孕期問與答

懷孕前服用治療肺炎藥物對寶寶有影響嗎?

Q 我最后一次月經(jīng)是2008年8月4日。在這期間有點兒咳嗽，疑是肺結(jié)核吃了一周的利福平。8月12日復(fù)查時，確診為肺炎，打了一周的頭孢和琰琥寧。8月22日康復(fù)后才同房?，F(xiàn)在已懷孕6個月。彩超檢查胎兒發(fā)育正常。請問，懷孕前所用的藥物對胎兒會有影響嗎?我還要不要作羊水穿刺檢查?

A 首先從您用的藥來看為B類藥，是孕期可用藥。其次用藥在受孕前，受孕時，藥物已過半衰期，藥物濃度在體內(nèi)已經(jīng)很低了。

您現(xiàn)在已懷孕6個月，如果唐氏篩查為低危，年齡小于35歲，一般不一定要做羊水穿刺。在20～24周及28～30周，需做兩次系統(tǒng)的B超篩查畸形。

如果您在8月初發(fā)病時發(fā)燒或有病毒感染，會影響卵子質(zhì)量，那么有胎兒染色體異常的可能性，羊水穿刺可以了解胎兒23對46條染色體的各種異常，而唐氏篩查只針對18對、21對的篩查。

您可根據(jù)您的具體情況到醫(yī)院作產(chǎn)前診斷咨詢。

卵子在排出后6小時受孕才是健康的嗎?

Q 聽說卵子在排出后6小時受孕才是健康的。請問是這樣的嗎?

A 卵子排出后24小時內(nèi)受孕幾率高。24小時候后，卵子逐漸退化。此外，卵子質(zhì)量與年齡有關(guān)，年齡大，卵子染色體突變機會多，胎兒染色體異常機會也多。所以年齡35歲以后妊娠不管是初產(chǎn)還是經(jīng)產(chǎn)婦，均應(yīng)做胎兒染色體檢查。

我的孕期該從哪天算起?

Q 我的末次月經(jīng)是2009年1月16日(我的月經(jīng)周期為29天，而且特別規(guī)律)。早早孕試紙在1月24日測到弱陽(很明顯的雙杠，但沒有對照線深)。

請問我的孕期到底該從哪天算起呢?

A 確定孕齡有幾種算法:1.常用的是末次月經(jīng)計算法(稱月經(jīng)齡)，即從末次月經(jīng)第一天算起，滿7天為一周，預(yù)產(chǎn)期為妊娠40周，即用月份+9(或-3)，日期+7。如末次月經(jīng)為2009年1月16日，那么預(yù)產(chǎn)期為2009年10月23日。但這僅適用于月經(jīng)非常規(guī)則的孕婦。按一般規(guī)則，在下次月經(jīng)來潮前14天為排卵日，排卵后24小時內(nèi)卵子有機會受精，即稱妊娠。但此法不準(zhǔn)，原因是許多人月經(jīng)不規(guī)則，而且受各種原因影響，排卵日可有±2～4天的變動。

2.性交齡:如果記錄性交日期，那么在排卵期左右的性交日可能為受孕日。預(yù)產(chǎn)期計算可以從性交日起38周為預(yù)產(chǎn)期。

3.受精齡:適用于輔助生育的婦女，如人工授精日或試管嬰兒輔助生育法，即取卵當(dāng)日為受精日。受精日加38周，為預(yù)產(chǎn)期。

4.B超確定孕齡:在早孕3個月之內(nèi)，胚胎及早期胎兒生長發(fā)育有共同規(guī)律性，所以可以根據(jù)胎兒的頭臀長度來計算孕齡，誤差僅為3～5天;如14～20周，B超根據(jù)胎兒測量數(shù)據(jù)推算誤差可達7～10天;20周以后的誤差可達1～2周。

確定孕齡十分重要，因為先天愚型篩查(唐氏篩查)是根據(jù)生化指標(biāo)、母親年齡、胎兒年齡來計算唐氏風(fēng)險度的。如孕齡(胎兒年齡)不準(zhǔn)確，那么計算的風(fēng)險度也不準(zhǔn)確。其次，判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育有無異常，如加速或緩慢也必須根據(jù)確切的胎齡及B超測量結(jié)果再來判斷。

哪些方法可以緩解孕吐?

Q 我從懷孕37天開始吐，而且越來越嚴(yán)重。每天早晨起來都要吐四五次，就像今天早上，喝了一杯麥片，分三次全吐光了，我又吃了一個橘子，也吐了。就連喝的水也吐光了。我現(xiàn)在才懷孕6周，不知道要吐到什么時候?另外，有沒有緩解孕吐的好辦法呢?

A 孕吐是因為妊娠后激素(如孕激素、絨毛膜促性腺激素)變化引起的反應(yīng)。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都會有輕重不等的妊娠反應(yīng)。同時，這種反應(yīng)程度也與準(zhǔn)媽媽的心理狀態(tài)有關(guān)——心理焦慮或抑郁者，孕吐程度也會偏重。其次，還與準(zhǔn)媽媽嘔吐中樞的敏感性有關(guān)——有人沒懷孕時

見到自己害怕或厭惡的東西就會吐， 那么孕吐反應(yīng)也會比別人重。此外，原有胃腸系統(tǒng)疾病者，嘔吐也會重些。

通常情況下，出現(xiàn)孕吐反應(yīng)，準(zhǔn)媽媽不必過于擔(dān)心，只要尿內(nèi)不出現(xiàn)酮體，體重下降不嚴(yán)重，那么對身體的損害就不會大;但如果吐出膽汁，甚至血液，滴水難進，肝功能異常等等，那么應(yīng)立刻到醫(yī)院檢查，嚴(yán)重者要輸液甚至住院治療。

緩解孕吐的辦法有:

1.首先，要了解“嘔吐”是小小的胎盤、胎兒給您的信息，表示他們的存在，如同妊娠

16～20周的胎動一樣，是母子交流的信息，你應(yīng)該感到欣慰，而不是厭惡。這種反應(yīng)一般要持續(xù)到妊娠3個月，然后大部分人能緩解。

2.藥物止吐。維生素B6有一定幫助，中醫(yī)也有治療的方劑，但要辨證施治。

3.不怕吐，吐了再吃。惡心時，吃干的食物，惡心輕時，吃半流質(zhì)或流質(zhì)食物。

4.早孕飲食以清淡可口為主，要吃富含葉酸、維生素的新鮮蔬菜、水果。注意補碘等有利于胎兒早期發(fā)育的食物。

5.如果廚房的油煙味讓你難以忍受，那一定要加強廚房的通風(fēng)。做飯時把抽油煙機開到“強吸”擋、打開窗戶或排風(fēng)扇，或者利用微波爐來烹調(diào)。當(dāng)然，有可能的話，最好還是請家人下廚。

6.盡量要讓自己保持愉悅、平和的心境。不妨找個能為你分憂解愁的人聊聊，或者打開電視機看看喜劇、小品之類的節(jié)目解解悶。

服用板藍根過量，會有問題嗎?

Q 在懷孕初期，我因為感冒服用了板藍根。服用時，因為粗心看錯說明書，“一次10克”看成了“一次20克”，服用過量了，而且還喝了10天之久!

我現(xiàn)在很擔(dān)心胎兒的健康。請問會有問題嗎?

A 板藍根為中成藥，主要為清熱解毒，所以孕期可用。中藥劑量與西藥概念不完全相同，如果無毒性物質(zhì)，如鉛、汞、砷等物質(zhì)，即使用量略大，也不會造成很大影響。而且中成藥以多種藥物混合組成，每種藥物劑量比西藥單純一種藥物的劑量小。

中藥對胎兒的影響因無動物實驗，因此致畸性不像西藥有具體分類及肯定的結(jié)論。中醫(yī)認為孕期不可用的藥物主要是活血及殺胎盤藥物，如紅花、當(dāng)歸、益母草、天花粉、三棱、筏術(shù)等。

孕中期偶爾出現(xiàn)頻繁宮縮正常嗎?

Q我現(xiàn)在懷孕26周了。這幾天宮縮比較頻繁，大概過幾分鐘肚子就硬一次。請問這是什么原因造成的?是正?，F(xiàn)象嗎?

A 胎兒在子宮生長發(fā)育，加上羊水及胎盤等，使子宮容量從非孕期的5～10毫升增到5000毫升，所以子宮肌肉承受的壓力也在逐漸增加。子宮肌肉會對子宮內(nèi)的“異物”有一種反應(yīng)，即可產(chǎn)生子宮收縮，但妊娠期子宮部位孕激素占優(yōu)勢，可保持子宮的“安靜”。

到臨產(chǎn)時，雌激素的優(yōu)勢壓倒了孕激素，并隨之發(fā)生一系列的生物反應(yīng)，產(chǎn)生催產(chǎn)素及前列腺素。于是分娩啟動。

由于上述原因，在孕期，尤其到中晚期子宮容量明顯增大時，子宮就會有一些輕微宮縮，但不規(guī)則，強度也很弱。這種宮縮不會使子宮口開大，也不會引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

如果宮縮很頻繁、規(guī)則，每30分鐘內(nèi)超過3次，或感覺很明顯，就是不正常，需要到醫(yī)院檢查。醫(yī)生會觀察宮縮的頻率及強度，并用B超測量宮頸長度及內(nèi)口形態(tài)。如宮頸不變短，宮口不開大，那么用保胎處理效果好。

所以，在妊娠期凡是有明顯的子宮收縮，而且頻繁的情況，一定要到醫(yī)院去檢查。