別和霉菌“躲貓貓”

方　蓓

妻子的抱怨

自從前年夏天結(jié)婚后，我就患上了霉菌性陰道炎(真菌性陰道炎)。整整兩年了，我在治療、好轉(zhuǎn)、停藥、復(fù)發(fā)的惡性循環(huán)中越陷越深。最令我痛苦的是，我無(wú)法與丈夫親密了。每每想到自己下身豆腐渣樣的分泌物、腥臭的異味，我就自慚形穢，不敢讓丈夫碰我。我每天用“女性護(hù)理液”沖洗陰道，可還是覺(jué)得自己臟。即便是病情緩解的日子里，由于太多次的復(fù)發(fā)，我也在恐懼中不敢接受丈夫的愛(ài)。我們那么年輕，今后可怎么辦?

丈夫的不滿

看到妻子這樣痛苦，我心里也很難受。不知道這個(gè)陰道炎為什么那么難治，簡(jiǎn)直成了我倆愛(ài)途上的“霉星”。妻子說(shuō)這病會(huì)在夫妻間傳染，不治好不能做愛(ài)，可是她好好壞壞沒(méi)有停歇的日子，我用避孕套她都說(shuō)不行，我真受不了。妻子還讓我去看醫(yī)生，真是胡扯，我好好的去看什么病?我都不嫌棄她，她還嫌棄我了?難道妻子得病時(shí)間長(zhǎng)了，有了心理障礙?

女人為什么易倒“霉”

大約75％的女性至少會(huì)得一次霉菌性陰道炎。而且，對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)，還存在著霉菌重復(fù)感染的煩惱。雖然它們不是很嚴(yán)重，卻會(huì)令人很不舒服。況且霉菌感染十分頑固，在許多病例中是很難處理的。

霉菌是一種厭氧菌，也就是適宜在缺少氧氣、溫暖潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)，因此，陰道成了它們?cè)谌梭w滋生的最好處所。正常情況下，霉菌與陰道內(nèi)的其他菌群相互制約，保持著一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，但當(dāng)大劑量使用抗生素、免疫系統(tǒng)低下、營(yíng)養(yǎng)不良以及精神壓力過(guò)大時(shí)，菌群失調(diào)，霉菌失去制約因素，從而大量繁殖，引發(fā)霉菌性陰道炎。

生活中病菌是無(wú)處不在的，霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖，引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等等疾病，這些部位寄生的霉菌還會(huì)互相傳染，譬如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是引發(fā)陰道炎反復(fù)感染的來(lái)源。一些女性喜歡使用婦科清潔洗液、消毒劑、消毒護(hù)墊等，實(shí)際上這些做法完全沒(méi)有必要。女性的生殖器官在解剖和生理上都有其獨(dú)特的防御結(jié)構(gòu)和功能，本身就有一種自凈作用，倘若過(guò)度清洗反而破壞了陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎或使病情加重。

揮之不去“回頭客”

霉菌性陰道炎最令人煩惱的是容易復(fù)發(fā)，那是因?yàn)橐恍┗颊甙l(fā)現(xiàn)癥狀稍有緩解就擅自停藥，如此用用停停，會(huì)使念珠菌產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效，導(dǎo)致霉菌性陰道炎再次發(fā)作。所以一定要注意用藥后的復(fù)查。在治療期間夫妻應(yīng)暫停性生活，不然女性在用藥期間，稍有好轉(zhuǎn)就又會(huì)感染，這樣反復(fù)感染，久治不愈，給患者生活上帶來(lái)不便，還會(huì)產(chǎn)生精神壓力。

所以說(shuō)癥狀改善或消失，并不意味著霉菌性陰道炎已痊愈，只是念珠菌暫時(shí)受到了抑制。有的念珠菌還很頑固，躲在深處，一下還死不了?；颊咔f(wàn)不要就此停藥，而是應(yīng)該遵照醫(yī)生囑咐，完成治療療程，中間可以在醫(yī)院做婦科檢查和白帶的顯微鏡檢查，顯示陰性則表示痊愈。只有連續(xù)三個(gè)月婦科檢查及白帶顯微鏡檢查均無(wú)異常，才算完全治愈。

另外，治療妊娠期間的霉菌性陰道炎的時(shí)間要長(zhǎng)于非妊娠期。陰道局部用藥宜將藥物放入陰道深處，放藥時(shí)動(dòng)作要輕微，稍有不當(dāng)即可能導(dǎo)致早產(chǎn)。

從此不做倒“霉”蛋兒

霉菌性陰道炎治療首選制霉菌素，到目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)此藥產(chǎn)生耐藥性的霉菌，如果配合碳酸氫鈉洗液進(jìn)行陰道沖洗，癥狀可很快改善(一般醫(yī)院的婦科門診都具備此項(xiàng)治療能力)。沖洗一般建議自己在家進(jìn)行，因?yàn)闆_洗后可用米可定陰道泡騰片陰道塞藥。如此不間斷治療兩周，陰道分泌物會(huì)恢復(fù)正常，陰道黏膜充血會(huì)消失，炎癥基本治愈，如果害怕治愈不徹底，可繼續(xù)治療一周，然后去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

我是孕婦我怕“霉”

妊娠期孕婦體內(nèi)的性激素水平升高，使陰道上皮內(nèi)糖原含量增加，陰道PH值有所改變：同時(shí)腎糖含量降低，尿糖含量增高。另外，懷孕后陰道內(nèi)皮膚的皺褶地方增多，容易藏污納垢。這些因素都有利于念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。

孕婦患了霉菌性陰道炎后，胎兒最大的風(fēng)險(xiǎn)是陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，引起羊膜炎，提前破水導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道自然分娩時(shí)，也可能被念珠菌感染，易引起如眼睛、口腔等局部的念珠菌病。所以，為了胎兒的健康，孕婦應(yīng)積極治療。

孕婦用藥要謹(jǐn)慎，但不等于說(shuō)什么藥都不用，等著疾病的折磨。胎兒對(duì)致畸因子最為敏感的時(shí)期是妊娠期的最初三個(gè)月，而霉菌性陰道炎最易發(fā)生在孕中后期，胎兒的器官分化、發(fā)育均已趨完成，此時(shí)給予陰道局部用藥已不存在對(duì)胎兒的致畸作用，因?yàn)椴槐負(fù)?dān)心腹中寶寶有什么閃失。懷孕期間發(fā)生霉菌性陰道炎，以局部治療為主，盡量避免使用口服藥物。先用弱堿性液體沖洗陰道，再選擇抗霉菌的栓劑。孕婦應(yīng)選擇在醫(yī)院進(jìn)行治療，以免沖洗陰道時(shí)傷及胎兒。

細(xì)節(jié)決定成敗

1懷孕之前應(yīng)先做準(zhǔn)備，進(jìn)行優(yōu)生咨詢，全面檢查身體，以免孕后發(fā)現(xiàn)疾病再治療，用藥受到局限。如霉菌性陰道炎，孕婦就不能用口服藥物，但口服用藥和栓劑同時(shí)應(yīng)用，效果更明顯。

2是否患了霉菌性陰道炎，可以自己觀察白帶，若白帶呈豆渣狀、凝乳狀，像過(guò)期的“壞牛奶”樣。但下生殖道的感染有可能是混合感染，不僅有念珠菌在作怪，支原體、衣原體等也愛(ài)混在其中。做個(gè)白帶常規(guī)檢查就可弄清楚，醫(yī)生將針對(duì)病原體進(jìn)行治療。

3霉菌性陰道炎患者最大的用藥誤區(qū)在于一聽(tīng)是炎癥就以為是感染，擅自使用抗菌素。

尤其需要提醒的是，治療期間不要同房，且需要夫妻同治。男性的治療方法比較簡(jiǎn)單：每天早晚用溫開(kāi)水(必定要燒開(kāi)過(guò))摻進(jìn)潔爾陰洗液清洗陰莖，擦干后用克霉唑軟膏涂抹，如果沒(méi)有癥狀，治療大概一周就可以了，有癥狀的治療到癥狀消失后，再繼續(xù)治療一周。夫妻雙方要每天換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲必定要用開(kāi)水煮過(guò)，并在陽(yáng)光下晾曬消毒。家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個(gè)盆子或一齊放入洗衣機(jī)共洗，而應(yīng)將它們分開(kāi)洗，以避免霉菌性陰道炎的發(fā)生。

正確的陰道塞藥步驟

(1)清潔雙手。

(2)將投藥器的活塞盡量拉出，把陰道片放入投藥器內(nèi)。

(3)仰臥床上，曲起雙膝，使授藥器較容易插入。

(4)小心地把投藥器輕輕塞入陰道深處，壓下活塞，把藥片推入陰道內(nèi)。

(5)使用后，將活塞從授藥器拉出，一起用溫水及肥皂清洗，然后沖凈、弄干并保持干凈。

(6)此治療法最好在睡前進(jìn)行。

(7)瘙癢、灼熱及流液等癥狀可能會(huì)迅速消失，但仍須繼續(xù)使用藥片。直到整個(gè)療程完畢。此點(diǎn)極為重要。

(8)即使月經(jīng)開(kāi)始，仍須繼續(xù)用藥，不可中斷。