去社區(qū)醫(yī)院開藥最省錢

百姓期待已久的國家基本藥物零售指導價格于2009年10月22日起正式實行，和現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導價相比，約45％的藥品降價，平均降幅為12％，涉及《基本藥物目錄(2009)》中的296種藥品、2349個具體的劑型規(guī)格品、3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。

藥品降價關(guān)系到藥品企業(yè)、醫(yī)院、藥店、消費者四方，那么，“擠出來的利潤”到底來自哪一方，老百姓能真正得到實惠嗎?

首先，對于生產(chǎn)企業(yè)來說，政府定價是按照一個平均的成本去定?！笆紫仁且紤]成本采取降價的，它不可能把價格降得沒有人生產(chǎn)了。”北大公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理學系主任吳明說，現(xiàn)在降價主要還是針對虛高的價格，把虛高的那部分往下壓。

其次，對藥店而言影響也不會太大?！耙恍└偁幖ち业乃幤罚蹆r早已低于國家指導價。”王恒先生告訴記者：“藥店不指望便宜的藥掙錢，有些藥我們賠本賣，就是為了吸引人來。賣五六百塊錢的普藥和賣一百塊錢的保健品，利潤差不多。”

再次，對醫(yī)院而言，從事醫(yī)藥經(jīng)濟研究多年的鄭先生告訴記者：“他們絕不會吃虧。即便實施藥品零差率，如果補償措施不及時到位，醫(yī)院肯定會把成本轉(zhuǎn)嫁給經(jīng)銷商，經(jīng)銷商再和藥企壓價，最終這部分成本還是由企業(yè)消化。”

最后。對于老百姓來說，到底能得到什么實惠呢?“一般來說，消費者購買藥品主要有三個渠道，一個是大醫(yī)院，一個是藥店，一個是第三渠道，即社區(qū)醫(yī)院、新農(nóng)合、衛(wèi)生院等?！蓖鹾惴治稣f。在第一個渠道大醫(yī)院中，消費者可能看不到任何實惠。這次的價格限制全都針對基本藥物，但是大醫(yī)院以新藥特藥為主?；舅幹徽嫉?‰再加上大家去大醫(yī)院就診，所花的費用包括治療費、診療費和藥費，其中藥費也就占50％左右。按照基本藥物平均降價12％來說，患者節(jié)省下來的錢僅占其醫(yī)療費用的0.3％。

第二個渠道藥店，消費者能得到一定的實惠，但是不多。鄭先生解釋道，一個藥品以前指導價8元，現(xiàn)在變成了6元，如果這個藥1年賣10萬盒，理論上消費者能從中省出20萬。但問題在于，這個藥調(diào)價前在藥店就賣5元。調(diào)價后，還是賣5元，甚至5.5元，消費者一分錢便宜也沒有得到?！叭绻院笤谒幍曩I藥也可以刷醫(yī)?？ɑ驊{發(fā)票報銷。肯定會有大批患者去藥店購買比指導價還低的基本藥物，這時才能真正享受到實惠。

“真正的實惠在第三個渠道，社區(qū)醫(yī)院、新農(nóng)合、衛(wèi)生院中?！蓖鹾阏f：“人們?nèi)ド鐓^(qū)醫(yī)院，藥費在所有花費中占80％以上，而其提供的藥物很大比例是基本藥物，這樣一來，患者能明顯感受到：藥價便宜了!尤其對需要天天吃藥、月月買藥的慢性病患者來說，感受肯定更深刻。”其實，基本藥物目錄和指導價只是給降低藥價搭好了梯子，隨后將出臺的使用細則。才會真正影響老百姓的看病支出。

毛主席稱贊的“最健康的人”

馬約翰(1882～1966)，近代中國體育教育家。歷任清華大學教授，體育部主任。1936年擔任中國代表團田徑隊總教練，參加了在柏林舉行的第十一屆奧林匹克運動會。后歷任全國體育總會主任，國家體委委員，全國人大代表等。每年一度的清華大學校運動會以他命名。

推崇“五分鐘洗澡法”

上個世紀四五十年代時，在清華大學體育館，大操場一帶，常?？梢钥吹揭晃焕先耍瑐€子不高，微胖。淺色襯衣，領(lǐng)口綴著黑色蝴蝶結(jié)，有時外罩一件西式背心，冬天冷時也只外面一件呢子半大衣。面色紅潤，銀色的頭發(fā)圍在頭項四周，頇已經(jīng)完全禿了，真是鶴發(fā)童顏。他經(jīng)常騎一輛自行車代步，但他的自行車與眾不同，輪子直徑比一般自行車小，輪胎又特別粗，這就是清華的體育部主任馬約翰。

清華大學歷來非常注重學生的體育鍛煉和體育賽事，這其實就和馬老教授有直接的關(guān)系。學生初到校時，還沒有每天進行體育鍛煉的習慣。由于學校的提倡，要求每天下午四點以后都要到操場上去進行鍛煉，見到操場上熱烈的活動場面，自己受到感染，遂逐漸形成習慣。每到鍛煉的時間，常常可以見到先生的身影出現(xiàn)在操場上和同學們混在一起。

跑步的同學堅持不下來了，他在旁邊喊“堅持!堅持!過一會就好了?！碧h坑邊發(fā)現(xiàn)了他，他會指出你起跑時如何注意最后兩步的距離，使最后起跳時有彈力……不管他說不說話，只要他出現(xiàn)在運動場上，就是一種感召和力量。馬老是名人，除了清華的教育工作，他還擔當著國家體育事業(yè)部門的許多事情。盡管如此，他還是經(jīng)常出現(xiàn)在同學們的周圍。

馬老先生還經(jīng)常給同學們作報告。他經(jīng)常在大禮堂給新同學作報告，講課外體育鍛煉問題。他不單是講，還邊講邊做示范動作，所以就離開了擴音器，別看他年逾古稀(時年72歲)，聲音卻非常洪亮，坐在大禮堂靠后的人也能聽清他的講話。他講的內(nèi)容很豐富，很實用。講課時常常提到五分鐘洗澡法。他說，應該經(jīng)常洗澡，最好天天洗，洗澡時間不必長，五六分鐘就夠了，先用溫水沖一分鐘，擦肥皂搓洗一分鐘，再用溫水沖一分鐘，后用冷水沖一分鐘，最后用干毛巾搓搽皮膚一、兩分鐘，使皮膚表皮發(fā)紅，穿上衣服就可以了。

提出“生命在于運動”

人所共知的格言“生命在汗運動”，也是由馬約翰早年提出的著名論斷“動是健康的泉源”演變而來的。在1954年出版的《我的健康是怎樣得來的》一書中，他也一再地強調(diào)過。這個論斷已為越來越多的人所認識，所接受，所實踐，成為一種常識了。

1957年11月29日晚，清華大學校長蔣南翔在全校體育干部會上講了這樣一段話：“你們看，馬老今年已經(jīng)76歲了，還是面紅身健。我們每個同學要爭取畢業(yè)后工作五十年。”后來，這句話在清華演變?yōu)橐粋€響亮的口號——“為祖國健康工作五十年”。2007年11月29日，清華大學隆重集會，紀念該口號提出五十周年。

這個后來走出清華傳向奎詞的口號，體現(xiàn)了他一貫的體育教育理念。他在1919年就說過：“中國是一個最古老的偉大的國家……人口大約為四萬萬，全體人口都是羸弱或多病的，而且經(jīng)歷著不衛(wèi)生不健康的生活條件。這是一塊人民生命不斷遭到疾病折磨的土地。啊，中國需要教育，就像一個結(jié)核病患者需要治療一樣?！瘪R約翰一生的工作崗位，雖說沒有離開過清華的校門，但他一直致力于把體育運動推廣到全中國，他說：“體育運動的教育價值，不只限于運動場上，而且能夠影響整個社會。”他在1950年發(fā)表的《我們對體育的應有認識》，對體育和生物學、心理學、社會學、物理學、化學、音樂、藝術(shù)、哲學等等的關(guān)系，都有精辟而深刻的闡述。

吳宓、梁實秋補考體育

1914年，馬約翰舍棄本業(yè)，執(zhí)教于清華的體育課。他從助教做起，一步一步當?shù)浇淌凇?928年清華學堂改為清華大學時，校長羅家倫認為體育教學無須設(shè)教授一職，下令將馬約翰改稱為訓練員，并相應降低了他的薪水，但馬約翰堅持留在清華工作。一年后，羅家倫糾正了自己的偏見，才恢復了馬約翰的原職原薪。

清華在馬約翰到來之前。已經(jīng)在實行“強迫運動”，即每星期一到星期五下午四點到五點，圖書館、宿舍、教室一律關(guān)門，全校學生必須穿短衣到操場鍛煉。但貫徹得并不徹底，鍛煉時間內(nèi)仍有人躲在樹蔭、墻角等僻靜處讀書。

馬約翰來清華以后，嚴把鍛煉關(guān)。一到時間，他就拿著小本子到處尋找，不是為了記名字、給處分，而是說服躲起來的學生出來鍛煉和學生們一起鍛煉，并隨時加以指導。

馬約翰對學生的要求很嚴格。當年，清華有一套“體力測驗及格標準”，如爬繩15英尺、100碼13秒、跳遠14英尺、游泳20碼等等，有一項不及格便不能畢業(yè)。

從清華出來的很多名人對此都有切身體驗后來的著名學者吳宓在校讀書時，功課全是優(yōu)等，但跳遠不及格，被馬約翰“扣留”，半年后補試及格方準予出國。

后來的著名作家梁實秋是清華1923年畢業(yè)生，他在畢業(yè)前的體育測驗中，田徑項目雖“勉強及格”，但“游泳一關(guān)最難過”，第一次未能及格，規(guī)定一個月后補考，他不得不“天天練習”，“補考”時費了九牛二虎之力總算游完了規(guī)定全程，這才得到馬約翰的點頭：“好啦，算你及格了?！?/p>

后來的著名科學家周培源在清華讀書時，在馬約翰的調(diào)教下，獲得過三個中距離賽跳項目的全枝冠軍。許多競技體育項目有“全能”一說，那么馬約翰可謂是一個全能型的教練，清華早期先后成立的運動代表隊有足球、籃球、網(wǎng)球、曲棍球、棒球、壘球、水球、長跑、游泳、滑冰、拳擊等十多種，多由他擔任指導。

馬約翰對學生要求嚴格，授課卻風趣幽默，別開生面。一位建國初期就讀清華的校友回憶說：“上馬老的體育課是一種精神上的享受，得益匪淺。首先，他在上第一堂課之前，鄭重聲明：同學們，我的漢語發(fā)音不好，所以，我能不能用英語來給大家上課(馬約翰年輕時曾兩次留學美國)?同學們聽了，一致歡呼‘好!’這樣，他就開始了精彩的講演。他說：年輕人，今天我將告訴大家怎樣去洗澡……”

“在又一堂體育課里，他會講應該怎樣去參加一次周末舞會。他娓娓道來，舞會是一種正常的社交活動、但是，它有許多規(guī)則必須嚴格遵守。你必須尊重你的女性舞伴。除了自己應有合適的衣著外，還必須注意在跳舞時，注意形體的動作，都要在規(guī)范以內(nèi)。接著他示范了一種標準舞姿，弄得大家都失聲笑起來。”

80歲時做40個俯臥撐

直到晚年，他在日常生活上一直嚴格執(zhí)行一套作息時間表：早晨六時起床，先做一套徒手操，再練幾路太極拳或太極劍；上午課間操時到體育館練拉力；下午四時后到同學們中去，一起鍛煉并進行指導；夜晚臨睡前定散步幾分鐘。80歲時，他還是白天工作八小時，晚上工作兩小時；“俯臥撐”可以連續(xù)做40個。

他76歲時，還和一位中年教師合作，奪得北京市網(wǎng)球雙打冠軍，創(chuàng)造了七六老人達到一級運動員標準的紀錄。難怪1959年全國第一屆運動會期間，毛澤東接見清華大學體育教研組教授馬約翰，稱贊這位著名的體育教育家是“中國最健康的人”。

如今，馬約翰盡管早已離我們而去，但至今，在清華大學，男生在3000米和引體向上、女生在1500米和立定跳遠上必須達標。

劉仰東

冬季防凍的誤區(qū)

隨著持續(xù)的低溫，冬天真的來了。冬日防凍，大家各有招數(shù)，吃火鍋、開暖氣、吃人參補身體；還有一些家長，把孩子裹得像個粽子一樣…但有些防凍，單憑經(jīng)驗和感覺來，常常會讓人陷入誤區(qū)。

誤區(qū)：冬天天冷，病菌會被凍死，不用擔心流感

正解：冬天更應防流感

小吳平時身體挺好的，最近大家都在防流感，可他覺得沒什么。別人勸他注意一點，他還開玩笑地說，這天寒地凍，病菌早去冬眠了。結(jié)果沒多久，由于不注意，小吳就中了感冒的招。

正解：以溫度定病菌的存活是不科學的。不要認為冬天就不用防流感了，冬天更要防流感。因為冬天天氣寒冷，氣候會比較干燥，人的呼吸道粘膜所含水分會因此丟失，很容易出現(xiàn)呼吸道感染的情況。而且秋冬溫差比較大，人要有個適應的過程，這時的呼吸道免疫力下降，患上感冒也是十分容易的。此外，冬天的寒冷氣候本身對呼吸道就有一定的刺激，若保暖工作做得不好是十分容易受涼的。

建議放臺加濕器，補充水分

冬天防流感首先要保持呼吸道的濕潤，多補充水分。可以在家里放臺加濕器，保持家里的濕度。

冬季防流感，一定要保持充足的睡眠時間。因為據(jù)調(diào)查顯示，平均睡眠時間不足7小時的青壯年感冒發(fā)病率比有充足睡眠的青壯年高3倍。所以充足的睡眠對于預防冬季流感十分重要。此外，冬季預防流感一定要保持家中空氣對流，不要把家里的門窗關(guān)得嚴嚴實實的，因為這樣很容易出現(xiàn)一個人感冒、全家中招的情況。另外，冬天防寒，可以適當吃些姜蔥蒜之類的食物。

誤區(qū)：戴口罩能御寒防感冒

正解：整天戴口罩更容易感冒

寒冬時節(jié)，有些人外出常常戴著口罩，以為這樣可以防寒防感冒。

正解：因為人的鼻腔及整個呼吸道均覆蓋有許多黏膜，黏膜下又有微血管。當鼻子吸進冷空氣，經(jīng)過彎彎曲曲的管道，進入肺部時，已接近體溫。人體的這種生理功能能通過鍛煉得到增強，從而提高耐寒能力。要是整天戴口罩，鼻腔及整個呼吸道的黏膜得不到鍛煉，稍微受寒就更容易感冒。

建議特殊人群應該戴口罩

若不是很冷或不是去人流量很多的地方，就不要經(jīng)常戴著口罩。對于一些特殊人群，像是有慢性肺疾病的，或是容易感冒的，抑或是一些老人家，還有本身是感冒患者的朋友，還是可以根據(jù)自己的實際情況戴口罩。

誤區(qū)：吃火鍋就要熱騰騰，涮涮就吃才鮮嫩，火鍋湯底營養(yǎng)好

正解：太熱太辣都不好：海鮮湯底喝了易引起痛風

小王特別喜歡吃火鍋，還喜歡在鍋底里放很多辣椒，吃得熱汗直流才過癮。結(jié)果吃得胃出血。

正解：火鍋不應該吃太熱。也不應該吃太辣。更不要天天吃。因為火鍋本身溫度過高，可高達120℃，而我們口腔、食道和胃黏膜一般只能耐受50℃的溫度，太燙的火鍋對于我們的消化道粘膜會造成一定的損害，再加上吃得太辣又會對胃腸道造成定的刺激，這樣是很容易引起食管炎、急性胃粘膜病變的。

建議喝水或牛奶來保胃

從火鍋中取出的食物不要“趁熱吃”。對于愛吃辣者可適當食辣，吃完火鍋后要多喝些開水，以減輕對腸胃的刺激，也可以提前喝些稀米粥或牛奶保護腸胃。

建議青菜湯底可喝些

普通肉類和一些青菜煮的比較清淡的湯底還是可以喝一些的，但也不要太多。但像以海鮮為湯底或是湯底成分比較復雜的還是不要喝為好。

誤區(qū)：喝白酒可御寒

正解：喝酒后人會更寒冷

不少人以為冬天喝白酒，特別是度數(shù)很高的白酒，能幫助人抵御嚴寒。

正解：實際情況是，人們喝酒過后的熱乎乎的感覺是短暫的。人體內(nèi)的熱量是在肌肉運動的時候，由人體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)經(jīng)復雜的化學反應產(chǎn)生的。酒的主要成分是水和酒精，它們產(chǎn)生不了多少熱量。相反，由于受酒精刺激，血管不能及時收縮防止血液向外輸送熱量，身體的熱量在大量丟失后，人會感到更寒冷。

建議御寒不能靠喝酒

冬天御寒還是從其他方面著手，喝酒也只是暫時覺得暖。

誤區(qū)：孩子天冷就要穿得多

正解：穿得多出汗倒容易感冒

最近天氣持續(xù)低溫，丁丁的媽媽怕丁丁受冷，就一層一層地給丁丁穿各種衣服，把孩子裹得跟個粽子一樣。結(jié)果丁丁還是感冒。

正解：現(xiàn)在有不少家長以為，冬天寒冷就要給孩子多穿點。不管三七二十一把孩子裹得嚴嚴實實才放心。其實這樣反而更容易讓孩子感冒。因為穿得太多，孩子一熱容易出汗，一出汗毛孔就擴張，此時是很容易受涼的。出汗時若家長沒及時給孩子擦汗、減衣服，孩子是很容易感冒的。

建議小手不冰，衣服就夠了

孩子穿多少是有標準的，一般來說，孩子穿完衣，摸摸他的小手，只要不冰，衣服就穿夠了，不要把孩子穿得手腳熱烘烘的。另外穿完衣，可以摸摸孩子的背部，若孩子的背部沒有出汗或燙，衣服也夠。另外，孩子在室內(nèi)穿衣服也有講究。從室外剛回到室內(nèi)時，不要馬上給孩子脫衣服，讓孩子在室內(nèi)呆上一會，然后看看孩子有沒有出汗，若是出汗了，就趕緊把汗擦干再給孩子減衣。

誤區(qū)：冬天就是要大補

正解：沒病不要補

鐘先生身子骨本來就挺硬朗的，近來天冷了，老婆想想冬天是進補的良機，所以幾乎隔一日燉一樣補品給鐘先生吃，卻沒想到鐘先生這幾天覺得心煩意躁、心神不寧起來。

正解：人們都有一個共識。覺得冬天是進補的良機。所以不管三七二十一。到了冬天就一頓亂補。其實這樣是不對的。進補一定要在醫(yī)生的指導下進行。如果沒病，就沒必要補。以免補品給自己帶來一些副作用，像是頭疼、睡不著、煩躁不安、流鼻血等。

建議可適當吃些溫補的肉類

若是健康的人冬天也想補補，建議吃些溫補的肉類，適當吃些火鍋。但出現(xiàn)容易上火、喉嚨容易痛、容易頭痛、口干口苦、大便秘結(jié)這些現(xiàn)象的朋友，應該是屬于陰虛火旺、陽熱的體質(zhì)，這類朋友在冬天最好不要選擇狗肉、羊肉這類溫補的肉。像高麗參、鹿茸、紅參這些藥性比較猛的補品也是不能亂吃的，一定要在醫(yī)生指導下服用。另外鹿茸十分不適合年輕人吃。