乳癌引起的骨折“冤案”

徐棟華

幾位漢子抬著一位老嫗闖進(jìn)急診室。老嫗看上去60多歲。滿臉皺紋，甚為虛弱，一直低聲呻吟著。我和護(hù)士連忙上前，將她扶上檢查床，問(wèn)是怎么了。一位滿臉絡(luò)腮胡子的中年男子氣憤地說(shuō)：“左膀子被俺媳婦拉斷了。”跟進(jìn)來(lái)的中年婦女，一邊用手背抹眼淚，一邊低聲說(shuō)道：“我不是故意的?！?/p>

中年男子瞪大兩眼，對(duì)她吼道：“你給我住口!等看完了病，再跟你算賬!”

我示意中年男子安靜下來(lái)，并開始檢查病人。

老嫗的左上臂不能動(dòng)，肩關(guān)節(jié)下方一摸就叫痛，局部雖有些腫脹，皮下卻沒(méi)有瘀血。

“怎么受傷的?”我一邊檢查，一邊問(wèn)。

“俺娘身體不好。幾年來(lái)躺在床上。她，”中年男子用手指著中年婦女，說(shuō)，“沒(méi)良心的婆娘，不好好服侍，今天下午給她翻身時(shí)，狠勁拉她，把膀子拉斷了?！?/p>

女人滿臉委屈，分辨道：“今天，我和往常一樣，輕輕的，并沒(méi)用多大勁?！?/p>

我見中年男子在深吸氣，知道他又要吼了，連忙勸住，讓他先帶老娘去影像科照X光照片。

半個(gè)小時(shí)后，X光片取來(lái)了。我將它放在觀片燈前閱看，一切全明白了：老嫗左肱骨上段橫行骨折，同時(shí)還可看到。骨折部位骨質(zhì)有明顯破壞，就像一段被蟲子蛀空了的木棍。

我將老嫗兒子叫到一邊，低聲告訴他：“你老娘是病理性骨折?！?/p>

中年男子愣了一下，問(wèn)：“啥叫病理性骨折?”

我告訴他：“一般骨折，是由外傷引起的，而病理性骨折，是由于骨質(zhì)本身因炎癥、腫瘤或代謝性疾病等原因受到破壞，硬度和剛度不足，受到輕微外力作用，引起的骨頭斷裂。比如，一根結(jié)實(shí)的木棍，要使它折斷，要加很大的外力才行；假如木棍本身被蟲蛀過(guò)，并且程度相當(dāng)重，不要用多大力量，棍子就會(huì)折斷……你來(lái)看這張片子，上臂肱骨是不是像蟲子蛀過(guò)的一樣?”

中年男子伸過(guò)腦袋，睜大眼睛，看了一會(huì)，說(shuō)：“唔，看清了，我也看得出。但不知老娘骨頭為何蛀成這個(gè)樣子?”

“情況看來(lái)有點(diǎn)不妙呀?！蔽艺f(shuō)，“從X光片上看，是骨頭生了腫瘤。”

“啊，又生了腫瘤!”

“聽你的口氣，老人以前生過(guò)腫瘤?”

“唉，生過(guò)的，快10年了，是乳房癌。一邊乳房切除了?！敝心昴凶右贿吇卮鹞业膯?wèn)話，一邊用兩手在全身各個(gè)口袋亂摸，尋找老病歷。

“這樣說(shuō)來(lái)，很可能是乳房癌轉(zhuǎn)移到骨頭上來(lái)了?！?/p>

“請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，既然骨折之前骨頭就蛀壞了。那么，老娘為什么不痛呢?”

我告訴他：“骨頭生病是可引起疼痛或不適，但由于破壞過(guò)程比較緩慢，加之骨質(zhì)內(nèi)幾乎沒(méi)有神經(jīng)末梢，有時(shí)不一定很明顯。即使有些酸脹，病人也不致引起重視。等破壞到一定程度，疼痛才會(huì)明顯?！?/p>

一直在旁靜靜聽著的中年婦女，這時(shí)對(duì)丈夫數(shù)落開了：“老人家骨頭不結(jié)實(shí)。自己斷了，還怪我!自己老娘病了這么多年，你做什么了?一回家，就供在電視機(jī)前，一動(dòng)不動(dòng)像個(gè)泥菩薩。是我天天送湯喂飯，端屎端尿，細(xì)心侍候。臨了還落不下一個(gè)好，真沒(méi)良心!”

中年男子自知理屈，看了媳婦一眼，說(shuō)：“就算我對(duì)不起你，好了吧!?醫(yī)生已給你平反了，不要沒(méi)完沒(méi)了的。還是請(qǐng)醫(yī)生看看，我老娘該怎么治?！?/p>

“一場(chǎng)誤會(huì)，過(guò)去就算了。對(duì)病理性骨折，要著重去除病因。比如良性腫瘤?？梢怨纬≡睿粝碌目斩?，取自己或別人的骨頭，或用代用品來(lái)填充；骨髓炎引起的，要抗感染；惡性腫瘤，一般要采用手術(shù)、化療及放療三種方法組合進(jìn)行治療。對(duì)老人。我還得查一查，看其他部位有無(wú)轉(zhuǎn)移，再確定治療措施。這樣吧，今天先住院，將傷肢固定起來(lái)?！蔽艺f(shuō)。

夫妻倆都表示同意，忙著辦手續(xù)去了。

(編輯祝健)