腹腔CT檢查結(jié)合SDS量表對腹膜透析患者心理測評與指導(dǎo)研究

李 曉

（無錫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 無錫 214000）

腹膜透析是腎內(nèi)科常用治療方式，主要針對腎功能衰竭進(jìn)行透析治療，不斷清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)，達(dá)到糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的[1]。臨床結(jié)合腹部CT實(shí)時(shí)檢查腎功能狀態(tài)，為護(hù)士展開護(hù)理工作提供影像學(xué)依據(jù)。同時(shí)，結(jié)合SDS量表可綜合測評透析患者的心理狀態(tài)，提高心理疏導(dǎo)工作的針對性。本次結(jié)合我院2017年7月—2018年7月期間收錄的資料，提出切實(shí)可行的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從病例庫抽取2017年7月—2018年7月于我院腎內(nèi)科接受透析的55例患者資料，腎損傷27例，腎衰竭28例。年齡范圍32～75歲，平均年齡58±3.8歲；其中，男24例，平均年齡60±2.7歲，女31例，平均年齡56±3.2歲。以排尿異常、凝血、潴留、水腫等為典型癥狀，腹腔CT檢查符合腹膜透析治療要求。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 患者進(jìn)行腹腔CT檢查符合透析要求，通過CT檢查掌握患者是否存在囊腫、膿腫、腹腔積液等癥狀，為透析期間癥狀觀察及心理護(hù)理提供指導(dǎo)意見。

1.2.2 心理測評 腹膜透析期間對其心理狀態(tài)進(jìn)行測評，結(jié)合SDS測評結(jié)果進(jìn)行心理指導(dǎo)，對比護(hù)理前后患者心理狀態(tài)變化。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。1個(gè)月后回訪調(diào)查，對比護(hù)理前后心理異常癥狀變化情況。

2 結(jié)果

2.1 腹部CT檢查結(jié)果

本次55例腎損傷及腎衰竭患者CT檢查顯示，存在不同程度的炎癥、囊腫、積水等表現(xiàn)，腎功能衰竭變化明顯，CT檢查符合透析治療要求。

2.2 心理測評及護(hù)理效果

本次55例調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者主要存在憂郁、晨重夜輕、易哭、心悸、睡眠障礙、食欲減退等不良情緒。護(hù)理前期SDS評分較高，所有患者均存在不同程度的抑郁癥狀，輕度抑郁27例（49.1%）、中度抑郁20例（36.3%）、重度抑郁8例（14.6%）。1個(gè)月后回訪，SDS評分顯示心理護(hù)理后SDS評分顯著降低，心理狀態(tài)得到明顯改善，見表。

表 55例患者護(hù)理前后SDS評分（±s，分）

表 55例患者護(hù)理前后SDS評分（±s，分）

輕度抑郁 中度抑郁 重度抑郁標(biāo)準(zhǔn) 53～62 63～72 ＞73例數(shù) 27 20 8護(hù)理前 54.22±3.83 66.56±5.17 75.01±2.65護(hù)理后 51.52±2.24 60.17±3.06 69.26±1.81

3 討論

3.1 腹部CT檢查作用

患者存在不同類型的心理異常表現(xiàn)，患者基本上為多種心理異常并存。與患者溝通交流，不良心理主要源自于對腎疾病的恐慌，以及腹膜透析的恐懼感。針對腎損傷及腎衰竭患者實(shí)施影像學(xué)檢查，能夠?qū)εR床治療及護(hù)理工作提供借鑒，更好地參與到心理護(hù)理中，避免患者透析期間出現(xiàn)異常情緒波動(dòng)。腹部CT檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留[2]。

3.2 腹部CT指導(dǎo)下的心理護(hù)理

3.2.1 溝通交流 與患者保持良好的溝通交流，用微笑服務(wù)感化每一位患者，引導(dǎo)其樹立堅(jiān)定的治療信心，避免腹膜透析期間出現(xiàn)異常波動(dòng)[2]。護(hù)理人員應(yīng)盡量多的與患者進(jìn)行溝通，有針對性的對患者進(jìn)行心理護(hù)理，減少不良的心理情緒對透析效果產(chǎn)生的影響。例如，向患者介紹血液透析的環(huán)境、作用、注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者配合透析工作。

3.2.2 健康宣教 圍繞腹膜透析患者情況編制宣傳材料，介紹腎內(nèi)科疾病常用治療方法及護(hù)理措施。引導(dǎo)腹膜透析患者做好自我管理及約束，配合醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)工作[3]。例如，制定宣傳材料，向患者宣傳及講解關(guān)于透析的常識，深入淺出地做好與患者的交流，及時(shí)的為患者提供相關(guān)疾病的常識及所需的信息資料。

3.2.3 家庭支持 與患者家屬建立溝通交流，叮囑家屬關(guān)注患者心理情緒變化，及時(shí)采取針對性心理干預(yù)方法，出現(xiàn)不良情緒時(shí)做好安撫工作[4]。心理學(xué)家指出，家庭氛圍對透析患者的身心健康都有積極的促進(jìn)作用，營造良好的家庭氛圍，能夠使患者感受到家庭的溫暖，能夠有效的改善患者的心理狀態(tài)。

綜上，由于腹膜透析患者病癥相對嚴(yán)重，腎功能受損程度不斷加劇，患者本身存在不良心理情緒，腹膜透析期間患者更容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。本次患者具有憂郁、晨重夜輕、易哭、心悸、睡眠障礙、食欲減退等不同程度的心理異常表現(xiàn)，經(jīng)過SDS測評也說明了患病及透析對患者心理產(chǎn)生的不良影響。為了進(jìn)一步提高透析治療效果，引導(dǎo)患者樹立康復(fù)信心，做好心理護(hù)理工作是不可缺少的。