如何自我判定藥物不良反應

幾乎所有的藥物都會產(chǎn)生不良反應，只是程度不同而已。其中有的不良反應還相當嚴重，甚至使人致殘、致死。

一般來講，藥物不良反應不同于原有疾病的癥狀，例如，乙酰水楊酸(阿司匹林)、吲哚美辛(消炎痛)等引起的哮喘；慶大霉素、鏈霉素等導致的耳聾；青霉素、碘制劑等釀成的過敏性休克。但是，有些藥物反應與原有疾病的癥狀類似或相同，如可樂定、甲基多巴等降壓藥，長期服用者突然停用，會造成“反跳”現(xiàn)象，即血壓劇升、心率加速，甚至可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血：又如心絞痛病人貿(mào)然停用普萘洛爾(心得安)，可能會引起較用藥前更為嚴重的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死，直接威脅到生命。人們常說的“是藥三分毒”，恐怕就是這個道理。

那么，對于藥物不良反應，能不能及時、準確地給予判定呢?如果可能應立即停藥，積極、主動地防患于未然，讓危害減小到最低程度。 根據(jù)用藥后出現(xiàn)不良反應的時間來判定如對青霉素過敏者，有的發(fā)生在做皮內(nèi)過敏試驗之后的數(shù)分鐘內(nèi)，有的甚至在注射針尚未拔出之時，即已閃電般發(fā)生了，病人有灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌，臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者神志昏迷，需要立即搶救，才能化險為夷。

在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生如固定性紅斑，常出現(xiàn)在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，中央有水皰。其他還有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應。

在用藥后1～2星期發(fā)生：如剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生，病人體溫可高達39～40度，開始像濕疹、麻疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā)、指甲，可持續(xù)1個月左右。大皰性表皮松解型藥疹，初為鮮紅或紫紅色的水皰，然后變成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皺紋狀的松弛性大皰，皮膚極易擦破，黏膜極易脫落，體溫?？筛哌_40度左右。其發(fā)病率雖低，但病情險惡，死亡率很高。另外，洋地黃反應和利尿劑引起的水腫，也多在一兩個星期內(nèi)出現(xiàn)。

在停藥較長時間后發(fā)生：如鏈霉素導致的耳聾，常在停藥后6個月出現(xiàn)，抗癌藥白消安(馬利蘭)引起的肺部病變，常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)。另外，氯霉素、保泰松等所致再生障礙性貧血，也有類似情況。還有用含非那西丁成分的解熱止痛藥者，在數(shù)十年后會出現(xiàn)腎癌、膀胱癌等。

根據(jù)用藥后引起視覺與色覺障礙來判定如久用氯喹者，眼前會出現(xiàn)霧蒙蒙一片，此稱霧視；看燈光時，在其周圍有類似彩虹一樣的環(huán)，此謂虹視。應用抗癲癇藥三甲雙酮者，在亮光下視為模糊，看到的東西像蓋著一層雪似的，稱為晝盲。應用地高辛、毛花苷c(西地蘭)等抗心衰藥物者，如果劑量過大，導致中毒，會使視覺朦朧，并看到物體有閃光點，以及帶有綠色、黃色、棕色、紅色等光輝。口服抗菌藥萘啶酸過量時，可見藍色或紫色，甚至漆黑一團，短則半小時，長至7小時才消失，這叫黑蒙。用抗結(jié)核藥丁胺乙醇者，可使顏色分辨力減退。以上出現(xiàn)的這些情況，均是由于藥物不良反應直接作用于視網(wǎng)膜細胞的結(jié)果，務必予以高度重視。

還需要指出的是，一向以安全著稱的某些中成藥與中藥，如六神丸、小活絡丸、香連丸、云南白藥、牛黃解毒片、穿心蓮注射液、復方地龍注射液，以及紅花、丹參、貝母、紫草、槐花、大青葉、千里光等，均會引起過敏反應，乃至過敏性休克，不能掉以輕心。