由“躲貓貓”談顱腦損傷處理

“躲貓貓”，原本是個(gè)大家熟悉的游戲名稱，但2009年這一詞語(yǔ)卻在網(wǎng)絡(luò)迅速竄紅。起因是云南省晉寧縣看守所發(fā)生的一起死亡事件。據(jù)相關(guān)部門通報(bào)，男青年李某在看守所中與獄友玩“躲貓貓”游戲時(shí)，撞到墻上導(dǎo)致“重度顱腦損傷”而死亡。這一事件經(jīng)媒體報(bào)道后，在網(wǎng)絡(luò)上迅速“發(fā)酵”，眾多網(wǎng)民紛紛質(zhì)疑，一群成年男人在看守所中玩小孩子的“躲貓貓”游戲本身聽起來就離奇，而這種“低烈度”游戲?qū)е隆帮B腦損傷”致人死亡更令人難以置信。

顱腦損傷是由暴力(如車禍、鈍器、銳器、槍傷等)作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，損傷輕時(shí)僅出現(xiàn)頭皮血腫、開裂傷;重時(shí)可出現(xiàn)顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷。重度顱腦損傷的死亡率可高達(dá)50%～60%。

顱腦損傷有三個(gè)死亡高峰，第一個(gè)死亡高峰發(fā)生在傷后1小時(shí)內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)，占50%;第二個(gè)死亡高峰發(fā)生在傷后1～2小時(shí)內(nèi)，占30%;第三個(gè)死亡高峰在住院后30天內(nèi)(1～4周)，占20%。

一旦發(fā)生顱腦損傷，患者家人或救助者首先要撥打120 急救電話，同時(shí)應(yīng)記錄患者受傷的時(shí)間、位置和體位姿勢(shì)，并觀察患者全身的活動(dòng)情況，神志清醒的患者可自己敘述病情。

對(duì)伴隨頸、腰部疼痛的患者要特別注意平臥，搬運(yùn)時(shí)保證頭顱、頸部和軀體處于水平位置，以免造成脊髓損傷，有條件時(shí)要給患者戴上頸托。對(duì)于昏迷的患者一定要予以平臥，且將其頭部后仰、偏向一側(cè)，及時(shí)清理患者口腔的分泌物，防止誤吸造成呼吸道堵塞，同時(shí)給予吸氧。如有血性液體從耳、鼻中流出，嚴(yán)禁用水沖洗，嚴(yán)禁用棉花堵塞耳、鼻。對(duì)于頭皮裂傷的患者要做簡(jiǎn)單的止血包扎，同時(shí)測(cè)量患者血壓、脈搏，觀察傷者瞳孔是否等大，為醫(yī)生進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

對(duì)顱腦損傷患者愈后起決定作用的是損傷的程度及處理效果。顱腦損傷可分為輕、中、重度。傷后昏迷少于30分鐘、有逆行健忘(近期記憶遺失，遠(yuǎn)期記憶存在)、頭暈和頭痛的傷者視為輕度，可以適量用鎮(zhèn)痛藥物，臥床休息1～2周，大多可治愈。傷后昏迷超過30分鐘，有顱腦內(nèi)出血、顱腦挫裂傷及顱底骨折等表現(xiàn)則為“中度”，中度顱腦損傷患者需住院治療。若傷后長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁，CT檢查示顱內(nèi)血腫大于30毫升者，為重度顱腦損傷，需行手術(shù)治療，及時(shí)清除血腫。

在處理顱腦損傷時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意檢查患者全身的傷勢(shì)情況，進(jìn)行綜合處理，同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔等生命體征變化。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com