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    喉嚨紅腫:用敏感藥足量治療

    2009-12-31 00:00:00
    父母必讀 2009年7期

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    收件人health@bphg.com.cn

    發(fā)件人點(diǎn)點(diǎn)媽媽

    問(wèn)題孩子喉嚨紅腫一個(gè)多月,一直都沒(méi)有好徹底。

    我的孩子現(xiàn)在10個(gè)月,前一陣子他患上了呼吸道感染,高燒40℃,當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)喉嚨上面有較小的白色膿點(diǎn),診斷為化膿性扁桃體炎,靜脈滴注頭孢、清開(kāi)靈、VC之后燒退了下來(lái)。由于我的孩子較胖,靜脈滴注比較困難,3天之后復(fù)查時(shí),醫(yī)生建議改吃頭孢克肟。吃了將近一星期之后,去某三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)喉嚨仍紅腫,又改吃小兒解感顆粒和頭孢,吃了四五天之后再?gòu)?fù)查,還是有點(diǎn)紅腫,于是又用了噴喉嚨的藥,同時(shí)改吃阿奇霉素。連續(xù)噴藥6天之后,喉嚨不腫了,但還是有點(diǎn)紅,至今也是如此。其間還吃了四季抗病毒顆粒,由于有幾天鼻子有點(diǎn)塞,又吃了鼻炎平等。除了發(fā)高燒的那兩天,孩子的精神狀態(tài)一直都很好,吃得也還可以。請(qǐng)問(wèn)貼身醫(yī)生:我們這段時(shí)間的治療和用藥是否得當(dāng)?為什么孩子的喉嚨紅腫這么長(zhǎng)時(shí)間還好不徹底?

    關(guān)于化膿性扁桃體炎

    上呼吸道感染俗稱感冒,是由各種病原引起的上呼吸道炎癥,主要病原有病毒、細(xì)菌、支原體等。一般上呼吸道感染90%為病毒感染,其次是細(xì)菌感染。在上呼吸道感染中有幾種病原明確的疾病,如皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒感染,咽結(jié)合膜熱為腺病毒3、7型感染,化膿性扁桃體炎為細(xì)菌感染,多為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。孩子患化膿性扁桃體炎時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀,檢查時(shí)可見(jiàn)扁桃體紅腫,表面有白色或黃色膿點(diǎn),血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例高。

    化膿性扁桃體炎是一種較嚴(yán)重的細(xì)菌感染,通常應(yīng)選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細(xì)菌大多對(duì)青霉素耐藥,應(yīng)首選頭孢菌素(1代或2代)足療程5~7天,停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類藥口服1周繼續(xù)治療。

    有時(shí)在選用敏感藥物治療后3~5天體溫才下降,切忌過(guò)早換藥和停藥,如果治療不徹底會(huì)導(dǎo)致以后發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

    喉嚨遲遲不好的原因

    由于你的孩子靜脈注射抗生素療程過(guò)短,后又口服對(duì)化膿性扁桃體炎敏感度較低的頭孢3代,所以才會(huì)導(dǎo)致疾病未完全好轉(zhuǎn),此后反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。在治療上呼吸道感染時(shí),應(yīng)首先區(qū)別感染的病原體,再根據(jù)不同病原選擇不同藥物治療,如為病毒感染應(yīng)選用四季抗病毒顆粒、小兒解感顆粒,支原體感染或?qū)︻^孢過(guò)敏者使用阿奇霉素。至于喉部噴藥的效果,有待進(jìn)一步觀察。

    治療建議

    ●上呼吸道感染本身就可出現(xiàn)流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞癥狀,孩子出現(xiàn)這些癥狀并非患了鼻炎,通常感冒藥都有緩解這些癥狀的成分,不必再加用治療鼻炎的藥物。

    ●小兒扁桃體是一個(gè)發(fā)育中的器官。孩子1歲時(shí)扁桃體逐漸增大,4~10歲發(fā)育達(dá)到高峰,14~15歲退化。有的孩子扁桃體發(fā)育偏大,加之感染后治療不徹底或孩子有機(jī)體免疫功能低下,會(huì)反復(fù)發(fā)生扁桃體感染,導(dǎo)致扁桃體進(jìn)一步增大,甚至增生肥大,出現(xiàn)睡眠時(shí)張口呼吸、打鼾,發(fā)生呼吸睡眠障礙低通氣綜合征等,這種情況可考慮手術(shù)切除扁桃體。所以,對(duì)扁桃體炎,早期、合理、足療程治療是避免反復(fù)發(fā)生感染的關(guān)鍵。

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