尿微量蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值評價

張學玲

[摘要] 目的 探討糖尿病早期腎損傷患者經(jīng)尿微量蛋白檢查的診斷價值與意義。 方法 選該院65例糖尿病早期腎損傷患者為對象（設(shè)為觀察組）。而同期65例被確診為單純糖尿病患者作為對照組。檢測2組患者的尿微量蛋白指標，并對比分析其結(jié)果。 結(jié)果 觀察組微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分別為 （65.5±3.9）mg/L、（45.8±4.5）mg/L和（16.5±2.2）mg/L，而對照組分別為（19.7±3.3 ）mg/L、（11.4±2.8）mg/L和（6.2±1.4）mg/L，觀察組在上述指標方面，均明顯高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病早期腎損傷經(jīng)尿微量蛋白檢查診斷價值確切，尿微量白蛋白和α1-微球蛋白異常升高時，可將其當作腎損傷標志物。

[關(guān)鍵詞] 尿微量蛋白;糖尿病;早期腎損傷;診斷價值

[中圖分類號] R692 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0053-02

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value and significance of microalbuminuria in patients with early diabetic nephropathy. Methods Sixty-five patients with early diabetic kidney injury were enrolled in our hospital （set to observation group）. In the same period， 65 patients who were diagnosed as simple diabetic patients were taken as the control group. Urinary microprotein indicators were measured in two groups， and the results were compared and analyzed. Results In the observation group， the values of microalbumin， α1-microglobulin and immunoglobulin G were （65.5±3.9） mg/L， （45.8±4.5） mg/L and （16.5±2.2） mg/L， respectively. In the control group， the data were （19.7±3.3） mg/L， （11.4±2.8） mg/L and （6.2±1.4） mg/L， respectively. The data in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The diagnostic value of microalbuminuria in early diabetic nephropathy is accurate. When urinary microalbumin and α1-microglobulin are abnormally elevated， they can be used as markers of kidney injury.

[Key words] Urinary microprotein; Diabetes; Early kidney injury; Diagnostic value

糖尿病屬于臨床上比較多發(fā)的疾病，該病會嚴重影響人體健康，有著極高的發(fā)病率，因此在臨床上必須給予充分的重視[1]。腎損傷是糖尿病患者十分典型的一類并發(fā)癥，鑒于很大比例的腎損傷患者經(jīng)檢測其尿素氮和血肌酐值未見異常，因此，將其作為腎損傷患者的早期診斷指標可信度不高[2]。近些年來，有諸多研究資料表明，尿微量蛋白可作為糖尿病早期腎損傷的診斷標志物，通過對其系統(tǒng)檢測能夠?qū)⒃\斷結(jié)果明確[3-4]。為進一步明確糖尿病早期腎損傷患者經(jīng)尿微量蛋白早期診斷的意義，該研究將該院2018年2月—2019年2月收治的65例糖尿病早期腎損傷患者與65例單純的糖尿病患者的尿微量蛋白檢查結(jié)果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院住院部進行治療的65例糖尿病早期腎損傷患者選為研究對象（設(shè)為觀察組）。而同期65例被確診為單純糖尿病患者作為對照組。納入標準：①患者均對該研究享有知情權(quán)且能夠積極配合檢查;②患者精神狀態(tài)正常，且無其它類型的腎部疾病;③患者未見其它嚴重性器質(zhì)性損傷。其中觀察組患者：男性38例，女性27例，年齡范圍33～68周歲平均年齡（49.9±2.8）歲，糖尿病程范圍1～14年，平均病程 （6.9±1.0）年;對照組患者：男性36例，女性29例，年齡范圍31～70周歲平均年齡（51.2±3.1）歲，糖尿病程范圍2～13年平均病程 （7.1±1.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)性資料（年齡、性別和病程）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

告知兩組患者在接受檢查前8 h不要進食，于第2天清晨空腹進行尿微量蛋白檢查。標本制備方法：選取患者的中段尿液（10 mL），然后經(jīng)離心機進行離心處理（1 500 r/min）5.0 min，保存上層清液備用。采用全自動免疫分析儀（型號：IMMAGE）進行檢測（速率散射比濁法），所用的試劑和標準品與儀器配套，嚴格按照說明書操作。

1.3 ?觀察指標

分析比較2組患者的尿微量蛋白指標（尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該文數(shù)據(jù)進行分析與計算，計量資料通過（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

通過對兩組患者的尿微量蛋白指標進行檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分別為 （65.5±3.9）mg/L、（45.8±4.5）mg/L和（16.5±2.2）mg/L，而對照組分別為（19.7±3.3 ）mg/L、（11.4±2.8）mg/L和（6.2±1.4）mg/L，觀察組在上述指標方面，均明顯高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

有研究指出，人體內(nèi)的尿液在正常情況下白蛋白的構(gòu)成十分少，濃度一般處于0.02～0.2 mg/min的亞臨床范圍內(nèi)即被視為微量白蛋白，而α1-微球蛋白可以自由的通過腎小球濾膜，其是一種小分子量蛋白，在絕大多數(shù)情況下，α1-微球蛋白能夠被近曲小管重吸收，并將其分解代謝[5]。然而，一旦腎小管發(fā)生損傷后，人體尿液中的尿微量白蛋白和α1-微球蛋白水平就會出現(xiàn)異常升高，表現(xiàn)為檢出值驟升，因此，上述2項指標可作為臨床上確診糖尿病早期腎損傷的依據(jù)[6]。

同時，考慮到免疫球蛋白G指標的分子量較大，只有當人體的腎小球基底膜發(fā)生嚴重損傷時，免疫球蛋白G才能夠大量漏出，出現(xiàn)在原尿中并經(jīng)尿液排出。從這個角度上講，其不能夠作為糖尿病早期腎損傷的診斷標志物[7]。

該次研究雖然發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分別為 （65.5±3.9）mg/L、（45.8±4.5）mg/L和（16.5±2.2）mg/L，而對照組分別為（19.7±3.3）mg/L、（11.4±2.8）mg/L和（6.2±1.4）mg/L，觀察組在上述指標方面，均明顯高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，該研究結(jié)果認為：尿微量白蛋白和α1-微球蛋白可作為糖尿病患者早期腎損傷的診斷指標，這與于金華[7]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷經(jīng)尿微量蛋白檢查診斷價值確切，可把異常升高的尿微量白蛋白和α1-微球蛋白當做腎損傷標志物，以盡早確診治療。

[參考文獻]

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[4] ?郭斌. 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷診斷價值探討[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2016， 10（2）.

[5] ?楊麗玲，朱翠琴，林環(huán)宇.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1253-1254.

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[7] ?于金華. 探討尿微量蛋白檢查對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：96-97.

（收稿日期：2019-05-12）