康博士信箱

剖宮產(chǎn)后腹部疤痕咋護(hù)理

康博士：

我這個(gè)月做了媽媽。是剖宮產(chǎn)生的。在高興之余，看著自己腹部留下的疤痕仍然在發(fā)紅、變硬，不免有些擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)。剖宮產(chǎn)后對(duì)疤痕部位應(yīng)該如何護(hù)理呢?

黑龍江 伏玲

伏玲讀者：

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后會(huì)留下疤痕。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)刀口結(jié)疤兩至三周后，疤痕開始增生。這時(shí)，疤痕處會(huì)發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。疤痕增生期大約持續(xù)三個(gè)月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色。這時(shí)疤痕就會(huì)出現(xiàn)痛癢。在大量出汗或天氣變化時(shí)會(huì)刺癢難忍。汗水由水、鹽、蛋白質(zhì)和尿素等成分組成。出汗時(shí)疤痕被汗液浸濕，汗液中的鹽分會(huì)刺激疤痕內(nèi)部的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛和奇瘁。當(dāng)天氣變化時(shí)，由于有冷熱溫差和干濕變化，疤痕內(nèi)的神經(jīng)末梢也能敏感地測(cè)出這種變化，并以癢和痛為信號(hào)告訴機(jī)體。不過(guò)，年輕的媽媽不要害怕，疤痕的刺癢會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸自行消失。

那么，剖宮產(chǎn)后對(duì)疤痕部位應(yīng)該如何護(hù)理呢?

1、手術(shù)后刀口的痂不應(yīng)過(guò)早地揭去。否則會(huì)把尚停留在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫真皮組織，進(jìn)而刺激傷口出現(xiàn)刺癢。

2、適當(dāng)涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等止癢。

3、避免陽(yáng)光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。

4、改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E以及人體必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

5、保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時(shí)擦去汗液，不要用手搔抓?？捎靡路Σ涟毯刍蛴盟疇C洗的方法止癢。

康博士

口腔正畸會(huì)傷牙嗎

康博士：

我的女兒門牙畸形，需要矯正治療，我非常擔(dān)心會(huì)不會(huì)帶來(lái)副作用，甚至傷害到牙齒。請(qǐng)您告訴我口腔正畸會(huì)傷牙嗎?

江西 黃風(fēng)

黃風(fēng)讀者：

很多準(zhǔn)備矯正牙齒的人擔(dān)心正畸會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生傷害。會(huì)出現(xiàn)這種情況嗎?我們知道，很多疾病在治療的同時(shí)可能出現(xiàn)一些副作用，如藥物的副作用、手術(shù)留下疤痕等。相比之下，正畸治療的副作用是很輕微的，而它的治療效果卻是顯著的。那么正畸會(huì)給牙齒帶來(lái)哪些影響呢?

初期有炎癥反應(yīng) 在治療初期，牙髓內(nèi)會(huì)產(chǎn)生輕度、暫時(shí)的炎癥反應(yīng)?；颊邥?huì)在給牙齒加力的頭幾天有疼痛或不適感。但這種影響沒(méi)有臨床意義。

牙齒先松動(dòng)后穩(wěn)固 在正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理活動(dòng)度。在做正畸治療時(shí)，牙齒松動(dòng)度增加，這是正常反應(yīng)。當(dāng)牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒就能通過(guò)自身的修復(fù)能力使牙周膜重新附著而變穩(wěn)固，不會(huì)發(fā)生永久性損傷。

此外，牙齒矯正時(shí)，牙根表面也會(huì)發(fā)生吸收、增生這種重建活動(dòng)。治療后，牙根會(huì)憑著自身的修復(fù)能力恢復(fù)正常。

牙槽骨高度會(huì)降低 做過(guò)正畸治療的人，牙槽骨高度都會(huì)有少量的降低。這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持，增加患牙齦炎的機(jī)會(huì)，對(duì)牙槽骨有一定的影響。在治療完成后，牙槽骨不會(huì)再繼續(xù)發(fā)生吸收，如果口腔衛(wèi)生保持好，牙槽骨會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

牙齒表面可能著色 牙齒的變色部位可分為表層和深層。表層染色是因?yàn)檠拦?、牙結(jié)石或是某些食物、吸煙等色素造成的。正畸的著色屬于表層著色，經(jīng)過(guò)拋光、冷光美白等技術(shù)可以恢復(fù)牙齒亮白。另外，正畸矯治器周圍容易聚集產(chǎn)酸細(xì)菌，細(xì)菌會(huì)破壞牙齒的牙釉質(zhì)，可能會(huì)引起牙齒表面變色。所以，正畸患者應(yīng)盡量避免吃著色食物，并且要通過(guò)刷牙控制菌斑，這樣就能防止牙齒變色。

要想使矯正產(chǎn)生的影響最小，需要患者與正畸醫(yī)生相互配合。保持口腔衛(wèi)生很關(guān)鍵，要做到吃完?yáng)|西就刷牙。最好在每次復(fù)診時(shí)帶上牙刷和牙膏，在醫(yī)生換下舊鋼絲后，仔細(xì)刷一遍牙齒。

康博士

停用避孕藥為何會(huì)脫發(fā)

康博士：

我使用避孕藥已很多年，9月份起停用。最近發(fā)現(xiàn)自己脫發(fā)比較嚴(yán)重，請(qǐng)問(wèn)。停用避孕藥為何會(huì)脫發(fā)。我該怎么辦?

新疆 古麗

古麗讀者：

目前常見的避孕藥分為長(zhǎng)效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥三類。短效避孕藥通過(guò)作用于人體下丘腦調(diào)節(jié)激素水平，從而達(dá)到避孕效果，但有少數(shù)服用者在停藥后會(huì)產(chǎn)生短暫的脫發(fā)現(xiàn)象，這到底是怎么回事呢?

除了口服避孕藥，化療藥物、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物都可能引起脫發(fā)，這是因?yàn)樗幬镆鹆梭w內(nèi)激素水平失衡?？诜茉兴幱醒a(bǔ)充雌激素和孕激素的作用，尤其是長(zhǎng)期服用短效避孕藥，可使體內(nèi)的雌性激素維持在較高的水平。一旦突然停藥，雌激素水平下降，會(huì)有一個(gè)短暫的激素水平失衡，引起明顯的脫發(fā)。這種情況與產(chǎn)后脫發(fā)類似，無(wú)需用藥，只要注意休息，通過(guò)身體自身的調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)正常。

在服用口服避孕藥期間，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素，停服以后可以通過(guò)飲食進(jìn)行調(diào)整。比如攝入一定的豆類，如豆?jié){、黃豆進(jìn)行補(bǔ)充，食用核桃、芝麻、何首烏等食物也能在一定程度上促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。

隨著每天的新陳代謝，健康的人每天都有一定數(shù)量的脫發(fā)，尤其是在洗頭時(shí)。總的來(lái)說(shuō)，只要平均每天的脫發(fā)量不超過(guò)80根，頭發(fā)總數(shù)沒(méi)有變得稀疏，一般都算正常。如果大量脫發(fā)持續(xù)到半年以上，則要考慮其他原因引起的脫發(fā)。異常脫發(fā)還包括斑禿和脂溢性脫發(fā)。斑禿大多是因?yàn)榫駢毫^(guò)大誘發(fā)免疫紊亂，導(dǎo)致頭發(fā)斑片狀脫落，沒(méi)有炎癥，也不痛不癢。一般用清熱涼血的中成藥治療，如生發(fā)顆粒、養(yǎng)血生發(fā)膠囊。嚴(yán)重的可采用皮質(zhì)類固醇激素口服或注射。如果同時(shí)伴有食欲增加，身體消瘦，情緒易激動(dòng)，最好到醫(yī)院做一個(gè)甲狀腺檢查，排除患甲亢的可能。

如果頭皮出油明顯，發(fā)際線后移，而且頭頂部脫落明顯，則要考慮是脂溢性皮炎，需要到醫(yī)院就診。確診后可以使用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的口服和外用藥物。

康博士

怎樣維護(hù)種植牙

康博士：

最近。我父親根據(jù)醫(yī)生的推薦安了一顆種植牙。我想種植牙是不能“一種了之”的，請(qǐng)問(wèn)種植牙的維護(hù)有什么講究嗎?

安徽 伏琳

伏琳讀者：

現(xiàn)代口腔種植以其美觀、受力合理、咀嚼功能好、已經(jīng)修復(fù)時(shí)不損傷剩余牙等諸多優(yōu)點(diǎn)，漸漸獲得越來(lái)越多缺牙患者的青睞。但做了種植牙并非就可以一勞永逸。

控制菌斑每天必做

種植牙和天然牙都有壽命，如果對(duì)種植牙的維護(hù)不當(dāng)，它同樣會(huì)患各種牙體、牙周疾病。任何種植牙修復(fù)的成敗都與患者自身的保健意識(shí)和與專業(yè)醫(yī)生的配合程度有著密切的關(guān)系。所以每一位患者都要像愛護(hù)天然牙一樣愛護(hù)種植牙，延長(zhǎng)它的壽命。下面就從影響種植牙壽命的幾大因素出發(fā)，介紹一下應(yīng)該怎樣維護(hù)種植牙。

種植牙的穿齦部分與牙齦上皮形成上皮袖口，阻止口腔內(nèi)的各種感染物質(zhì)進(jìn)入種植體骨整合界面，從而維持種植牙的長(zhǎng)期穩(wěn)定。菌斑微生物可以對(duì)種植體周圍組織產(chǎn)生直接和間接影響，破壞骨結(jié)合，所以，控制菌斑是患者每天必做并需長(zhǎng)期堅(jiān)持的功課。

我們可以利用軟毛牙刷和微磨料的牙膏仔細(xì)清潔牙齒，刷不到的鄰面和死角可以利用牙線、牙縫刷或牙簽來(lái)清潔，但應(yīng)選用表面光滑無(wú)毛刺的木制或塑料制牙簽，最好橫斷面為橢圓形或三角形，使用時(shí)不要損傷牙齦乳頭和種植體表面。同時(shí)可以配合使用一些專用的漱口液，既提高了除菌效果，又能減輕機(jī)械方法對(duì)嬌貴的種植體表面造成損傷。除了日常的清潔，還要定期到醫(yī)院用專用的器械對(duì)種植牙進(jìn)行潔治，必要時(shí)也可以請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師對(duì)機(jī)械部分進(jìn)行拆卸清潔。

避免咬硬物和韌性大的食物

由于種植體與骨直接接觸結(jié)合，沒(méi)有天然牙的牙周膜所起的緩沖及力反饋的保護(hù)作用，容易受到不恰當(dāng)?shù)囊Ш狭Φ挠绊?，過(guò)大的咬合力及不良的側(cè)向力都會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的吸收。因此，剛開始使用種植牙時(shí)需要從軟到較硬食物的過(guò)渡，逐漸負(fù)重。在以后使用過(guò)程中也應(yīng)避免咬硬物和韌性特別大的食物。如果在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有異常情況，如種植牙不慎受到外力的撞傷，種植牙松動(dòng)、牙齦發(fā)紅、疼痛、刷牙出血等，都應(yīng)該及時(shí)就診。

另外，種植牙各個(gè)結(jié)構(gòu)之間是靠螺絲或黏結(jié)劑連接的。機(jī)械連接受到疲勞壽命和機(jī)械性能等的限制，易使種植牙的各個(gè)連接部分松動(dòng)：黏結(jié)連接的可因黏結(jié)劑的松脫或老化而使修復(fù)體松動(dòng)。零部件松脫和牙槽骨吸收經(jīng)常是種植體過(guò)載的表現(xiàn)，需要患者及時(shí)到醫(yī)院就診，調(diào)整咬合，重新固定種植牙。

種植牙一般都比天然牙更耐磨，使用時(shí)間久了可能會(huì)和相鄰牙齒的磨耗量不一致。這就可能會(huì)出現(xiàn)種植牙在咀嚼的時(shí)候早于其他牙接觸，產(chǎn)生過(guò)大咬合力。這時(shí)也應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師調(diào)整。

吸煙影響種植牙壽命

吸煙與口腔衛(wèi)生、牙周附著降低有直接的因果關(guān)系，還可以降低機(jī)體抗感染能力，影響口腔內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，減少鈣的吸收，引起骨喪失。因此。吸煙一直被認(rèn)為是影響種植牙長(zhǎng)期預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一。有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)盡量戒煙，同時(shí)保持口腔衛(wèi)生，提高種植牙的長(zhǎng)期成功率。其他如偏側(cè)咀嚼、喜食硬物等不良習(xí)慣，也應(yīng)盡量糾正，避免對(duì)種植牙頻繁過(guò)大地施加力量。

康博士

青枝骨折預(yù)后好

康博士：

兒子前些天玩耍時(shí)。把手骨頭摔斷了，醫(yī)生診斷是“青枝骨折”。請(qǐng)問(wèn)，什么叫“青枝骨折”?容易治好嗎?

山西 陸露

陸露讀者：

“青枝骨折”是常見于兒童的一種骨折類型。

兒童的骨骼中含有較多的礦物質(zhì)，包裹骨質(zhì)的骨膜又比成年人明顯要厚，這決定了兒童骨骼在力學(xué)上有很好的彈性和韌性，即使受到和成人相似的外力，也可能不會(huì)完全折斷，僅表現(xiàn)為骨質(zhì)劈裂。就像植物的青嫩樹枝受到外力一樣，出現(xiàn)“折而不斷”的情形。故醫(yī)學(xué)上稱之為“青枝骨折”。

兒童發(fā)生青枝骨折時(shí)，骨頭雖然“斷”了，但并未完全斷開，屬于穩(wěn)定性骨折，也就是說(shuō)，骨折的兩個(gè)斷端不容易發(fā)生移位(對(duì)合較好)。所以，一般只需經(jīng)過(guò)石膏外固定就可，無(wú)須手術(shù)治療。加之處于生長(zhǎng)期的孩子，骨骼發(fā)育迅速，所以青枝骨折的預(yù)后較好。

康博士