暑日“空調(diào)病”的藥物治療

盛夏來臨，熱浪滾滾。室外人們揮汗如雨，室內(nèi)工作和生活的人們則享受著空調(diào)帶來的涼涼愜意。這種“冰火兩重天”的生活也時(shí)刻威脅著人們的健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空調(diào)病的發(fā)病率與氣溫高低成正比，如今空調(diào)病已成了殺向夏暑日里享受空調(diào)涼爽一族的“冷酷一刀”。

No1. 夏日感冒

大學(xué)生小張利用暑假去青島游玩了一周，昨天到家。一天的奔波勞累，加上天熱，讓小張感到精疲力竭，他簡(jiǎn)單地吃了點(diǎn)冰箱里的冷食，打開空調(diào)就進(jìn)入了“甜蜜的夢(mèng)鄉(xiāng)”。沒成想，今天早起小張就出現(xiàn)了鼻塞、流涕、發(fā)燒、咳嗽癥狀?？磥硭潜幌娜崭忻皳糁辛?。

夏季感冒又叫暑濕感冒、熱傷風(fēng)，這種感冒的特點(diǎn)就是因?yàn)橄募緪灍幔瑵穸缺容^大，在這個(gè)時(shí)候大家都比較貪涼，比如吹空調(diào)等，感受了風(fēng)寒之邪。從癥狀上看，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒的癥狀都有鼻塞、流涕、發(fā)燒。區(qū)別在于風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒多發(fā)生在秋、冬和春季，是發(fā)熱輕、惡寒重。暑濕感冒是夏天特有的感冒，是發(fā)熱重、惡寒輕，一般病人沒有寒冷的感覺，只是發(fā)熱，出汗多但是不解熱。

用藥指導(dǎo)

熱傷風(fēng)治療如果像冬天感冒一樣吃退燒藥，效果不但不好，而且還會(huì)有一定副作用。中醫(yī)對(duì)暑濕感冒的治療，主要采用清暑祛濕的方藥。常見的中成藥有祛暑丸、暑濕感冒沖劑、金衣祛暑丸、藿香正氣丸、清暑益氣丸和小兒暑感寧糖漿等，也可采用暑熱感冒沖劑、清涼沖劑和銀黃注射液治療。荷藿薏仁粥對(duì)夏日感冒也有很好治療作用。也就是用鮮荷葉100克、藿香30克(鮮藿香則用嫩莖葉50克)，加水800毫升，煮沸后，小火再熬20分鐘，濾去渣，取藥液約500毫升，用此藥液與薏仁100克煮成稀粥。早晚各吃1次。荷葉既芳香化濕，又清熱解暑，是夏日的解暑佳品。配藿香能增強(qiáng)芳香，具有化濕的功效，其性味辛溫，又能疏散外寒。薏仁健脾利濕，使暑濕隨小便排出。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，薏仁還有增強(qiáng)免疫功能，提高適應(yīng)能力的作用。所以荷藿薏仁粥對(duì)從高溫環(huán)境進(jìn)入空調(diào)房間，因適應(yīng)力差出現(xiàn)類似感冒癥狀者，有很好的防治效果。

No2. 月經(jīng)不調(diào)

彩蓮是武漢一家地產(chǎn)公司的白領(lǐng)，入夏以來，她一直身著短裙腳穿涼鞋，身體也沒感不適，只是一向準(zhǔn)時(shí)的“好朋友”最近卻過期一周了還沒有到。去年夏天也是如此，兩個(gè)多月了身上都沒來，其他季節(jié)她月經(jīng)周期、量、顏色均算正常。身體比較瘦弱，但還算健康。

本來女性的體質(zhì)對(duì)寒涼就比較敏感，在每月的生理周期尤甚，夏天不少人貪圖涼快都會(huì)著短衣短裙甚至是清涼的露背露臍裝，腳上光腳穿著涼鞋。以這種衣著長(zhǎng)期待在空調(diào)環(huán)境下，大量寒濕悄然侵入體內(nèi)，使女性很容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)等癥狀。其實(shí)，孫思邈早在一千多年前就提出了“足下暖”的科學(xué)見解。近代醫(yī)學(xué)研究后也發(fā)現(xiàn)，人的雙腳離心臟最遠(yuǎn)、供血差，雙腳脂肪層薄、保溫性能差，很容易受寒。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，人的腳部受寒就會(huì)影響內(nèi)臟，女性則易引起月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)和腹痛等癥狀。

用藥指南

女性夏日受寒月經(jīng)不調(diào)多屬實(shí)寒型，癥見經(jīng)期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，熱敷則痛減，怕冷，面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸;還有些屬虛寒型，癥見行經(jīng)延后，量少，質(zhì)清稀，小腹隱隱作痛，喜溫喜按，伴腰酸無力，小便清長(zhǎng)，大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸;血虛型則癥見經(jīng)期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，伴頭暈眼花，心慌失眠，面色蒼白或萎黃，手足麻木。治療可選用當(dāng)歸丸、八珍益母丸、當(dāng)歸紅棗顆粒等;氣滯型則癥見月經(jīng)延后，量少色黯有塊，伴小腹脹痛，胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。

還有些患者屬氣滯血瘀型，月經(jīng)先后無定，經(jīng)量或多或少，色紫紅，有塊，經(jīng)行不暢?；虬樾「固弁淳馨?，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白或薄黃，脈弦或澀。治宜活血化瘀、理氣止痛。可用逍遙丸、七制香附丸、少腹逐瘀丸、月月舒沖劑、失笑散、當(dāng)歸浸膏片、婦科得生丸、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血丸等治療。

大棗20枚，益母草10克，紅糖10克，加水燉飲湯，每日早晚各1次。適宜于經(jīng)期受寒所致月經(jīng)后延，月經(jīng)過少等癥

No3. 夏季面癱

這幾天天氣格外悶熱，小王滿頭大汗沖進(jìn)涼爽的值班室，頓時(shí)如同進(jìn)入了另一個(gè)季節(jié)，但還好象不過癮，就沖到柜式空調(diào)的出風(fēng)口，任空調(diào)里的18度冷氣吹在自己臉上、身上。第二天早上醒來，小王刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)怎么水會(huì)從左邊嘴角流出來，使勁收也收不住，左邊的眼睛也不舒服，好象閉不起來，到醫(yī)院一看，醫(yī)生說小王患上了面癱了。李女士是某大型企業(yè)的員工，長(zhǎng)期在空調(diào)房里辦公。由于體形較胖，李女士比較怕熱，她特意挑了一個(gè)空調(diào)出風(fēng)口的位置，天天是一邊對(duì)著空調(diào)風(fēng)吹，一邊對(duì)對(duì)著電腦工作。一天上午，李女士突然感覺一側(cè)面頰動(dòng)作不靈，嘴巴歪斜。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，由于長(zhǎng)期對(duì)吹空調(diào)的緣故，李女士得了面癱。

面癱主要表現(xiàn)為面部半側(cè)抬頭紋消失、不能皺眉、閉眼、漱口時(shí)水從嘴角流出、口角向另一側(cè)歪斜等。任何年齡都可發(fā)病，但以青壯年為多見。一般認(rèn)為面癱可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒發(fā)生痙攣、導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫致病。夏天天氣炎熱，大量汗液排出，全身汗毛孔開放，如果這時(shí)貪涼，空調(diào)溫度過低，寒冷刺激會(huì)造成周圍血管痙攣，局部循環(huán)障礙，使局部抵抗力降低，病毒乘虛而入侵犯機(jī)體，神經(jīng)受到損傷而出現(xiàn)面癱。

用藥指南

西醫(yī)治療面癱一般采用消炎、擴(kuò)血管、改變微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病素等綜合治療。如激素，潑尼松每天30毫克，2周后逐漸減量至停藥，利用激素的消炎作用可減輕神經(jīng)水腫，防止變性。因?yàn)樯窠?jīng)變性通常在2周內(nèi)完成，因此一定要早期應(yīng)用激素;B族維生素，尤其是維生素B1和B12，可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)末梢神經(jīng)再生;微循環(huán)改善劑和血管擴(kuò)張藥如654-2、地巴唑和低分子右旋糖酐等;抗病毒藥物如病毒唑等。中醫(yī)對(duì)面癱的治療有許多古方、驗(yàn)方，如牽正散、八味蠲風(fēng)湯、貝爾散、蜈蚣朱砂散等等。

有人用中藥內(nèi)服外敷治療面癱取得很好療效。內(nèi)服藥為牽正湯加味，白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蠶15 克，蟬蛻15克，炒地龍15克，全蝎10克，防風(fēng)10克，仙靈脾15克，皂角12克，川芎10克，鉤藤20克，黃芪30克，葛根20克，紅花10克，蜈蚣(另包)2條。上藥除蜈蚣外，水煎3次兌勻分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細(xì)末，分3次用藥湯沖服。外敷藥為馬錢子粉，取馬錢子粉10克，用適量白酒調(diào)成稠糊狀，放入密閉容器中備用。風(fēng)濕膏剪成約1cm×1cm大小方塊，將適量馬錢子粉糊置于膏藥中央，貼于陽(yáng)白、太陽(yáng)、頰車、牽正、下關(guān)、地倉(cāng)等穴，每次3～5個(gè)穴位，稍加按壓。每日按摩穴位3次，每次5分鐘，以促進(jìn)藥物吸收。一般貼藥后患者即感面部有牽扯感，感覺越強(qiáng)烈，治療效果越好。7天一療程。

No4. 鼻炎

李女士是一位私企老總，經(jīng)常與合作伙伴出入高級(jí)館所，她本來就患有“過敏”性鼻炎，一到有空調(diào)的房間里更是讓李女士噴嚏不斷，一次可打數(shù)個(gè)甚至十幾個(gè)，繼而鼻涕嘩啦啦直流，嚴(yán)重時(shí)憋得喘不過氣來，這讓李女士難堪不已。

本身就患有鼻炎的人，夏季更應(yīng)注意，因?yàn)楸茄资且环N比較容易在夏季復(fù)發(fā)的疾病。原因是許多患者在低溫空調(diào)房間里久坐之后，突然走到室外時(shí)，氣溫驟然間的忽高忽低、一冷一熱，容易引起鼻內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、收縮過度，從而引發(fā)鼻炎、咽喉炎或?qū)е略邪Y狀加重。此外，封閉的空調(diào)室存在塵螨和灰塵粉末，這些物質(zhì)容易侵入患者鼻腔，使鼻黏膜對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，導(dǎo)致過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。

用藥指導(dǎo)

治療過敏性鼻炎的藥物分一線藥物和二線藥物。一線藥物包括鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇和抗組胺藥物;二線藥物包括抗白三烯藥物、抗變態(tài)反應(yīng)藥物、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑、炎性介質(zhì)拮抗劑等。在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇吸入藥物有伯克納(丙酸倍氯米松)、輔舒良(丙酸氟替卡松)等。其中伯克納是惟一的非處方藥物。此類藥物的優(yōu)點(diǎn)為用藥劑量少，可直接作用于鼻黏膜，副作用輕，使用方便?？菇M胺藥物其特點(diǎn)是可口服、起效快，能消除鼻、眼和咽喉的癥狀，但對(duì)舒緩鼻塞效果較差。

第一代抗組織胺藥以撲爾敏為代表藥物，因?yàn)榫哂兄袠墟?zhèn)靜和抗膽堿能作用，易引起嗜睡，現(xiàn)已基本不用?，F(xiàn)在應(yīng)用的第二代藥物，如特非那丁等，他們基本沒有第一代藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿能副作用，起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)，臨床應(yīng)用廣泛。膜穩(wěn)定劑即鼻黏膜肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，其代表藥物為色甘酸鈉，可抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，從而阻止過敏癥狀的產(chǎn)生。此類藥物對(duì)鼻癢、噴嚏和流涕的治療效果優(yōu)于鼻塞的治療。減充血?jiǎng)┯置丘つぱ苁湛s劑，常用有的麻黃素和腎上腺素。血管收縮劑用于鼻黏膜的目的是治療鼻寒、鼻部止血和鼻部手術(shù)時(shí)延長(zhǎng)麻醉藥效力。但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致反跳性鼻塞和藥物性鼻炎。

No5. 骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病

29歲的張女士在一家銀業(yè)網(wǎng)點(diǎn)工作，6月下旬，網(wǎng)點(diǎn)開了空調(diào)，室內(nèi)溫度只有20度，這樣吹了一個(gè)多月，張女士發(fā)現(xiàn)右手手指的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，并且肩膀也開始疼痛，到醫(yī)院檢查后確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

在空調(diào)房?jī)?nèi)，尤其是溫度調(diào)得過低，原本患有關(guān)節(jié)炎的人，或偏陽(yáng)虛、肝腎不足等體虛之人，以及愛穿裙子的女性，都是比較容易感受這種風(fēng)、寒之邪的人群。同時(shí)，由于冷氣的侵襲，會(huì)使血管急劇收縮，血液流通不暢，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肩膀或腰背部受損、受冷，最終造成四肢、后背、脖子處僵硬、麻木、疼痛等。

用藥指導(dǎo)

對(duì)于癥狀較輕的風(fēng)濕痛患者，主要是對(duì)癥治療。關(guān)節(jié)腫痛一般首先選用阿司匹林治療，但每日需4～6克才能有效。本藥常引起惡心、嘔吐，食欲不振等胃部刺激癥狀，可加用等量碳酸鈣同服。消炎痛每次25毫克，每日3次。本藥副作用較多，有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡、幻覺及胃潰瘍出血、穿孔等。病情嚴(yán)重時(shí)還要加用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，如硫唑嘌呤口服每次50毫克，每日2～3次，或口服環(huán)磷酰胺，每次50毫克，每日2～3次，待癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查有改善后，逐步減少劑量，以原治療劑量1/2量維持，連續(xù)服用3～6個(gè)月。左旋咪唑是興奮免疫功能的藥物，有減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的作用。在抗炎止痛藥的基礎(chǔ)上加用本藥，有明顯效果。一般劑量每日150毫克，分3次口服。副作用有眩暈、惡心、皮疹、嗜睡等，亦可引起粒細(xì)胞減少，故應(yīng)密切觀察血象。

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空調(diào)病的預(yù)防

◆使用空調(diào)必須注意通風(fēng)，每天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，關(guān)閉空調(diào)，增氣換氣，使室內(nèi)保持一定的新鮮空氣，且最好每?jī)芍芮鍜呖照{(diào)機(jī)一次。

◆從空調(diào)環(huán)境中外出，應(yīng)當(dāng)先在有陰涼的地方活動(dòng)片刻，在身體適應(yīng)后再到太陽(yáng)光下活動(dòng)；若長(zhǎng)期在空調(diào)室內(nèi)者，應(yīng)該到戶外活動(dòng)，多喝開水，加速體內(nèi)新陳代謝。

◆空調(diào)室溫和室外自然溫度不宜過大，以不超過5度為宜，夜間睡眠最好不要用空調(diào)，入睡時(shí)關(guān)閉空調(diào)更為安全，睡前在戶外活動(dòng)，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防空調(diào)病。

◆在空調(diào)環(huán)境下工作、學(xué)習(xí)，不要讓通風(fēng)口的冷風(fēng)直接吹在身上，大汗淋漓時(shí)最好不要直接吹冷風(fēng)，這樣降溫太快，很容易發(fā)病。

◆嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙。

◆應(yīng)經(jīng)常保持皮膚的清潔衛(wèi)生，這是由于經(jīng)常出入空調(diào)環(huán)境、冷熱突變，皮膚附著的細(xì)菌容易在汗腺或皮脂腺內(nèi)阻塞，引起感染化膿，故應(yīng)常常洗澡，以保持皮膚清潔。

◆使用消毒劑殺滅與防止微生物的生長(zhǎng)。

◆增置除濕劑，防止細(xì)菌滋生。

◆不要在靜止的車內(nèi)開放空調(diào)，以防汽車發(fā)動(dòng)機(jī)排出的一氧化碳回流車內(nèi)而發(fā)生意外，即一氧化碳中毒。

◆工作場(chǎng)所注意衣著，應(yīng)達(dá)到空調(diào)環(huán)境中的保暖要求。