婦科腫瘤患者如何安度更年期

近年來，由于工作壓力增大及環(huán)境污染等原因，婦科腫瘤發(fā)生率也逐年增加，并且有年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響女性的健康。

眾所周知，45歲以后步入更年期的女性正處在卵巢功能逐漸衰退到最后趨向消失的過渡時期，也是婦科惡性腫瘤的高發(fā)期，如子宮頸癌的高發(fā)年齡為45～49歲，子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡為50～64歲，卵巢癌的高發(fā)年齡為50～60歲，乳腺癌的高發(fā)年齡為45～55歲。更年期可謂是女性最常見癌瘤的肆虐之時。更年期更是個多事之秋，諸多癥狀影響個人生活、家庭和諧以及社會工作。在更年期患者中，婦科腫瘤患者這些惱人的癥狀將來的更猛烈，更為嚴(yán)重。

婦科腫瘤一般采取手術(shù)及放化療治療，有些疾病需配合米非司酮或者諾雷德等藥物使人體出現(xiàn)低雌激素療效，從而抑制腫瘤的生長。低雌激素會引起相關(guān)的絕經(jīng)期癥狀。停藥后4～6周月經(jīng)可恢復(fù)。

更年期婦女及使用上述藥物治療的女性，由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，會出現(xiàn)如如月經(jīng)變化，面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)，易激動，注意力難于集中等癥狀。多數(shù)女性并不需要特殊治療，但如果由于機(jī)體不能很快適應(yīng)，癥狀比較明顯，甚至影響生活和工作，就需要藥物治療。更年期綜合征如果不及時治療，還會引發(fā)一定的并發(fā)癥，如心血管疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

雌激素替代療法是以往治療更年期綜合征的主要手段，但是有不少患者，尤其是婦科腫瘤患者，對激素藥物治療安全性存在著恐懼及顧慮。長期應(yīng)用雌激素會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險增高，如果劑量不適合，還會引起惡心、乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定等不適。

植物黑升麻根莖提取物(莉芙敏)源于德國，已有半個世紀(jì)成功應(yīng)用的歷史。在歐洲，該藥用于治療經(jīng)前期不適、月經(jīng)不調(diào)以及潮熱、心悸、易怒、疲勞、失眠、焦慮等更年期癥狀。近年來，隨機(jī)雙盲安慰劑或性激素對照的研究證實(shí)，其緩解更年期癥狀，無論是潮熱出汗，還是焦慮、抑郁、均優(yōu)于安慰劑，類似性激素，而副作用低于性激素，類似安慰劑。

世界衛(wèi)生組織的文件指出，莉芙敏可以安全有效地應(yīng)用于禁用或拒絕使用性激素治療的更年期患者，有效改善中年女性的失眠，無論失眠是否與潮熱、夜汗相關(guān)。不少患者也較青睞植物藥治療，因此植物藥也將成為更年期綜合征用藥的新趨勢。

楊欣北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授

社會兼職：中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會盆底學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組委員、《中國骨質(zhì)疏松雜志》常務(wù)副主編、《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》編委、北京大學(xué)盆底功能障礙及尿失禁防治中心副主任，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會常委、中華醫(yī)學(xué)會老年分會骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、中國優(yōu)生優(yōu)育學(xué)會理事，全國婦聯(lián)專家委員會委員、《生命科學(xué)雜志》編委、中國避孕聯(lián)盟專家委員會委員、北京市，西城區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會委員。

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