哪些方法可治療肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎(又叫漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩，簡稱肩周炎)是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生了慢性無菌性炎癥。該病多由患者長期持有某種不良的姿勢或肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生退行性改變等原因所致。肩周炎患者多為40歲以上的中老年人，其最突出的臨床表現(xiàn)是肩部出現(xiàn)廣泛、劇烈的疼痛及肩關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙。在該病發(fā)生的早期，患者可自覺肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚，在睡覺時由于患肩怕壓而不得不采取特殊的臥位。此類患者如果治療不及時或治療方法不當(dāng)，其肩關(guān)節(jié)的活動范圍可逐漸減小，連吃飯、穿衣、洗臉、梳頭等簡單的動作也很難完成。病情嚴(yán)重者還可合并肩關(guān)節(jié)囊撕裂、肩關(guān)節(jié)粘連和肩部肌肉萎縮等病癥，使整個肩關(guān)節(jié)幾乎不能活動，甚至導(dǎo)致生活不能完全自理。為了解除廣大肩周炎患者的痛苦，幫助人們更好地治療該病，本刊特別策劃了此專題——

臨床上根據(jù)肩周炎的發(fā)展過程，將該病分為急性期、慢性期、恢復(fù)期三期。這三期肩周炎的臨床表現(xiàn)分別是:

1.急性期:肩周炎的急性期為該病發(fā)生的早期。該期肩周炎患者的肩部可出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性的疼痛(個別患者只會感到肩部有不舒適感或束縛感)，這種疼痛可為急性的，也可為慢性的，多在夜間加重，疼痛的部位多局限在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，但可波及到肩胛區(qū)、上臂和前臂。此類患者在做聳肩或肩內(nèi)旋等動作時可導(dǎo)致疼痛加重，使他們不能進(jìn)行穿衣、梳頭、洗臉等活動。肩周炎的急性期一般可持續(xù)1個月左右。

2.慢性期:該期肩周炎患者肩部疼痛的癥狀可逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬的癥狀會逐漸加重。其肩關(guān)節(jié)向各個方向的活動度均比正常人小50%以上，甚至呈凍結(jié)狀態(tài)，無法進(jìn)行任何活動。另外，病程較長的此類患者還可合并肩關(guān)節(jié)囊撕裂、肩關(guān)節(jié)粘連和肩部肌肉萎縮等病癥。肩周炎的慢性期可持續(xù)2～3個月，個別該病患者的慢性期可達(dá)半年左右。

3.恢復(fù)期:該期肩周炎患者肩部疼痛的癥狀可基本消失或僅是出現(xiàn)輕微的疼痛。其肩關(guān)節(jié)可慢慢地變得松弛，關(guān)節(jié)的活動度也會逐漸增大，直至正常。肩周炎患者恢復(fù)期的長短與其急性期、慢性期的長短有關(guān)。其急性期和慢性期越長，其恢復(fù)期就越長。一般來說，肩周炎的恢復(fù)期可在幾個月到數(shù)年之間。而且需要注意的是，如果肩周炎患者在該病的急性期和慢性期未進(jìn)行系統(tǒng)的治療或治療的方法不當(dāng)，就很容易導(dǎo)致該病在恢復(fù)期復(fù)發(fā)。

由于肩周炎各期之間無明顯界限，病程也長短不一，故對肩周炎各期治療方法的選擇也應(yīng)有所不同。目前臨床上治療肩周炎的方法主要有西醫(yī)療法、運(yùn)動療法和中醫(yī)療法三種。其中西醫(yī)療法主要是針對肩周炎患者在急性期出現(xiàn)的疼痛等癥狀進(jìn)行對癥治療。常用的藥物有:

1.非甾體類抗炎藥:該類藥物具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用，主要適合肩周炎患者在該病的急性期、疼痛癥狀明顯的情況下使用。用于治療肩周炎的非甾體類抗炎藥主要有:①阿司匹林，用法為每日服3～6克，分3～4次服用。②消炎痛，用法為每日服2～3次，每次服25毫克。③炎痛喜康，用法為每日服1次，每次服20毫克。需要注意的是，非甾體類抗炎藥有刺激胃腸道的作用，因此宜在飯后服用，有消化道潰瘍者應(yīng)禁服該類藥物或請醫(yī)生選用較適宜的藥物。另外，哺乳期女性和兒童應(yīng)禁用炎痛喜康。

2.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物:此類藥物具有抗炎的作用，對抑制肩周炎病情的發(fā)展、緩解該病引起的疼痛有很好的效果。但由于該類藥物的副作用較大，故臨床上不主張肩周炎患者首選或經(jīng)常使用該類藥物進(jìn)行治療。用于治療肩周炎的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物主要有:①強(qiáng)的松，用法為每日服10～20毫克，分2～3次服用。②地塞米松，用法為每日服1.5毫克，分2次服用。

另外，紫外線照射治療、脈沖超聲短波治療及封閉治療等西醫(yī)療法對肩周炎患者急性期出現(xiàn)的疼痛癥狀也有不錯的緩解作用。

不過，鑒于多數(shù)西醫(yī)療法都治標(biāo)不治本，因此肩周炎患者除了在急性期疼痛劇烈時可使用西醫(yī)療法快速止痛外，在該病的慢性期和緩解期或急性期疼痛不明顯時均應(yīng)選擇運(yùn)動療法和中醫(yī)療法進(jìn)行治療。■