眼睛是健康的窗口

恒　源

人們常說，眼睛是心靈的窗戶。但在醫(yī)生看來，眼睛更是健康的窗口。因為，很多疾病會在眼底有所表現(xiàn)，它是人體惟一能夠直接看到血管的地方，通過這扇窗戶，醫(yī)生可以洞悉您是否患有動脈硬化、高血壓、糖尿病、腫瘤、貧血、腎病、風(fēng)濕病等多種全身疾患。

老年性眼底動脈硬化是50歲以上人群常見的一種慢性血管改變，隨著年齡的增長，發(fā)病率可達(dá)40％。您可能沒有任何不適的感覺，但醫(yī)生檢查眼底時卻可以發(fā)現(xiàn)動脈變細(xì)、透明度降低、顏色變淡、反光增強(qiáng)、血管平直、分支成銳角等情況。老年性眼底動脈硬化，是人體的一種衰老現(xiàn)象。是高齡導(dǎo)致的全身動脈系統(tǒng)退行性、彌漫性硬化，它不會直接導(dǎo)致失明，所以不必緊張，也無需特殊治療。您需要做的是：注意飲食，盡量少吃高熱量、高脂肪、高膽固醇類食品，多吃水果蔬菜，戒煙限酒，不要暴飲暴食，并且保持愉快的心情，多做運(yùn)動。這些方法在一定程度上可以延緩老年性眼底動脈硬化的進(jìn)程。

值得注意的是，老年性眼底動脈硬化是全身動脈硬化的一個信號，尤其是那些同時患有高血壓、高脂血癥和糖尿病的患者，其眼底動脈硬化的進(jìn)程會加快，嚴(yán)重的甚至引起失明!現(xiàn)在讓我們來看看下面幾位患者的遭遇：

王先生，常年做產(chǎn)品銷售，由于工作關(guān)系經(jīng)常需要應(yīng)酬，50歲不到，已有了發(fā)福的跡象。一天，他躺在沙發(fā)上看電視，突然發(fā)現(xiàn)電視熒屏缺了一半，怎么也看不清。到眼科檢查后醫(yī)生告訴他，其眼底的一根靜脈發(fā)生了阻塞，并讓他去測量血壓。令人吃驚的是，血壓竟然高達(dá)200／110毫米汞柱。原來，王先生在不知不覺中已得了高血壓，由于平時工作壓力大，運(yùn)動少，應(yīng)酬多，加上煙酒不斷，眼底血管已嚴(yán)重受損，動脈已明顯變細(xì)，硬化的視網(wǎng)膜動脈壓迫了伴行的靜脈，使靜脈回流受阻、堵塞，導(dǎo)致出血，造成了視力嚴(yán)重下降。這種分支或總干的靜脈阻塞在“三高”人群中非常多見，而且發(fā)病年齡也日趨年輕化。眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)動靜脈管徑的比例異常，動脈變細(xì)，而靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜出血滲出，黃斑水腫，常需激光治療，若長期缺氧還可以有異常血管生長，一旦這種新生血管大出血，則需要手術(shù)干預(yù)。

老趙，70歲，他是知道自己患有高血壓和高脂血癥的，但就是一直管不住自己的嘴巴。一天，老趙洗臉時無意中遮住右眼，發(fā)現(xiàn)左眼前一片漆黑，急忙到眼科就診。醫(yī)生告知，他患了視網(wǎng)膜動脈阻塞，俗稱“眼?！?。但為時已晚，錯過了治療時機(jī)，視力難以恢復(fù)。老年人突然無痛性的視力下降需高度警惕視網(wǎng)膜動脈阻塞，一旦發(fā)生應(yīng)及時搶救。但由于我們平時都是用雙眼一起看事物，不少患者因為另外一眼視力良好而不被及時發(fā)現(xiàn)，所以建議平時經(jīng)常分別遮蓋單眼，檢查一下視力。禍不單行的是，沒多久，老趙又得了腦梗，結(jié)果半身不遂。其實，老趙兩次得病的原因是相同的，眼睛視網(wǎng)膜和腦細(xì)胞都需要動脈來供養(yǎng)，一旦堵住了就會出現(xiàn)缺血性壞死，導(dǎo)致失明或偏癱。由于眼底動脈是大腦中動脈的一個分支，通過眼底動脈可以直接了解腦動脈硬化的程度，所以，血管外科、腦外科醫(yī)生常讓病人做眼底檢查，而眼科醫(yī)生則常常提醒有過“眼?！辈∈返幕颊吒A(yù)防腦梗。

楊女士，54歲，向來精力充沛，可近來感覺看東西越來越模糊，身體也有些疲倦。到醫(yī)院就診，醫(yī)生給她擴(kuò)瞳查了眼底，發(fā)現(xiàn)她的眼底有小片的出血、滲出和微動脈瘤，懷疑她是由于糖尿病引起的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。這個結(jié)果讓楊女士有些意外，因為她從來沒有糖尿病典型的“三多一少”癥狀。為了明確診斷，她做了血糖檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)空腹血糖10.8毫摩爾／升，餐后2小時血糖18.8毫摩爾／升，被診斷為2型糖尿病。糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多，其中，最常見的是白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變，早、中期時眼底檢查可見微動脈瘤、出血滲出和水腫，若未累及黃斑，患者中心視力可毫無影響，但發(fā)展到晚期，眼底廣泛出血，新生血管增殖，甚至牽引性視網(wǎng)膜脫離，則可導(dǎo)致失明。因此，糖尿病患者一旦確診，除了要控制好血糖，還需定期檢查眼底，以及時治療。

小李，在校大學(xué)生。近幾個月感到視物模糊，還常犯惡心。他首先來到眼科就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，他眼底的視神經(jīng)水腫，動脈變得極細(xì)，蛇形迂曲，視網(wǎng)膜上還看到出血和滲出，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜也高度水腫。由于小李的母親是一個腎移植病人，因此馬上被聯(lián)想到可能有相同的命運(yùn)。之后的內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)，小李也有。腎病并已發(fā)展到了腎功能不全的地步。由于此類病人的體內(nèi)毒素在血液中大量積蓄，會刺激視網(wǎng)膜。產(chǎn)生典型的眼底改變，如血管嚴(yán)重迂曲，眼底大片棉絮狀滲出，視網(wǎng)膜出血、水腫等。及時治療原發(fā)病至關(guān)重要，否則，眼睛瞎了命也難保。

首次就診在眼科，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重全身疾患的病例不計其數(shù)，這說明很多疾病在出現(xiàn)全身癥狀之前，即已從眼睛這扇窗中露出了問題。所以專家建議，要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，少食“三高”食品，定期做眼科檢查，及時把握全身健康狀況的信息，積極預(yù)防疾病，才能使您的健康得到保障。

(編輯祝健)