老年人腹瀉的防治原則及注意事項(xiàng)

腹瀉是夏秋季節(jié)的多發(fā)病。該病對(duì)老年人的危害程度遠(yuǎn)大于中青年人。老年人在發(fā)生腹瀉時(shí)若處理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)脫水、酸中毒等嚴(yán)重病癥，甚至可引發(fā)心腦血管意外或休克。有些老年人在發(fā)生腹瀉時(shí)往往會(huì)要求醫(yī)生及早為其使用抗生素進(jìn)行治療，其實(shí)，并不是所有腹瀉患者都應(yīng)使用抗生素。一般來說，老年人防治腹瀉應(yīng)掌握以下4個(gè)原則:

1.要進(jìn)行及時(shí)的治療。有些老年人在發(fā)生腹瀉后不愿去醫(yī)院進(jìn)行治療，而是在家中隨便找點(diǎn)藥吃或干脆不吃藥。這種做法是錯(cuò)誤的。老年人的身體健康狀況和食欲都較差，在發(fā)生腹瀉后，其機(jī)體往往會(huì)在短期內(nèi)喪失大量的能量，從而使病情迅速惡化。因此，老年人在發(fā)生腹瀉后應(yīng)立即去醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

2.要進(jìn)行有針對(duì)性的治療。在臨床上，引起老年人腹瀉的病因有很多，如腸道感染、食物中毒、消化不良、外感風(fēng)寒、胃腸功能紊亂、腸道菌群紊亂和患有腫瘤等。除了細(xì)菌感染引起的腹瀉以外，由消化不良、腸功能紊亂和腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉也較為常見。這些情況一般都不需要使用抗生素，而應(yīng)使用消化酶(如多酶片等)、胃動(dòng)力藥和益生菌(如雙歧桿菌膠囊等)進(jìn)行治療。因此，老年腹瀉患者不要盲目地使用抗生素，而應(yīng)詳細(xì)地將病史提供給醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

3.要維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡。老年人的身體狀況往往較差，在發(fā)生腹瀉后，往往會(huì)因丟失大量的水分和電解質(zhì)而出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒，甚至可因發(fā)生休克而危及生命。因此，老年腹瀉患者不僅需要及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體喪失的水分，還要補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)的平衡。在腹瀉的病情較輕時(shí)，老年腹瀉患者可自行服用一些葡萄糖和生理鹽水進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了虛脫的癥狀，則應(yīng)馬上到醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。

4.要積極預(yù)防腹瀉。老年人在平時(shí)應(yīng)多做一些戶外活動(dòng)，注意飲食衛(wèi)生，并經(jīng)常服用一些含有消化酶和乳酸菌的食物(如酸牛奶等)。在秋冬季節(jié)，老年人還應(yīng)采取一些保暖措施，以防止因著涼而引起腹瀉。原本就患有營養(yǎng)不良或其他慢性疾病的老年人若發(fā)生了腹瀉，會(huì)進(jìn)一步喪失能夠維持身體正?；顒?dòng)的能量，使病情更為嚴(yán)重。此類老年人在平時(shí)更應(yīng)積極預(yù)防腹瀉，家人也要對(duì)此類老年人多加照顧。

另外，老年人在治療腹瀉時(shí)還應(yīng)注意以下3點(diǎn)。

1.應(yīng)同時(shí)治療原有的疾病。老年人原有的疾病可能是發(fā)生腹瀉的病因。例如，肝硬化病人可因腸道菌群紊亂而發(fā)生腹瀉。膽囊切除病人可因膽汁儲(chǔ)存功能喪失而出現(xiàn)膽汁性腹瀉或脂肪吸收不良性腹瀉。糖尿病病人易發(fā)生感染性腹瀉。這些老年腹瀉患者在治療腹瀉的同時(shí)，都要治療原有的疾病，以達(dá)到最佳的治療效果。

2.要避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。老年人的肝、腎功能較差，如果在治療腹瀉時(shí)使用了一些對(duì)肝、腎有毒副作用的抗生素，可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。例如，慶大霉素是治療腸道感染的常用藥。但老年人即使按照常規(guī)劑量服用該藥，也可能會(huì)引發(fā)急性的腎功能衰竭。有些抗生素還會(huì)損害老年人的聽神經(jīng)，使其聽力下降。此外，抗生素還可抑制腸道內(nèi)正常菌群(如雙歧桿菌等)的生長，促進(jìn)大腸桿菌等有害菌的生長，甚至可引起治療十分困難的偽膜性腸炎。因此，老年腹瀉患者要選用一些副作用小的藥物進(jìn)行治療，切不可濫用抗生素等藥物。

3.應(yīng)避免發(fā)生各種并發(fā)癥。老年人在發(fā)生腹瀉時(shí)，其體內(nèi)會(huì)流失大量的水分和鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，從而可降低有效的血容量、增加血液的黏稠度，使體內(nèi)的細(xì)胞功能發(fā)生紊亂。如果體內(nèi)嚴(yán)重缺乏鉀、鈉等電解質(zhì)，還可引發(fā)心率紊亂和猝死。老年人若發(fā)生了細(xì)菌性腹瀉，還可引起菌血癥、肝膿腫、膽道感染、原發(fā)性腹膜炎等疾病。此外，長期腹瀉的老年人還會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良或維生素缺乏等病癥。因此，老年人在發(fā)生腹瀉時(shí)應(yīng)積極預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥?！?/p>

本欄目編輯/范俊雪