父母基本功:看疹識(shí)病

寒冷季節(jié)，門窗緊閉，病毒、細(xì)菌也活躍起來(lái)，孩子患上傳染病的可能性也隨之增大。而患傳染病的孩子常有一個(gè)共同點(diǎn):皮膚冒出形形色色的疹子，謂之出疹性傳染病。不同的傳染病，其疹子的色澤、形態(tài)不一樣，各有特點(diǎn)。父母可以從疹子的特點(diǎn)大致判斷出疾病的種類，為就醫(yī)提供線索。

因此，我們特將常見的出疹性傳染病來(lái)一番大展示，父母可要認(rèn)真學(xué)習(xí)哦!

幼兒急疹

——燒退疹出

孩子燒退之時(shí)出疹，先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多(鼻頰、膝下及腳掌等處一般沒有)，大小如粟粒，淡紅似玫瑰(又稱嬰兒玫瑰疹)，多在24小時(shí)之內(nèi)出齊，持續(xù)1～2天后消退，不留痕跡。

孩子常突發(fā)高燒(體溫高達(dá)39～40℃)，食欲稍有減低，持續(xù)三五天后體溫驟降，精神即刻好轉(zhuǎn)，疹子開始出現(xiàn)，即“燒退疹出”，此特點(diǎn)是與其他出疹性疾病(如麻疹、猩紅熱)的最大區(qū)別。

處理要點(diǎn):注意休息，多喂白開水或菜湯、果汁;高燒用物理方法(如溫水擦浴)或藥物(如撲熱息痛)降溫，煩躁或驚厥可酌用鎮(zhèn)靜劑;因其致病元兇為病毒，故抗生素?zé)o效。

手足口病

——“手足口”出疹

疹子通?！傲料唷庇谑?手指背面與指甲兩側(cè))、足(腳趾背面與腳跟邊緣)及口腔(唇內(nèi)側(cè)、舌面、頰黏膜、齒齦處)等三個(gè)部位，“手足口”病由此得名。初為紅色斑點(diǎn)，持續(xù)24小時(shí)變?yōu)榘捳?，皰疹?nèi)充滿混濁液體，潰破后形成淺表性潰瘍，潰瘍四周發(fā)紅。疹子數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等，嚴(yán)重時(shí)可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等處。

孩子常有輕度發(fā)燒，口腔及咽喉不適或疼痛。皰疹破潰后癥狀加重，如不吃奶、流口水、哭鬧、煩躁等。經(jīng)5～7天治療可恢復(fù)。個(gè)別孩子可能出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，后果嚴(yán)重，需引起父母警惕。

處理要點(diǎn):讓孩子休息，多喂水;用消毒漱口水漱口，保持口腔清潔;保護(hù)皮膚不使皰疹潰破，讓其自然吸收干燥結(jié)痂;可選用抗病毒藥物(如病毒靈、潘生丁)、維生素類等、解熱鎮(zhèn)痛劑，或清熱解毒的中草藥制劑。

水痘

——圓形水皰

孩子發(fā)燒后24小時(shí)出疹，先發(fā)于前額，再向軀干、四肢蔓延，呈向心性分布。初為紅色斑丘疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰，周圍紅暈明顯，水皰中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。若因搔抓繼發(fā)感染者，可留下輕度凹痕。由于疹子分批發(fā)生，故在同一處皮膚可同時(shí)見到丘疹、水皰和結(jié)痂。

本病由水痘帶狀皰疹病毒引起。起病較急，孩子除出疹外，還常伴有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等癥狀。整個(gè)病程約14～21天。

處理要點(diǎn):保持皮膚清潔，避免搔抓，防止細(xì)菌感染;酌情使用干擾素等抗病毒藥物，肌肉注射維生素B12等;禁用激素，以免病毒擴(kuò)散;接種水痘疫苗有一定預(yù)防效果。

麻疹

——發(fā)燒3天出疹

孩子發(fā)燒3天左右出疹，從耳后、頸部沿發(fā)際邊緣向下發(fā)展，24小時(shí)內(nèi)遍及面部、軀干及上肢，3天內(nèi)累及下肢及足部，疹子全部出齊。初為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合，皮膚水腫，甚至面部浮腫變形。持續(xù)3天左右，疹子按出現(xiàn)的順序消退，留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。

孩子可伴有高燒、流涕與眼淚，頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，預(yù)示即將出現(xiàn)疹子)，可能伴發(fā)喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

處理要點(diǎn):臥床休息;給予易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)足水分與維生素(尤其是維生素A);保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮(zhèn)靜、止咳的藥物，如并發(fā)肺炎可給予抗生素;接種麻疹疫苗是最佳預(yù)防措施。

風(fēng)疹

——紅色斑丘疹

孩子發(fā)燒1～2天后出疹，從面頸部開始24小時(shí)蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢疹子可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺的色素痕跡。

本病由風(fēng)疹病毒引起，孩子可伴有發(fā)燒、咳嗽、乏力、胃口差、眼發(fā)紅.耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，病孩飲食玩耍如常。

處理要點(diǎn):休息，飲食清淡且易消化，防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細(xì)菌感染;酌情給予退燒、止咳藥物;并發(fā)支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時(shí)須選用抗生素，必要時(shí)住院治療。

猩紅熱

——出疹伴出血點(diǎn)

孩子發(fā)燒1天左右出疹，初見于腋下、頸部與腹股溝，24小時(shí)內(nèi)蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹，觸之如粗砂紙，疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。面頰部潮紅無(wú)疹，口周皮膚蒼白，謂之“口周蒼白圈”。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚褶皺處疹子密集，顏色深紅，其間有針尖大小的出血點(diǎn)，稱為“帕氏征”。持續(xù)6～7天后面部脫屑，軀干和手腳大片脫皮。

致病菌為溶血性鏈球菌，起病急，高燒(38℃甚至40℃以上)，咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅，舌乳頭紅腫如草莓，稱為“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。

處理要點(diǎn):休息，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng);選用青霉素或紅霉素等抗生素;飲食以流質(zhì)為宜。少數(shù)病孩可能在病后14～21天發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病，要注意防范。

皰疹性咽峽炎

——灰白色小皰疹

孩子發(fā)燒2天內(nèi)出疹，見于扁桃體、軟腭、懸雍垂、舌頭等口腔咽部黏膜處，數(shù)量不多(大多在12個(gè)之內(nèi))，為直徑1～2毫米的小皰疹， 呈灰白色，周圍有紅暈，24小時(shí)內(nèi)水泡破潰成潰瘍，1～5天內(nèi)愈合。

常伴有突發(fā)高燒、咽喉痛、厭食，伴有頸、腹與四肢疼痛，孩子可有嘔吐甚至驚厥， 屬于一種特殊的上呼吸道感染類型，病程比普通感冒稍長(zhǎng)，一般在7天左右康復(fù)。

處理要點(diǎn):休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);酌用抗病毒藥(如病毒靈、潘生丁);退燒藥有撲熱息痛、布洛芬、安乃近等，可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途徑給藥。

川崎病

——多形性紅色斑疹

孩子發(fā)燒數(shù)天后出疹，分布于軀干、會(huì)陰部以及手掌及腳底。常為多形性紅色斑疹，亦可呈蕁麻疹樣皮疹，瘙癢，但無(wú)水皰或結(jié)痂。出現(xiàn)于手掌及腳底的則為紅斑。持續(xù)10天左右消退。

本病以皮膚黏膜出疹、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動(dòng)脈炎為特點(diǎn)，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。往往伴有突發(fā)高燒，眼睛發(fā)紅(眼結(jié)膜充血)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、關(guān)節(jié)腫痛等。病程短則14天，長(zhǎng)者可達(dá)90天。

處理要點(diǎn):住院治療，使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等藥物;個(gè)別病孩發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變(如冠狀動(dòng)脈瘤)，須用手術(shù)治療。

欄目管理、編輯/曹雯

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