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    癌癥是一種心身疾病

    2009-12-31 00:00:00何裕民于靜宇
    家庭科學(xué)·新健康 2009年7期

    欄目嘉賓/何裕民

    主持人:本刊編輯 于靜宇

    自從何裕民教授提出“癌癥只是一種慢性病”的理念,在癌癥治療領(lǐng)域引起了一場觀念的革命(詳見本刊2009年第2期),其實(shí)心身學(xué)對癌癥還有很多新的指導(dǎo)性的觀點(diǎn),今天的話題是——

    何教授談抗癌

    何裕民教授,上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

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    “癌癥性格”小檔案

    美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家們研究發(fā)現(xiàn):喜歡抑制煩惱、絕望或悲痛情緒的個(gè)性;害怕競爭,逃避現(xiàn)實(shí),企圖以姑息的方法來達(dá)到虛假和諧的個(gè)性;表面上處處犧牲自己來為別人打算,但是心中其實(shí)又有所不甘;遇到困難,當(dāng)時(shí)并不出擊,到最后卻作困獸猶斗等悲觀的個(gè)性者較易患癌癥。他們把這些特征稱為“癌癥性格”。

    真有“癌癥性格”嗎?

    主持人 有句名言說“性格決定命運(yùn)”,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有“性格疾病”這個(gè)說法?!鞍┌Y性格”這個(gè)詞聽起來比較神秘,難道真的某些性格的人就容易患癌癥嗎?

    何教授 由于個(gè)性問題過于復(fù)雜,心理學(xué)對于個(gè)性的研究也比較龐雜、豐富,且尚無定論。有些學(xué)者先后把人的性格分為A、B、C、D四種主要類型,A型性格的人爭強(qiáng)好勝,B型性格的人容易滿足于現(xiàn)狀,C型性格的人總是強(qiáng)烈壓抑自己的情緒,D型性格又稱“憂傷人格”。其中,A型性格者較易患冠心病、高血壓、糖尿病等;C、D型,特別是C型人格,則被認(rèn)為與一些腫瘤的發(fā)生發(fā)展較密切地相關(guān)。

    通過對比還發(fā)現(xiàn):A型性格不僅僅有抱負(fù),而且有敵意:而C型性格,不僅僅是和藹,也從不表現(xiàn)出不愉快的情緒。國外研究表明,C型性格的中心表現(xiàn)為“息事寧人”,處事以“退讓”、“保守”為主。他們把與病人交談的情況錄在磁帶上給其他心理學(xué)家聽,可以清楚地辨別出是A型性格、B型性格,還是C型性格。在研究具有“和藹”、“被動(dòng)”和“壓抑”的C型性格并且分析了近30年癌癥病人的資料后,美國研究人員提出了初步結(jié)論:假如病人具有C型性格,這乃是疾病變化的一種危險(xiǎn)因素。

    主持人 您能給我們舉個(gè)例子嗎?或者說哪些種類的癌癥更容易受“癌癥性格”的影響?

    何教授 例如,我國的惡性腫瘤一度以消化道為主,其中,胃癌最為常見,胃癌死亡率曾占當(dāng)時(shí)癌癥總死亡率的23,03%,近年的研究表明,飲食因素及精神因素(社會(huì)心理因素)是胃癌的高危因素。

    全國胃癌綜合考察流行病學(xué)組指出,與胃癌相關(guān)密切的社會(huì)心理因素有:①性格特點(diǎn):性格內(nèi)向、抑郁、不靈活性;②生活事件:青少年時(shí)期或早期的精神創(chuàng)傷。

    北京城區(qū)曾做過調(diào)查,“好生悶氣”居胃癌各類危險(xiǎn)因素之首。研究表明,社會(huì)內(nèi)向、抑郁和不靈活的個(gè)性還可能和其他多種腫瘤的發(fā)生有關(guān),但不同部位的腫瘤是否對應(yīng)不同的個(gè)性,尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。癌癥的其他心身因素

    主持人 除了癌癥性格的角度,當(dāng)今社會(huì)人們賴以生存的基本物質(zhì)條件——空氣、水、食物相差無幾,而且?guī)缀跽l都不可避免地受到不同程度的致癌物質(zhì)的污染。在這種情況下,為什么有的人患癌?有的人不患癌?從心身學(xué)的角度是怎樣解讀這個(gè)問題呢?

    何教授 原因當(dāng)然是多方面的,而個(gè)人的經(jīng)歷、生活事件和心理承受能力則是十分重要的條件之一。

    應(yīng)激源:生活事件因素

    主持人 我們分開來談,請您講講都哪些生活事件與癌癥的生成有關(guān)呢?

    何教授 美國心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),癌癥病人的生活經(jīng)歷有些一致:①可以回顧起他們凄涼的童年;②在工作或生活中情緒表現(xiàn)困難;③生活事件使人焦慮、失望,如:配偶死亡、子女或朋友離別等。

    有人將不同疾病人群中出現(xiàn)類似的個(gè)性,稱為一般性因子(G因子):另外,還有一種界定癌癥特定部位和類型的心理精神因素,稱為特異性因子(S因子)。研究表明,乳癌病人的s因子為:①孩子較小或沒有;②難以發(fā)泄的敵意和被遏制的憤怒;③猶豫不決;④早年生活特征是童年喪失父母,或由于父母冷淡而使童年期較少保護(hù)和愛撫,使之常處于抑郁與絕望心境中等等。

    用社會(huì)再適應(yīng)量表作比較,癌癥患兒在發(fā)病前一年內(nèi),遇到重大生活事件的比率較高。在心理治療組中,72%的癌癥病人在發(fā)病前數(shù)月到八年期間均受過近親喪亡的沖擊,而其他原因作心理治療者(對照組)只占10%。

    內(nèi)因:應(yīng)付能力因素

    主持人 生活事件的發(fā)生有很多非人為可控因素,但是我們注意到即使發(fā)生同類生活事件,不同人的反應(yīng)也是不同的。

    何教授 是的。這就涉及到應(yīng)付能力的問題。應(yīng)付能力,也稱應(yīng)對急變(應(yīng)激)能力,系指人的心理承受能力。當(dāng)生活事件發(fā)生時(shí),不同的人可有截然不同的反應(yīng)。有的人沉著冷靜,而有的人則手忙腳亂;有的人表現(xiàn)堅(jiān)毅剛強(qiáng),而有的人則悲觀失望;有的人好鉆牛角尖、無事生非、自尋煩惱;而有的人則表現(xiàn)通情達(dá)理,寬宏大量,“宰相肚子里能撐船”。這些截然不同的反應(yīng),實(shí)際上對每個(gè)個(gè)體自身的機(jī)體產(chǎn)生著完全不同的影響。

    例如,臨床觀察表明:中年男性胃癌患者往往就表現(xiàn)出遇到某些負(fù)性事件常常表面上不流露出什么明顯不快,或十分禮讓,人們認(rèn)為他們涵養(yǎng)很好,但內(nèi)心卻每每憤憤不平,自我向內(nèi)壓抑??芍^是“打掉了牙齒往肚里咽”。一些30來歲的乳腺癌患者也有這類傾向。

    又如,年輕的腦瘤患者,往往內(nèi)向,特別乖巧,面對許多事件則往往或躲避,或自閉。

    應(yīng)付能力與癌癥康復(fù)好壞也有關(guān)。有人曾對106名抗癌明星做過詳細(xì)的調(diào)查,想從中尋找其共性的因素,以便指導(dǎo)今后的癌癥治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)共性的因素有三條:①他們都接受過完整的正規(guī)治療:②他們都具有樂觀的精神;③他們都具有一個(gè)良好的小環(huán)境,如:家庭和睦,領(lǐng)導(dǎo)、同事非常關(guān)心等等??梢?,心理因素對預(yù)后有著重要的影響。

    社會(huì)因素:高危人群的“癌癥圈子”

    主持人 那么除了性格因素、生活事件和心理承受能力,還有其他因素對癌癥的發(fā)生造成影響嗎?

    何教授 有的。比如社會(huì)因素。長期以來,社會(huì)因素與癌癥發(fā)生的關(guān)系,一直頗受部分學(xué)者的重視,中醫(yī)學(xué)對此也早有論述。研究現(xiàn)已表明:種族、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教、文化、經(jīng)濟(jì)地位及職業(yè)等因素均與癌癥的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)。

    然而,這方面的研究目前充其量只是現(xiàn)象學(xué)層面的,因?yàn)樗婕暗胶軓?fù)雜的社會(huì)因素。同時(shí),研究的方法學(xué)也存在一些須改進(jìn)的問題。盡管如此,社會(huì)因素對腫瘤發(fā)生所起的作用卻是不容置疑的事實(shí)。

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    “癌癥圈子”知多少

    ①例如宮頸癌好發(fā)于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位比較低下的人群;②日本國胃癌高發(fā),一定程度與日本國民傾向于內(nèi)省、自我壓抑的民族性格有關(guān);③喜馬拉雅山脈南端的居民易生腹部皮膚瘸,與當(dāng)?shù)厝讼矚g腹部用烤爐的習(xí)慣有關(guān);④人們很早前就確定了掃煙囪者易發(fā)陰囊癌;⑤近又發(fā)現(xiàn),密切接觸烹調(diào)時(shí)焦油煙者易患肺癌,長期處于粉塵環(huán)境中者亦患肺癌;⑥同為發(fā)生胃癌,寧波人胃癌中淋巴癌的比例明顯要高;⑦女性中首次房事發(fā)生過早、有性亂史者,易生宮頸癌……這些均表明,一些社會(huì)因素可影響癌癥的發(fā)生。

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