健康教育現(xiàn)狀分析與管理對策

摘要：醫(yī)院開展的健康教育是全民健康教育的重要組成部分，是醫(yī)院由單純的治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)一體化的保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。它是醫(yī)院重要職能之一；是治療手段和醫(yī)護服務(wù)的補充；有助于密切醫(yī)護人員與患者的關(guān)系；降低醫(yī)療費用，合理利用醫(yī)療新技術(shù)的有效途徑[1]。但目前由于健康教育人員素質(zhì)、健康教育對象素質(zhì)、健康宣教方式等因素，使臨床健康教育工作落實不徹底，分析健康教育現(xiàn)狀，制定相應(yīng)管理對策，臨床實施反饋效果良好。

關(guān)鍵詞：健康教育；現(xiàn)狀分析；管理對策

健康教育是一種增進健康，有計劃、有目的、有評價的教育活動。臨床護理健康教育內(nèi)容，是將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)。為患者進行科學(xué)有效的健康教育 ，具有廣泛的臨床和社會醫(yī)學(xué)意義。健康教育落實情況，直接關(guān)系到患者康復(fù)效果。隨機或征對性收集我院2011~2013年450例不同年齡段的患者健康教育落實情況分析，查找健康教育未落實原因，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

隨機抽查2012年健康教育調(diào)查表130份，2013年征對性的發(fā)放健康教育調(diào)查表320份，進行總結(jié)分析。

2健康教育現(xiàn)狀分析

2.1健康教育人員素質(zhì)

2.1.1護理人員的道德信念及慎獨精神 護理人員的醫(yī)德品質(zhì)及慎獨精神決定著工作熱情及態(tài)度，影響其行為和護理質(zhì)量。目前由于社會上的一些因素，（醫(yī)患關(guān)系緊張、護理人員社會地位低下、護理前景不樂觀）。這些負面的影響，造成護理人員對自己所從事的職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，工作熱情度不高，消極情緒嚴重。

2.1.2語言溝通能力 溝通是護士與患者之間有關(guān)各種思想與情感的信息交流過程，是掌握患者資料最有效的途徑之一，但在臨床護理過程中，護理人員對溝通不重視、不能合理應(yīng)用溝通方法與技巧，交流時態(tài)度冷漠、生硬、語言使用不當(dāng)，并使用太多專業(yè)術(shù)語，給患者帶來困擾與誤解，造成溝通無效及溝通效果不佳。

2.1.3知識結(jié)構(gòu)水平 疾病的種類繁多、患者個體差異明顯、教育內(nèi)容具有多樣及針對性、要求護理人員應(yīng)具有專業(yè)知識以外的許多知識，才能保證健康教育的質(zhì)量和效果?？稍谀壳艾F(xiàn)狀是，部分護理人員知識面較窄，不能敏銳地尊重患者心理感受和具體情況下進行健康教育，使患者不能達到滿意效果。

2.2健康教育對象素質(zhì)

2.2.1健康教育對象文化層次、重視度 健康教育對象文化層次高低直接影響著健康教育效果，文化層次高患者能充分理解各項檢查必要性及疾病治療轉(zhuǎn)歸所需要完成的一些輔助性治療，積極配合護理人員的工作，嚴格遵守護理人員健康指導(dǎo)。特別是外科患者飲食、功能鍛煉方面。相反則次之，文化層次低或者不重視的患者，不積極配合。術(shù)后功能鍛煉不按要求落實、飲食指導(dǎo)不按宣傳進行，倒置并發(fā)癥發(fā)生，使病程延長，同時增加經(jīng)濟負擔(dān)。

2.2.2健康教育對象心理因素 患者心理素質(zhì)直接影響到患者疾病治療效果，部分患者處于焦慮、恐懼、猜疑狀態(tài)、無論是治療用藥、基礎(chǔ)護理、傷口換藥。帶著不信任的眼光看待。無法將健康教育的工作落實到位。

2．3健康宣教方式及時間選擇

2．3．1宣教方式單調(diào) 目前臨床健康教育方式主要是文字教育方法，將需要宣傳教育內(nèi)容制成圖片掛于病區(qū)，或者將健康宣教內(nèi)容印成文字，患者入院時，護理人員照本宣科進行講訴，然后患者簽名。

2．3．2宣教內(nèi)容個性化不突出 在目前的健康教育過程中，沒有征對患者具體情況進行健康宣教，統(tǒng)一模式，健康宣教無個性化特征。

2．3．3宣教時間隨機性不強 健康教育時機性的選擇及其重要，當(dāng)患者腹痛厲害或者特別不舒服、周圍環(huán)境吵嚷、患者為經(jīng)濟方面問題發(fā)愁、等時候。進行健康宣教，患者往往不認真聽或者很煩亂，此時健康宣教會達不到最佳效果。

2.4人力資源與工作量的矛盾 人力資源短缺是普遍存在的問題，臨床護理工作中，護理任務(wù)繁重，工作壓力大，護士需要完成患者治療、護理文書填寫、危重患者基礎(chǔ)護理等等，沒有太多精力、時間去了解、掌握患者心理需求，認真、有效的落實好患者健康教育工作。

3管理對策

3．1提高護理人員綜合素質(zhì)

3．1．1轉(zhuǎn)變觀念 組織護理人員認真系統(tǒng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等相關(guān)的法律法規(guī)，明確護理人員的權(quán)利及義務(wù)，讓護理人員明白，開展健康教育不僅僅是整體護理的工作要求，而且是法律賦予患者應(yīng)享有的一種權(quán)利，讓護理人員變被動服務(wù)為主動服務(wù)[2]。

3.1.2調(diào)動護理人員工作積極性 提高護理人員待遇，對于優(yōu)秀護理人員需進行獎勵，包括提干、選派進修、外出參觀、晉升晉級享有優(yōu)先權(quán)。使護理人員充分認識到自身價值，對自己職業(yè)有認可感、榮譽感。

3．1．3加強理論知識學(xué)習(xí)，分三點，選派骨干、優(yōu)秀護理人員外出參觀學(xué)習(xí)。組織院內(nèi)講課，各科室將最有代表性的?？浦R做成幻燈片，例如分泌內(nèi)科 糖尿患者的健康教育；心內(nèi)科 心血管患者健康教育；呼吸內(nèi)科肺結(jié)核患者護理常規(guī)等。組織院內(nèi)講課，同時課件上傳到院內(nèi)護理網(wǎng)站、共享。繼續(xù)教育：鼓勵大家自學(xué)，每季度進行考核，考核成績優(yōu)秀者，給予一定的物質(zhì)獎勵。通過三個方面努力提高護理人員的理論業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．1．4護理人員溝通能力 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術(shù)，是實施患者教育并取得成效必不可少的方法。為了跟患者進行有效溝通，選派資深溝通能力好的老師進行一對一帶教，從最基本開始，要求護理人員注重儀表，講話的語音及語調(diào)，交流時候?qū)W會傾聽、學(xué)會換位思考、尊重患者、注意保護患者隱私。

3．2健康教育對象素質(zhì)提高

3．2．1定期召開公休座談，每次選派康復(fù)好，嚴格執(zhí)行健康宣教內(nèi)容，從中受益的患者進行現(xiàn)身說教。三級督導(dǎo)系統(tǒng)落實，護士、護理小級長、護士長層層落實，反復(fù)宣教。強調(diào)健康教育的重要性。同時根據(jù)患者具體情況，實施最經(jīng)濟的治療方案，為經(jīng)濟困難患者減輕思想包袱。

3.2．2落實首接制、給患者留下好印象，認真介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生、護士；讓患者對護理人員產(chǎn)生一種親切感。強調(diào)護理人員在進行各種治療及操作時，先告知患者，減少恐懼感；操作時動作親柔。減少患者痛苦，讓患者產(chǎn)生信任感。必要的時候，邀請醫(yī)生共同參與健康宣教?；颊邔ζ渲委熱t(yī)生信任度更大，醫(yī)生的參與使健康宣教落實效果更佳。

3．3宣教方式、時間轉(zhuǎn)變

3.3．1宣教時間改變 護理人員進行健康宣教，強調(diào)隨機性，提倡健康宣教無處不在，加強溝通力度，為患者輸液時或者為患者更換引流袋，早晨進行床頭交接班、患者進食、這些都可以定為護理人員健康宣教時間，避免以前傳統(tǒng)機械性的健康教育形式。

3．3．2宣教方式改變 選派一名資深護理人員為患者開據(jù)護理處方，上面有患者飲食、功能鍛煉、注意事項、特殊用藥時注意等，由責(zé)任護士落實，護理小組長、護士長雙重督導(dǎo)檢查落實情況。常識性的東西可以制成彩色小卡片，患者入院時、手術(shù)前、輸液時進行發(fā)放。也可以將科室常見的疾病護理常規(guī)制成幻燈片，在病區(qū)進行循環(huán)播放。

3.4充分合理使用人力資源

3.4.1科室實行彈性排班，合理利用好護理人員工作時間，減輕工作量，讓護理人員有時間與患者溝通，認真有效的落實好健康教育工作。

3.4.2人力資源庫 護理部有意識的培養(yǎng)全科護士，根據(jù)各科室的工作量的情況，適當(dāng)調(diào)配護理人員。減緩因護理人員短缺，而造成健康教育未落實的弊端。

4結(jié)論

通過現(xiàn)狀分析，查找健康教育未落實的原因，通過相應(yīng)的對策進行實施與整改，患者無論是滿意率、衛(wèi)生常識的普及率、常見疾病的預(yù)防性都有大大提高。同時患者并發(fā)癥的發(fā)生率也降低。保障醫(yī)療安全的同時，縮短了住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用。

參考文獻：

[1]李曼瓊.羅艷華.臨床護理健康教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，ISBN7-117-03357-6 .

[2]史彥寧.影響健康教育深入開展因素及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(7A):638.

編輯/肖慧