藥疹類型多 治療慎用藥

藥疹，又稱藥物性皮炎，是指藥物通過各種途徑進入人體后，引起的以皮膚黏膜損害為主的反應(yīng)，嚴(yán)重者還會引起內(nèi)臟損害。可引起藥物性皮炎的藥物有多種，但較為常見的有抗生素類、解熱止痛藥類、鎮(zhèn)靜安眠藥和磺胺類藥物等。

藥疹種類多

藥物疹是臨床上最常見的藥物反應(yīng)之一，其臨床表現(xiàn)根據(jù)引起藥疹的藥物種類不同，主要有以下幾種類型。

蕁麻疹型藥疹 風(fēng)團色澤鮮紅或暗紅，單個風(fēng)團持續(xù)時間超過24小時。瘙癢、刺痛、胸悶、心慌、憋氣甚至出現(xiàn)休克。多因青霉素、水楊酸鈉、痢特靈、血清制品等引起。

麻疹型及猩紅熱型藥疹 猩紅熱型藥疹，為大量密集的針頭大小的猩紅熱斑點，瘙癢明顯。麻疹型皮損以大量暗紅色粟粒大斑丘疹為主，對稱分布，軀干部位尤其密集。這兩型藥疹常因磺胺類藥物、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥等引起。

固定型藥疹 特點為同一部位反復(fù)出現(xiàn)的紅斑或水皰。常因磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和巴比妥鹽等引起。

多形紅斑型藥疹 黃豆大小至蠶豆大小的圓形或橢圓形紅斑，對稱分布于軀干及四肢。常因磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、苯巴比妥等引起。

濕疹型藥疹 此型藥疹多因磺胺藥、青霉素、鏈霉素、奎寧等藥物引起。

紫癜型藥疹 皮損以紫紅色豆粒大小出血性斑疹為主，多發(fā)生雙下肢。常因非那西丁、磺胺藥、巴比妥及奎寧等引起。

痤瘡型藥疹 大小一致的粟粒狀紅色毛囊形丘疹，外觀與尋常痤瘡相似，但無明顯的黑頭粉刺。主要由皮質(zhì)激素、溴劑、碘劑、口服避孕藥等引起。

剝脫性皮炎型藥疹 突然發(fā)生的大片猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，迅速累計全身。紅斑融合成大片或彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹。然后開始出現(xiàn)廣泛的表皮剝脫。常因磺胺類藥物、水楊酸鈉、苯巴比妥及砷劑等引起。

苔蘚型藥疹 部分皮損酷似扁平苔蘚，多因長期或大量服用阿的平、奎寧、奎尼丁、砷劑等引起。

大瘡性表皮松解型藥疹 皮膚初為暗紅色或紫紅色斑片，面積急劇擴大，數(shù)日內(nèi)遍及全身。1～2天后廣泛的紅斑上出現(xiàn)松弛性大皰，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，伴有高熱、內(nèi)臟受損表現(xiàn)。常因磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、青霉素、巴比妥鹽等引起。

藥疹的處理

疑似為藥疹后，應(yīng)立即停用一切可疑致敏藥物，讓患者多喝水，以加速致敏藥物的排泄。非重癥藥疹患者停用致敏藥物后，皮疹多迅速消退。一般給予抗組織胺制劑、維生素C等進行治療，必要時可口服糖皮質(zhì)激素藥物。重癥藥疹患者應(yīng)及時治療，冬季注意保暖，夏季注意防暑，防止并發(fā)癥以及交叉過敏的發(fā)生。

藥疹的預(yù)防

預(yù)防藥疹的發(fā)生，首先病人不要濫用藥，不要過分追求所謂的新藥、特效藥;不要認(rèn)為劑量愈大療效愈好。其次，醫(yī)生開藥前應(yīng)詢問患者有無藥物過敏史，根據(jù)適應(yīng)癥盡可能減少用藥品種，選用致敏性較低的藥物。三是病人應(yīng)了解自己有無藥物過敏史，如果有則應(yīng)避免服用該藥物，并在每次就診時告訴醫(yī)生;病人在用藥過程中，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱等，應(yīng)及時咨詢一生;如懷疑已出現(xiàn)的不良反應(yīng)而暫時找不到藥物時，應(yīng)仔細記錄用藥情況，就診時供醫(yī)生分析選藥。