什么是腎盂腎炎

腎盂腎炎是最常見(jiàn)的腎臟疾病。該病的患者多為老年人。女性的該病患者明顯多于男性。腎盂腎炎患者的病情若反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，可引發(fā)腎乳頭壞死、尿路結(jié)石病、腎周圍膿腫、革蘭陰性桿菌敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果該病患者的病情發(fā)展較為隱匿，還會(huì)在不知不覺(jué)中導(dǎo)致腎功能衰竭。為了幫助腎盂腎炎患者擺脫該病的困擾，本刊特策劃此專題

腎盂腎炎是由各種致病微生物直接侵襲腎盂而引起的腎盂腎盞黏膜和腎小管腎間質(zhì)的感染性炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%的腎盂腎炎都是由大腸桿菌感染引起的。女性患該病的幾率約為男性的10倍。通俗地講，腎盂就是連接腎臟和輸尿管之間的一段通路。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物在通過(guò)腎臟過(guò)濾后，要先流經(jīng)腎盂，再流入輸尿管中，最后通過(guò)膀胱及尿道排出體外。腎盂腎炎就是指發(fā)生在腎盂上的炎癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，致病菌的上行感染(致病菌經(jīng)由尿道、膀胱和輸尿管，上行至腎盂而引起的感染)是腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑。可導(dǎo)致上行感染的主要因素包括不潔的性生活、尿路梗阻(如尿道狹窄、包莖、尿道異物、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、前列腺肥大、腎下垂以及妊娠子宮壓迫輸尿管等)、醫(yī)源性感染(如導(dǎo)尿術(shù)操作不當(dāng)?shù)?及生殖器感染等。此外，人體內(nèi)的細(xì)菌也可通過(guò)血液循環(huán)侵入腎盂，引起感染。但這種情況較為少見(jiàn)。

在臨床上，腎盂腎炎一般可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩類。急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期的患者可出現(xiàn)以下癥狀:①全身癥狀:怕冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(體溫可迅速升高至39～40攝氏度)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、全身酸痛等。②泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻(每個(gè)小時(shí)可排尿1次或多次，白天或夜間都會(huì)出現(xiàn))、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛(腰痛的程度輕重不一，多為鈍痛或酸痛)等。③其他癥狀:醫(yī)生在為此類患者做體格檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者有心動(dòng)過(guò)速、全身肌肉壓痛、一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)慢性腎盂腎炎患者都是從急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的。但也有不少該病患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的急性期癥狀，僅在進(jìn)行尿液檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)了異常狀況，從而被直接確診為患有慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，?？沙霈F(xiàn)不規(guī)律的低熱、疲倦、乏力、腰酸、腰痛等全身癥狀，但尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的癥狀并不明顯。病情發(fā)展到晚期時(shí)，該病患者還可出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、浮腫、厭食、嘔吐、貧血等腎衰和尿毒癥的癥狀。

腎盂腎炎患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，往往需借助實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出明確的診斷。該病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目主要包括腎功能檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌檢查、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)、血常規(guī)檢查及影像學(xué)檢查等。在這些檢查項(xiàng)目中，尿細(xì)菌檢查的結(jié)果是診斷該病的重要依據(jù)，用它診斷該病的準(zhǔn)確率為80%～90%?！?/p>