甲流感疫苗，并非人人皆宜等

甲流感疫苗，并非人人皆宜

我的孩子正在上中學(xué)，由于很多學(xué)校都出現(xiàn)了甲型流感病例，我很擔(dān)心。聽說已經(jīng)有預(yù)防甲型流感的疫苗，我想問一下什么樣的人適合接種?應(yīng)該注意什么?

□鄭州 雷群芳

甲流感疫苗是針對高危人群，比如已患有某種疾病，染上流感會危及生命的老人、醫(yī)務(wù)人員及中小學(xué)生。但對年齡小于3歲者;患急性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期、感冒者;嚴重過敏體質(zhì)者;對硫酸慶大霉素過敏者;未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;雞蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群;中度或重度急性發(fā)熱的病人以及曾患格林巴利綜合征者的人群不可接種甲流感疫苗。另外，晚期癌癥患者、心肺功能衰竭者、孕產(chǎn)婦也要慎用。

接種疫苗需要注意下列問題:

接種時間接種疫苗后需要在接種地點觀察15～30分鐘。接種部位24小時內(nèi)要保持干燥和清潔，盡量不要沐浴。

接種后反應(yīng)絕大多數(shù)人接種疫苗后一般都沒有什么不適情況，但有些人在接種后會在接種部位出現(xiàn)紅腫、熱、痛等局部反應(yīng)，這屬于正常情況。少數(shù)人也可能會出現(xiàn)一過性發(fā)熱，但一般24小時之后會自然消失，不需要特殊處理。如果接種后反應(yīng)較重，感覺身體明顯不適，就應(yīng)當及時請醫(yī)生診治。

同時接種多種疫苗如果同時接種甲型H1N1流感疫苗和季節(jié)性流感疫苗的話，至少相隔2周時間。因為疫苗需2周才能在接種者體內(nèi)產(chǎn)生抗體。

河北省衛(wèi)生防疫站計劃免疫科劉志華(副主任醫(yī)師)

加碘鹽

正確使用才有效

近日一些報道說:一些地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病呈上升趨勢，與碘鹽的使用有關(guān)系。請問，碘鹽還可以吃嗎?如果可以吃，該如何正確使用呢?

□上海 李源

最近有部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質(zhì)疑，認為部分地區(qū)“補碘過量”導(dǎo)致包括甲狀腺癌在內(nèi)的甲狀腺疾病增加。衛(wèi)生部聲明“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)，把甲狀腺疾病高發(fā)的原因完全歸咎于食鹽加碘是不客觀的。甲狀腺疾病是由多種病因引起的，除碘源性因素外，自身免疫因素、代謝因素、家族遺傳，以及精神壓力、過勞、創(chuàng)傷、污染等都有可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。

碘是一種人體必需的微量元素，對維持機體健康發(fā)揮著重要的作用。世界衛(wèi)生組織推薦的成人每日碘攝入量為150～300微克。目前，全國碘鹽監(jiān)測結(jié)果國人每日攝碘量約為150～300微克。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛(wèi)生組織的推薦量，因此，食鹽加碘量是安全的。

我們平時購買碘鹽不要太多，因為時間久，碘元素易揮發(fā);放碘鹽的容器應(yīng)為加蓋的，并放置在干燥、遮光、避高溫處;炒菜在菜肴將起鍋時再加入碘鹽，不要用碘鹽爆鍋、長燉、久煮，因碘易揮發(fā)。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 楊凱艷(副主任醫(yī)師)

先心病患兒

可否上體育課?

我女兒已滿7歲，是小學(xué)一年級學(xué)生。孩子2歲時體檢時查出患有先天性心臟病(房間隔缺損)，但平時無癥狀。我想問一下，她能不能上體育課?

□湖南劉小麗

先天性心臟病(簡稱先心病)是由于胎兒時期心血管發(fā)育異常和發(fā)育障礙所造成的心血管畸形，發(fā)病率約千分之八。臨床上常見的先心病有非青紫型先心病(如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄)和青紫型先心病。長期以來，由于家長和老師的擔(dān)憂，先心病患兒參加體育鍛煉大多受限制，其實這種做法是不科學(xué)的。

一定量的運動鍛煉對心臟功能是有益的。雖然劇烈運動時心輸出量是安靜時的4～5倍，但心臟每搏輸出量僅比正常時增加25%～50%。因此，無癥狀的非青紫型先心病患兒可以照常上體育課，無需過分限制娛樂活動和競賽性運動。這是因為過分限制該類患兒活動不僅影響患兒的體格發(fā)育，反會加重家長和患兒心理上的負擔(dān)。較為適宜的運動項目有跑步、跳繩或跳橡皮筋、踢毽子、打乒乓球、體操等，但仍不宜參加劇烈運動如籃球、足球、游泳等，避免過度疲勞。

青紫型先心病和嚴重心臟病患兒平時應(yīng)限制運動量，只能選擇不太劇烈的運動，勝任日常生活就行，盡量避免加重心臟負擔(dān)。

應(yīng)該指出的是，先心病患兒在運動過程中若出現(xiàn)明顯胸悶、頭暈、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降等癥狀需要立即停止運動，然后去看醫(yī)生。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院王小衡(主任醫(yī)師)

偏癱患者

家庭康復(fù)四步走

半年前，我父親因患腦中風(fēng)留下了偏癱后遺癥，現(xiàn)在他仍不能坐起和站立。請問，如何訓(xùn)練才能幫助他康復(fù)?

□ 河南洪光

對偏癱病人的康復(fù)訓(xùn)練可分為以下4個步驟進行:

練習(xí)坐起仰臥位，足踝和足趾屈伸練習(xí)(重點是練勾腳，即足背屈)，髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。坐起練習(xí)，最初由家人扶助，以后逐漸過渡到自己坐起?；颊咦谝巫由希p腳做踏步動作，從坐位轉(zhuǎn)為立位(扶物站起)。扶住床頭或椅背部立片刻，靠床邊獨自站立。

攙扶步行 在家人扶持下，患者身體向左右擺動，使兩腿輪流負重。在扶持下踏步，漸漸扶助行車步行。

改善上肢 用按摩和被動運動消除手指的屈位攣縮;手指做屈伸開合等練習(xí)，利用各種小器械，訓(xùn)練手指伸展和分開;利用打結(jié)、解紐扣、打算盤、寫字等方法訓(xùn)練手的精細功能。

綜合訓(xùn)練 這包括做各種復(fù)雜步行，如高抬腿越過障礙物行走、各種速度的步行、較長距離的步行、在斜坡上步行以及上下樓梯等練習(xí)?；謴?fù)情況較好的患者可進一步訓(xùn)練上肢的靈活性和協(xié)調(diào)性，如拍球、投球等，也可進行一些改善手活動能力的勞動，如編織等。

需要指出的是，進行練習(xí)時要有家人現(xiàn)場扶助或保護，確?；颊叩倪\動安全。

山東聊城市第二人民醫(yī)院翟愛華(主治醫(yī)師)

老人

緣何會舌痛?

我母親68歲了，有老胃病，平常飲食也很小心。不知道為什么，她老覺得舌頭像被開水燙過一樣，反復(fù)辣痛3年多。她老人因此日夜不安，很怕得了癌癥，可是去衛(wèi)生所請醫(yī)生看又看不出什么，請問老人這是得了什么病?

□福建蘇鳳潔

首先，要看她老人家舌頭上有沒有發(fā)現(xiàn)腫塊、潰爛、紅腫等癥狀，由于她有辣痛的表現(xiàn)，又有胃病史，精神緊張，飲食上又過于限制，臨床上多見這種患者為灼口綜合征。

灼口綜合征是以舌部燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)，部位多發(fā)生于舌根部、舌尖、舌緣、舌背部，通常舌的色度、形態(tài)、功能無任何異常，臨床檢查時無異常發(fā)現(xiàn)，但有明顯的精神因素。病因可能為系統(tǒng)因素，如更年期綜合征、糖尿病、維生素缺乏等，或是心理、精神因素，如焦慮抑郁、恐懼心理等。

其次，你需要帶母親到大醫(yī)院口腔科找專科醫(yī)生診治，排除以上局部因素的話，考慮她有慢性胃病史以及飲食上偏食，這對維生素和礦物質(zhì)的攝取及消化吸收有一定的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意飲食搭配，消除思想顧慮，配合治療，可使疼痛消失或減輕。

此外，如果老人是舌頭、舌邊緣經(jīng)常疼痛，不能吃辣燙的食物，有時不吃東西也會有燒灼感，而舌頭并無潰瘍創(chuàng)口，還應(yīng)考慮是否有舌乳頭萎縮。正常的舌頭上布滿舌乳頭，對舌黏膜能起到保護作用。當人體缺乏維生素B和維生素C，或營養(yǎng)不良，或者患有貧血以及體內(nèi)有慢性病灶的，就可能造成舌乳頭萎縮而使舌苔剝落，同時引起舌頭炎癥而發(fā)紅發(fā)痛。

這種原因?qū)е律嗤吹睦夏耆藨?yīng)多吃水果、蔬菜;也可用太子參、石斛、麥冬、玄參各9克，每天1劑，泡茶服用;也可每天取西洋參3克溶水蒸后飲汁。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呂斌(主任醫(yī)師)

嬰兒長臍疝

如何做好家庭護理

我的寶寶已5個多月大，他哭鬧時肚臍就會鼓起一個 “小包”，醫(yī)生說這是嬰幼兒長的臍疝。請問，臍疝該如何做好家庭護理?

□貴州吳霞

臍疝是嬰幼兒較常見的疾患，一般不需醫(yī)治，95%的臍疝在1歲左右會自行縮小而愈合。

嬰幼兒長了臍疝，在家庭護理時應(yīng)做到以下步驟:

1.盡量排除造成增加腹壓的因素，如不要讓嬰幼兒大哭大鬧，出現(xiàn)咳嗽及時治療，調(diào)整好嬰幼兒的飲食，避免發(fā)生腹脹或便秘等。

2.若臍疝較大而又經(jīng)常突出，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，將臍疝按回去再用1張比臍疝直徑稍大的硬紙片，墊上少許棉花并用紗布包好壓住臍部，再用彈性繃帶包扎固定，使臍部牽拉收緊，臍門緊縮，一般7～10天即可。

3.用1個橡皮瓶蓋，將瓶蓋凹放一小棉球固定，凸長大約0.8厘米，用凸面將臍疝壓入，用5厘米×5厘米膠布固定，然后用3厘米寬的彈性繃帶連腰綁住7～10天。瓶蓋將臍疝壓入減少了局部不適，可明顯減少嬰幼兒的哭鬧。

需提醒的是，要注意彈性繃帶不宜過緊，以一個手指輕松插入為準，也不宜過松，否則起不到壓迫的作用;貼在皮膚上的膠布或包扎物，應(yīng)每3～5天更換一次，保持干凈;如發(fā)現(xiàn)臍疝突出后不能還納，局部發(fā)紫，嬰幼兒哭鬧不止，則說明可能有疝嵌頓，此時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免造成嚴重后果。

四川省計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 華平(副主任醫(yī)師)