堅持自測血壓有助正確治療高血壓

對于絕大多數(shù)高血壓患者來說，自測血壓是適用的。歐洲高血壓學(xué)會建議，自測血壓適用對象是：可疑白大褂型高血壓、可疑隱蔽性高血壓、抗高血壓治療指導(dǎo)、老年高血壓、妊娠、糖尿病、難治性高血壓。所謂“白大褂型高血壓”，是指有些患者特別容易緊張，放松時血壓并不是太高，但是一看到醫(yī)生，血壓就蹭蹭往上躥，這類患者尤其適合在家中自測血壓。

在服藥治療的同時，適當(dāng)監(jiān)測血壓狀況可起到事半功倍的效果。目前的降壓原則十分強調(diào)個體化用藥。究竟怎樣才能達(dá)到“個體化”，不是簡單一句話，而是要做許多實際工作的，其中一項便是患者堅持每日或每周定期對自己的血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄，把結(jié)果提供給醫(yī)生，便于醫(yī)生掌握用藥與血壓變化的關(guān)系，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥能使血壓穩(wěn)定在理想水平上，以便醫(yī)生更為準(zhǔn)確地指導(dǎo)患者用藥。

每個人的血壓波動規(guī)律都是不一樣的，有了血壓波動曲線圖，醫(yī)生的治療可以更有針對性，比如有人凌晨血壓高，這就需要臨睡前服用降壓藥。這些年來，自測血壓的患者越來越多，這是個好現(xiàn)象。但是，有些患者沒有掌握測量方法，也給自己和醫(yī)生帶來麻煩。有的患者不知道什么時間測血壓，只要想起來就測，一天甚至測上幾十次，其實沒有必要。

在高血壓發(fā)病治療的不同階段，家庭自測血壓的頻率和方法還是有差別的。如果在一天內(nèi)三個不同的時間段測量血壓，高壓超過135，低壓超過85，那么基本可以判斷患了高血壓。如果患者血壓時高時低，最好連續(xù)測量一個星期，每天6～9時之間測量一次，18～21時之間測量一次。

要提醒的是，每次測量前要靜坐15分鐘，然后連續(xù)測量三次，取平均值為本次測量血壓值。

在治療階段，保持每天測量3次的頻率，最好繪出血壓波動曲線圖。每次就診的時候，帶上自己測量的數(shù)值，給醫(yī)生作為開藥的參考。如中途改變治療方案，則需自測血壓2周，用2周血壓平均值來評估療效。

經(jīng)過一段時間治療，患者血壓水平降到正常水平，這時進(jìn)入隨訪階段。在隨訪階段，如高血壓控制得比較好，最好每周自測血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動大、或病人依從性差，則最好增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次，或每周自測幾次，血壓平穩(wěn)后，不提倡太頻繁的測量血壓。

家庭自測選用血壓計，最好用上臂式的血壓計，不要用腕式血壓計，因為前者更準(zhǔn)確。