恩恩怨怨烤瓷牙

恩怨導火索

31歲的他有4年尿蛋白和尿潛血史，于2004、2005年做過2個鎳鉻烤瓷牙，上烤瓷牙四年來出現(xiàn)過咳嗽半年、過敏紫癜、蕁麻疹和咽喉炎。一個偶然的機會，他看到國外一篇關于安鎳鉻烤瓷牙后發(fā)生腎損害的病例報道，他表示自己平時根本沒接觸過鎳鉻金屬，唯一值得懷疑的就只有這幾顆烤瓷牙了。于是在2008年年底做尿鎳、尿鉻檢查，發(fā)現(xiàn)都超標，年初摘除烤瓷牙后，再做尿檢查，尿鉻正常，但鎳還是比正常人平均值高幾十倍。于是他一口咬定自己的病是烤瓷牙惹的禍，并呼吁衛(wèi)生部為上過鎳鉻烤瓷牙的患者公開做體檢，并禁止烤瓷牙的使用。

該網友一言既出，四下恐慌。很多做了烤瓷牙的跟帖表示有過類似蕁麻疹癥狀或腎問題，而已做烤瓷牙目前還沒癥狀的非常擔心，另外還有一些準備做的也明確表示寧可丑點也不做了。曾經是大多數中國人親密朋友的鎳鉻烤瓷牙一夜之間淪為眾人唾棄的對象。

后來發(fā)帖人聯(lián)合患者向衛(wèi)生部致信。要求高度重視并妥善處理這一事件，防止類似毒奶粉事件發(fā)生。

官方調查和民間調查的是是非非

應衛(wèi)生部和群眾的要求。中華口腔醫(yī)學會修復專業(yè)委員會主任委員，北京大學口腔醫(yī)學院修復科主任馮海蘭緊急調查了四川大學華西口腔醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院等8家在國內影響較大的口腔醫(yī)院修復科使用鎳鉻烤瓷牙情況。

鎳鉻烤瓷牙修復開始于70年代，起初各家醫(yī)院每年不足100例。隨后增多，20世紀90年代后期達到高峰。1995年以后開始引進屬金屬冠和全瓷冠，從而在烤瓷固定修復中，由過去100％鎳鉻合金烤瓷冠，改為部分是貴金屬烤瓷冠和全瓷冠。

調查指出。由于時間倉促，做完全統(tǒng)計有一定難度。估計這二三十年中。這8個單位共做了約90萬單位的鎳鉻合金烤瓷冠，其中可能引起過敏的有5例(有過敏癥狀，但未做過敏原檢查及進一步明確診斷。后來經過改用其他材料，過敏癥狀消失)，但并未見到過導致腎病的病例。

這份官方報告出爐后并沒有打消人們的疑慮，而后另一份民間調查卻從另一角度證明了公眾的擔憂：工作組累計尋訪55名鎳鉻烤瓷牙使用者，都是在安裝了烤瓷牙后出現(xiàn)不良反應的人。調查發(fā)現(xiàn)這些使用者自訴的不良反應具有一些明顯的相似性，所裝牙發(fā)生金屬裸露比例較高，其中有14人稱在進行尿常規(guī)檢查時出現(xiàn)潛血陽性，而有18例被訪談者腎臟受到損害。

一時間孰是孰非，眾說紛紜。

鎳鉻合金的風險

沒有一種材料是十全十美的，鎳鉻合金烤瓷冠目前公認對牙周組織影響較大，由于合金腐蝕作用，它會使牙齦變灰，有人還會出現(xiàn)牙齦紅腫。有專家對大量烤瓷牙跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)，它確實存在或多或少的副作用，并不是修復的最佳材料。但鑒于中國目前的經濟消費水平和醫(yī)患關系緊張程度。一般醫(yī)生會在說出各種材料優(yōu)劣后，讓患者自己選擇，畢竟涉及到醫(yī)患利益風險問題。

專家的聲音：鎳過敏風險微乎其微

根據現(xiàn)有的研究程度，鎳鉻合金是具有良好安全性的，但少數人會因為使用含有鎳鉻合金烤瓷牙而引起一些副作用，主要是由于烤瓷牙長期浸在口水里，發(fā)生腐蝕造成的。

烤瓷牙中釋放的鎳含量顯著低于由食物吃進去的鎳量，所以我們在戴牙一段時間內血、口水和尿里鎳含量都會稍有上升，但通常不會超過正常范圍，對人體通常無害。對于鎳鉻合金，牙醫(yī)們也一直在關注這種材料的危險性。一名牙科醫(yī)生在1983年通過皮試得知約有10％的女性對鎳(注意：不是鎳鉻合金)過敏，但真正在口里對鎳鉻合金過敏的卻很少。有個學者對15位患者鎳鉻烤瓷牙過敏情況追蹤觀察過近15年，沒有一個出現(xiàn)過類似癥狀。而僅有個別報告提到安烤瓷后腎受損，由于缺乏科學深入研究，目前還沒發(fā)現(xiàn)他們之間有什么必然聯(lián)系。

在我們臨床中，鎳鉻合金是一種價格便宜，性能優(yōu)異的材料，比較適合做假牙冠，而且目前各個國家包括美國和日本也有使用，作為發(fā)展中國家，我國很大一批飽受缺牙痛苦的患者正受惠于烤瓷牙。