你了解致命性心律失常嗎

所謂致命性心律失常，就是指可致人突然死亡的心律失常。該心律失?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)是:可出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏、室性心動過速、心室顫動、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征、嚴(yán)重心動過緩或有R on T(或R騎T)現(xiàn)象等。

在日常生活中，有些貌似健康的人會突然感到心前區(qū)不適，隨后便很快死亡。其實，這些人大多死于致命性心律失常。這種由致命性心律失常引起的猝死可能發(fā)生在患者的家里，也可能發(fā)生在患者的工作崗位上或行走途中以及就診的過程中。中年男性的該病患者則更容易在娛樂場所或過性生活時發(fā)生猝死。由于此種心律失常難以預(yù)測，人們對該病的發(fā)生往往無任何思想準(zhǔn)備，也缺乏急救措施，所以多數(shù)患者在發(fā)病后都因來不及救治而死亡。那么，哪些因素可引起致命性心律失常呢?

冠心病是最常引起致命性心律失常的疾病。這是因為，患者的冠狀動脈發(fā)生痙攣或其中存在斑塊和栓子時，會使心肌缺血缺氧、收縮力下降，并導(dǎo)致心排血量下降、心肌電生理不穩(wěn)、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，從而極易出現(xiàn)致命性心律失常。此外，當(dāng)人們的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(如心室壁破裂)或發(fā)生了嚴(yán)重的代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂(出現(xiàn)了嚴(yán)重高鉀、低鉀或低鈉血癥)以及處于低體溫狀態(tài)(低于29攝氏度)和地高辛中毒時，也可出現(xiàn)致命性心律失常。

在臨床上，致命性心律失?；颊呖捎休p度心慌、氣短、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛、出汗、無力、頭暈等癥狀?；颊叩纳鲜霭Y狀多突然出現(xiàn)，也可在不自覺中出現(xiàn)。但也有一些患者在發(fā)病前無任何不適的感覺。如果患者的致命性心律失常是繼發(fā)于某種疾病，那么該患者的臨床表現(xiàn)則常以這種疾病的癥狀為主。

需要注意的是，患有肥胖病、糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、陳舊性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心肌病、心功能不全或心力衰竭、腦血管病的患者和使用了對心臟有毒性作用的藥物、有暈厥或抽搐病史以及40歲以上的男性或絕經(jīng)期婦女，若出現(xiàn)了致命性心律失常的上述癥狀應(yīng)及時做心電圖(或動態(tài)心電圖)和超聲心動圖檢查。必要時可反復(fù)做動態(tài)心電圖檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)致命性心律失常。

目前，還沒有可精確預(yù)測致命性心律失常發(fā)生的有效方法，因而人們對該病也無法進行有效的預(yù)防。但通過做動態(tài)心電圖檢查確診患有致命性心律失常的患者，應(yīng)進行預(yù)防性的用藥(可使用胺碘酮或索他洛爾)治療。有反復(fù)惡性室性心律失常的缺血性心臟病患者，可考慮安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器進行治療，以預(yù)防發(fā)生致命性心律失常。■本欄目編輯/秦國權(quán)