīng)參考藥敏試驗(yàn)(一種可指導(dǎo)臨床合理選用抗生素的微生物學(xué)試驗(yàn))的結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素再治療4～6周。

急性腎盂腎炎患者若發(fā)生了嚴(yán)重的感染，全身中毒的癥狀較為明顯，則必須通過靜脈給藥進(jìn)行治療。此類患者可選用以下藥物進(jìn)行治療:①氨芐西林:每次靜脈注射1～2克，每隔4個小時靜脈注射1次。②頭孢噻肟鈉:每次靜脈注射2克，每隔8個小時靜脈注射1次。③頭孢曲松鈉:每次靜脈注射1～2克，每隔12個小時靜脈注射1次。④左氧氟沙星:每次靜脈注射0.2克，每隔12個小時靜脈注射1次。在必要時，可將上述藥物聯(lián)合起來使用。經(jīng)過上述治療后，患者的病情若逐漸好轉(zhuǎn)，可于退熱后繼續(xù)靜脈給藥3天，然后改用口服抗生素進(jìn)行治療，整個療程不應(yīng)少于2周。在用藥治療72個小時后，患者的病情若仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)按照藥敏試驗(yàn)的結(jié)果更換抗生素，療程不應(yīng)少于2周。經(jīng)過上述治療后，患者若仍有持續(xù)發(fā)熱的癥狀，則可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥，如腎盂積膿、腎周膿腫、感染中毒癥等。醫(yī)生應(yīng)及時針對這些并發(fā)癥進(jìn)行診治。急性腎盂腎炎患者在應(yīng)用抗生素治療2周后，其病情即使明顯好轉(zhuǎn)或癥狀已經(jīng)消失，也要繼續(xù)密切觀察4～6周。這是因?yàn)樵摬』颊叩牟∏榭赡軙谕Ｓ每股睾?周內(nèi)再次發(fā)作。身體抵抗力差的人、糖尿病患者、服用免疫抑制劑的人更容易再次發(fā)生感染。

慢性腎盂腎炎患者在病情急性發(fā)作時，可按照急性腎盂腎炎的療法進(jìn)行治療。在平時，慢性腎盂腎炎患者應(yīng)積極尋找并祛除該病的誘因，并應(yīng)在明確感染細(xì)菌的類型和藥物敏感程度的情況下選用最適合的抗生素進(jìn)行治療。該病患者的用藥劑量宜適當(dāng)加大，用藥的時間也應(yīng)適當(dāng)延長。■