某合資企業(yè)完善員工健康保障體系的探索

李海彤　侯　紅　傅　華　王擁慶

成立于1985年的上海大眾汽車有限公司(以下簡(jiǎn)稱上海大眾)是一家中德合資企業(yè)，注冊(cè)資本115億元人民幣，總資產(chǎn)277.4億元人民幣。上海大眾充分認(rèn)識(shí)到人力資源是支撐公司穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵，積極學(xué)習(xí)德國(guó)大眾的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善企業(yè)員工的健康保障體系，加強(qiáng)職業(yè)病防治和預(yù)防保健功能，并積極探索門診醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化，構(gòu)筑企業(yè)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件防控體系，提高員工滿意度，取得了良好的效果。

1企業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

上海大眾汽車有限公司衛(wèi)生所(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生所)成立于1985年，2001年成為上海市第一批醫(yī)保定點(diǎn)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)過多年的發(fā)展，衛(wèi)生所已由單純的門診醫(yī)療服務(wù)發(fā)展成涵蓋工傷急救、常見病防治、職業(yè)病防治和預(yù)防保健工作的保健股。衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積1188m²，內(nèi)設(shè)藥房，提供處方藥133種，非處方藥81種。共有醫(yī)技人員14人，平均年齡46.9歲，其中高級(jí)職稱者1人，中級(jí)職稱者5人。每天24 h提供門急診服務(wù)。2008年為全公司10 287名正式工和4257名外來勞務(wù)工提供企業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，門診量為4.3萬余人次，救護(hù)車出車180次。

2企業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)

2，1構(gòu)筑企業(yè)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件防控體系

2003年非典爆發(fā)期間，上海大眾接待外來人員245 990人次，其中接待國(guó)家疫情通報(bào)地區(qū)人員93人次(來滬均超過2周)，企業(yè)職工因病缺勤(主要為感冒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀)353人次，外出108人次。面對(duì)頻繁的人員流動(dòng)，保健股開展了大量的工作：企業(yè)成立防范非典工作小組，保健股股長(zhǎng)直接參與防范非典工作小組；制訂應(yīng)急預(yù)案；開設(shè)發(fā)熱門診，分流發(fā)熱病人，加強(qiáng)體溫監(jiān)控；門急診醫(yī)生全部接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)傳染病防治法，掌握“非典”、“疑似非典”病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，保證科學(xué)有效地開展防非典工作；負(fù)責(zé)對(duì)集團(tuán)、本公司領(lǐng)導(dǎo)所需各類信息的收集，并每日一報(bào)；開展健康宣教工作，非典時(shí)期的健康宣教比以往任何時(shí)候都做得更深入、更全面，制作發(fā)放防非典就醫(yī)告知書，做好咨詢工作，認(rèn)真解答職工的疑問，讓每位職工掌握一定的非典防治知識(shí)，做好個(gè)人自我防范；發(fā)布各類通告、通知、規(guī)定及每日疫情監(jiān)測(cè)共計(jì)271份；負(fù)責(zé)全公司范圍內(nèi)公共場(chǎng)所的消毒指導(dǎo)工作，每日的消毒面積達(dá)18，8萬mm²，從4月23日到6月24日，共消毒1203萬m²，使用過氧乙酸原液近680 L，漂白水50箱，有效氯80瓶。非典防治工作實(shí)現(xiàn)了四個(gè)確保：確保員工(特別是外籍員工)身體健康；確保生產(chǎn)按計(jì)劃實(shí)施；確保銷售正常進(jìn)行；確保工程項(xiàng)目如期完成。

2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美國(guó)等地接連爆發(fā)甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球蔓延。公司保健股在第一時(shí)間制定了《上海大眾預(yù)防和控制“甲型H1N1流感”工作方案》，這得益于公司在2003年防治非典期間積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。

2，2協(xié)助進(jìn)行企業(yè)員工健康福利管理，設(shè)計(jì)員工健康保障計(jì)劃

2007年，為了引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制以使健康保險(xiǎn)發(fā)揮更大的保障功能。力爭(zhēng)達(dá)到保障力度和保障成本雙贏的目標(biāo)，保健股根據(jù)公司歷年健康險(xiǎn)理賠情況以及市場(chǎng)上現(xiàn)行的若干模式，向公司健康保險(xiǎn)評(píng)審委員會(huì)建議采取基金+風(fēng)險(xiǎn)型保險(xiǎn)模式。公司成立專項(xiàng)基金承擔(dān)健康保險(xiǎn)中津貼型的保險(xiǎn)責(zé)任。公司每年根據(jù)上年理賠情況和公司經(jīng)營(yíng)情況注入基金，基金的管理、理賠由專業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)，保險(xiǎn)公司收取一定比例管理費(fèi)。對(duì)于健康保險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)性的保險(xiǎn)責(zé)任則投保于保險(xiǎn)公司相應(yīng)的險(xiǎn)種。該模式的優(yōu)點(diǎn)是基金額度可管控，成本介于基金模式和風(fēng)險(xiǎn)型模式之間，兼顧成本和抗風(fēng)險(xiǎn)因素。

2，3加強(qiáng)職業(yè)病防治和預(yù)防保健功能

保健股承擔(dān)了大量的職業(yè)病防治工作，內(nèi)容包括：職業(yè)危害因素年度申報(bào)；上崗前體檢組織與審核；在崗體檢安排與實(shí)施；離崗體檢的組織與審核；職業(yè)禁忌癥的調(diào)離與隨訪；職業(yè)病的診斷與職業(yè)病病人的管理；職業(yè)健康體檢資料的存檔、保管；職業(yè)健康檔案數(shù)據(jù)庫的維護(hù)；在崗人員職業(yè)健康培訓(xùn)；國(guó)家安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)相關(guān)工作落實(shí)。

保健股還開展了企業(yè)員工的預(yù)防保健工作，內(nèi)容包括：各類健康體檢的組織與實(shí)施，健康檔案數(shù)據(jù)庫的建立與維護(hù)，異常健康狀況的跟蹤與治療；有計(jì)劃地開展健康宣教，每周在公司內(nèi)部網(wǎng)上發(fā)布2篇健康宣教文章，每月在部門信息中發(fā)布1次疾病預(yù)報(bào)和健康相關(guān)信息，各醫(yī)務(wù)點(diǎn)每月張貼1次健康宣教文章，并不定期組織健康知識(shí)講座。

2，4積極探索門診醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化

保健股積極探索門診醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化，在新成立的上海大眾南京分公司探索采用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外包方式，直接與附近醫(yī)院簽約，由醫(yī)院承擔(dān)與生產(chǎn)配套的醫(yī)療值班、急救與日常門診服務(wù)。醫(yī)院按照公司對(duì)醫(yī)務(wù)人員配備的標(biāo)準(zhǔn)，委派相對(duì)固定的醫(yī)師在廠區(qū)內(nèi)為企業(yè)員工提供醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)院設(shè)置24 h急救應(yīng)急電話，接報(bào)后確保10 min內(nèi)(根據(jù)醫(yī)院遠(yuǎn)近可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)間)救護(hù)車到現(xiàn)場(chǎng)，并立即開展急救與轉(zhuǎn)送。實(shí)施1年來，各方反映良好，有效保證了醫(yī)療質(zhì)量和成本控制。

3討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的要求，職業(yè)人群的健康問題要突破傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生范圍，保障和促進(jìn)勞動(dòng)者的全面健康；另外，工作地點(diǎn)同時(shí)也應(yīng)該作為其他必要的公共衛(wèi)生干預(yù)和健康促進(jìn)的場(chǎng)所。上海大眾正在實(shí)踐著世界衛(wèi)生組織這個(gè)號(hào)召。在完善企業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的同時(shí)，構(gòu)筑了企業(yè)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件防控體系，在非典和甲型H1N1流感的防控中發(fā)揮了重要的作用?？偨Y(jié)其經(jīng)驗(yàn)，一方面是領(lǐng)導(dǎo)重視，把防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件既作為保障本公司員工安全和健康的重要措施，同時(shí)也承擔(dān)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任；另一方面，在具體實(shí)施過程中，有一支素質(zhì)良好的專業(yè)人員隊(duì)伍是重要的技術(shù)保障。

上海大眾的合資方德國(guó)大眾成立于二戰(zhàn)之后。現(xiàn)有近10萬員工在德國(guó)本部工作。德國(guó)大眾擁有豐富的職業(yè)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，該公司所屬的醫(yī)療中心有近40位醫(yī)學(xué)博士，除了醫(yī)學(xué)學(xué)歷外，其中大多數(shù)人又同時(shí)擁有環(huán)境工程學(xué)或人體工程學(xué)等相關(guān)學(xué)歷。該中心還配備了近200名醫(yī)技人員，專業(yè)從事各類醫(yī)學(xué)化驗(yàn)、檢查、護(hù)理或治療工作。這支龐大的醫(yī)療隊(duì)伍的主要工作是醫(yī)療緊急救助、工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生和各類人員的相關(guān)體檢。上海大眾保健股學(xué)習(xí)德國(guó)大眾的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)職業(yè)病防治和預(yù)防保健功能建設(shè)，積極探索門診醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化，既有效保證了醫(yī)療質(zhì)量和成本控制，又滿足了企業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特殊需要，為員工提供全面的健康服務(wù)，為企業(yè)擁有健康生產(chǎn)力提供保障。正是本著“以人為本”的理念，上海大眾獲得了“2007年卓越雇主——中國(guó)最適宜工作的公司外資企業(yè)最佳雇主”、“2008上海地區(qū)中國(guó)杰出雇主”等多個(gè)大獎(jiǎng)，創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。