健康問與答

左腿根部為什么會(huì)發(fā)出“咔咔”聲?

Q 我女兒剛滿2個(gè)月。從她1個(gè)月的時(shí)候開始，左腿根部在蹬動(dòng)時(shí)，就會(huì)發(fā)出“咔咔”的聲音。我們帶她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生剛開始說(shuō)可能是發(fā)育不均衡，要求照B超，可B超檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。我從相關(guān)書上看到有一種說(shuō)法，說(shuō)女嬰比男嬰更易患股骨節(jié)脫臼或半脫臼，不知是否是這個(gè)原因?該如何治療?

小麗

A:引起關(guān)節(jié)彈響的原因較多，如臨床上就有彈響肩、彈響髖、彈響指、盤狀軟骨彈響等。根據(jù)你信中所描述的情況看，你的孩子是彈響髖。這種病的特征是孩子在做下肢活動(dòng)時(shí)，在髖關(guān)節(jié)處會(huì)發(fā)出“咯噔”、“咯噔”的響聲，但并不影響孩子的肢體活動(dòng)，也沒有疼痛的感覺，因此孩子雖然在活動(dòng)時(shí)下肢出現(xiàn)彈響聲，但卻不哭不鬧，活動(dòng)自如。

孩子之所以出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，主要原因是髖關(guān)節(jié)在發(fā)育過(guò)程中骨脊發(fā)育較快，有部分突起，在肢體活動(dòng)時(shí)彈拔韌帶造成的，一般不會(huì)影響孩子的正常發(fā)育或活動(dòng)，也不會(huì)影響孩子行走。這種彈響癥狀做B超檢查的結(jié)果沒有診斷參考價(jià)值，應(yīng)到醫(yī)院拍一下X光片，看看關(guān)節(jié)內(nèi)及周邊骨骼有無(wú)病變，然后根據(jù)X光片的結(jié)果進(jìn)行處理。如果關(guān)節(jié)及周邊骨骼沒有特殊改變，只是單純的關(guān)節(jié)彈響，可以不用治療，多數(shù)孩子隨著發(fā)育、成長(zhǎng)，關(guān)節(jié)彈響的現(xiàn)象會(huì)自然消失。

為什么睡覺時(shí)眼睛總是半睜半閉?

Q 我女兒現(xiàn)在1歲了，她睡覺的時(shí)候，眼睛總是半睜半閉，我都能看到她的黑眼球。我好多次用手幫她閉上，可沒過(guò)多久又睜開了。請(qǐng)問為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象?需要治療嗎?對(duì)視力有沒有影響?

冉媽

A:眼瞼(俗稱眼皮)是眼睛的重要保護(hù)組織，當(dāng)有物體接近或觸及眼球時(shí)，眼瞼會(huì)快速反射性閉合，以防止眼球受到損傷。另外，眼瞼內(nèi)還有很多皮脂腺(統(tǒng)稱瞼板腺)，會(huì)分泌富含脂肪及膽固醇的液體，以起到潤(rùn)滑和防止粘連的作用，在睡眠時(shí)還能阻止淚液外溢，減少淚液蒸發(fā)，防止角膜干燥。

孩子的眼瞼不能完全閉合，臨床上稱為兔眼。兔眼可分輕重兩種，輕者在清醒時(shí)或用力閉眼時(shí)雙眼能閉合，只是在睡眠時(shí)眼瞼處于半閉合狀態(tài);重者在任何時(shí)間眼瞼都無(wú)法閉合，使眼球下部長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，只能靠眼球上轉(zhuǎn)來(lái)潤(rùn)滑角膜。引起兔眼的原因很多，其中最常見的原因是先天性上下眼瞼過(guò)短，或因眼球內(nèi)有占位性病變、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，導(dǎo)致眼球突出，使眼瞼不能正常閉合。

從你的描述判斷，你的寶寶屬于輕度兔眼，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科做一下檢查，排除因眼球內(nèi)占位性病變、甲亢等原因?qū)е碌难矍蛲怀?，然后針?duì)病因進(jìn)行治療。如果是先天性眼瞼過(guò)短，平時(shí)可多訓(xùn)練孩子用力閉眼，逐漸拉長(zhǎng)眼瞼，也可在睡眠時(shí)給孩子上些紅霉素眼藥膏，一方面能起到潤(rùn)滑作用，另一方面也可防止因結(jié)膜干燥引起結(jié)膜炎。嚴(yán)重者可用親水性角膜接觸鏡來(lái)保護(hù)角膜。

指甲上反復(fù)長(zhǎng)白點(diǎn)是怎么回事?

Q我兒子現(xiàn)在19個(gè)月，身高85厘米，體重11千克。在他八九個(gè)月的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)他的指甲上長(zhǎng)有白色的斑點(diǎn)，過(guò)了一段時(shí)間白點(diǎn)消失了?？稍龠^(guò)一段時(shí)間，白點(diǎn)又出現(xiàn)了?，F(xiàn)在，他兩只手的指甲上大部分都有白點(diǎn)。請(qǐng)問這是什么原因造成的?用不用治療?

欣欣媽

A:根據(jù)信中的描述判斷，你兒子的兩個(gè)手指甲上長(zhǎng)出的白點(diǎn)叫白甲癥。白甲癥在臨床上可分為點(diǎn)狀白甲、線狀白甲、部分白甲和全部白甲4種類型。到目前為止，白甲癥的真正致病原因還不太清楚，一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，也有的認(rèn)為與缺乏維生素有關(guān)，還有一種說(shuō)法是某些重癥疾病之后導(dǎo)致代謝失常所致。

從目前孩子的身高和體重來(lái)看，他的生長(zhǎng)發(fā)育是正常的，不是什么重病所致，因此不必?fù)?dān)心。平時(shí)可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下，給孩子適量補(bǔ)充些維生素A和維生素E，暫做觀察。有的孩子隨著年齡的增長(zhǎng)，這種狀況會(huì)自然消失。

前囟閉合早怎么辦?

Q我兒子在4個(gè)月做體檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)前囟是0.8×0.8，頭圍42.5厘米，體重8千克，身長(zhǎng)68.5厘米。請(qǐng)問寶寶的前囟閉合是否太早了?如果確實(shí)是閉合早了，需要采取什么措施嗎?

西西

A:從你提供的數(shù)據(jù)看，你的孩子身高、體重、頭圍都在正常范圍之內(nèi)，說(shuō)明孩子發(fā)育良好。按一般規(guī)律，嬰兒的前囟門在12～19個(gè)月左右閉合。如果孩子在1歲之前囟門完全閉合，應(yīng)警惕發(fā)生小腦畸形的可能。因嬰兒腦發(fā)育比全身其他部位發(fā)育都快些，比如一般新生兒出生時(shí)腦重量在350g左右，到9個(gè)月時(shí)腦重量可超過(guò)700g，到3歲時(shí)可達(dá)1100g。如果顱骨過(guò)早閉合，將會(huì)影響腦發(fā)育。

孩子的前囟門只有0.8×0.8厘米，確實(shí)閉合得較快了些。另外，從孩子整體的發(fā)育情況來(lái)看，孩子不只是前囟門閉合較快，體重、身高都已達(dá)到或接近6個(gè)月嬰兒的水平。孩子雖然前囟門閉合得快了些，但從他現(xiàn)在的頭圍水平來(lái)看，仍屬于正常范圍。

孩子的囟門閉合后，頭圍仍在不斷地發(fā)育增大，一般到1歲時(shí)可達(dá)46厘米左右，到1歲半時(shí)可達(dá)47厘米左右，到5歲時(shí)可達(dá)50厘米左右。因此，如果孩子前囟門閉合后，頭圍仍在正常發(fā)育擴(kuò)大，也屬于正常現(xiàn)象，可暫做觀察。

為什么一到晚上皮膚就起紅斑?

Q 我兒子一到晚上身上就會(huì)出現(xiàn)一塊一塊的紅斑，紅斑上面還有小疙瘩，特別是眼睛和眉毛上。癢的時(shí)候他就用小手去撓，但白天自己又好了。這到底是怎么回事?另外，他舌頭的后中部長(zhǎng)了一個(gè)紅色的米粒大小的東西，對(duì)身體會(huì)不會(huì)有影響?要不要做手術(shù)?

林子

A:孩子一到晚上全身就出現(xiàn)一塊一塊的紅斑，上邊還有小疙瘩，這是一種典型的過(guò)敏性蕁麻疹，其特點(diǎn)是發(fā)病后出現(xiàn)水腫性紅斑，奇癢難忍，但速起速退，消退后不留痕跡。

孩子白天沒有紅斑，只有晚上出現(xiàn)紅斑，應(yīng)考慮是孩子晚上的生活環(huán)境與白天不同造成的，比如，晚上孩子蓋了羽絨被、化纖被或給孩子用了尿不濕等。因白天孩子不用這些東西，所以沒有反應(yīng)，當(dāng)接觸了這些臥具后立即出現(xiàn)反應(yīng)。另外，家中如果養(yǎng)了一些動(dòng)植物，如貓、狗、鳥、鮮花等，或者每天睡前給孩子喝牛奶、奶粉等，也是常見的導(dǎo)致過(guò)敏的原因?？傊銈円?xì)心找一找孩子晚上的生活條件與白天有哪些不同之處。找到了過(guò)敏原，只要不再接觸這些東西，孩子就不會(huì)再起紅斑了。

關(guān)于孩子舌根部長(zhǎng)了紅色米粒樣的東西，很可能是輪廓乳頭。這種乳頭呈倒V形排列，直徑約1～3毫米，高約1～1.5毫米，是人體的正常舌體結(jié)構(gòu)。如果孩子無(wú)疼痛、流口水、厭食等癥狀，即屬正?，F(xiàn)象，不需要治療。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)