昆山8·2爆炸事件無償獻(xiàn)血工作的啟示

張 蕊 喻榮彬

昆山8·2爆炸事件無償獻(xiàn)血工作的啟示

張 蕊①喻榮彬②*

應(yīng)急供血在日常工作中時有發(fā)生，通過回顧分析昆山爆炸事件中采血工作的開展情況，并與往年同期采血情況進(jìn)行比較，為突發(fā)事件發(fā)生時，如何能夠更及時、足量的采集血液、保證臨床用血需求提供應(yīng)對措施和發(fā)展方向。

昆山爆炸 無償獻(xiàn)血 體會

2014年8月2日晨，蘇州昆山市開發(fā)區(qū)中榮金屬制品有限公司發(fā)生爆炸，造成68人遇難，187人受傷的突發(fā)應(yīng)急事件。為保證臨床急救用血，我血液中心緊急啟動“江蘇省突發(fā)公共事件血液應(yīng)急保障預(yù)案”，并召開專題會議，全力做好全血和血小板獻(xiàn)血者的應(yīng)急招募工作，順利完成救治傷員的備注保障任務(wù)。也現(xiàn)將血液救援方面的信息加以整理, 并就應(yīng)對突發(fā)事件時血液救援的一般規(guī)律進(jìn)行初步探討。

1 應(yīng)急狀態(tài)的無償獻(xiàn)血和臨床用血

1.1 無償獻(xiàn)血應(yīng)急招募 事故發(fā)生后第一時間，電臺、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體都做出了報道并及時發(fā)布相關(guān)消息。我中心通過網(wǎng)絡(luò)、電臺和微博、微信發(fā)布傷員急需大量血液，希望大家獻(xiàn)血的招募信息。同時，選擇間隔期滿6個月的健康獻(xiàn)血者，發(fā)布短信，鼓勵大家踴躍獻(xiàn)血。我中心前后累計發(fā)送16 000余條定向招募短信。

1.2 血液采集 爆炸發(fā)生后，昆山當(dāng)?shù)赜胁簧倜癖娒爸崾钐鞖廒s到獻(xiàn)血點(diǎn)登記獻(xiàn)血，獻(xiàn)血點(diǎn)前排起了長隊(duì)。至當(dāng)天下午15點(diǎn)40分，昆山血庫已滿，獻(xiàn)血點(diǎn)宣布不再接受獻(xiàn)血，當(dāng)日獻(xiàn)血量超過平時的3倍。在南京，省血液中心不到兩天時間無償獻(xiàn)血人數(shù)就有近700人，捐獻(xiàn)血液24萬多毫升，是平時的2～3倍。爆炸發(fā)生后1周的時間，全省近4萬人獻(xiàn)血，共無償獻(xiàn)血1 156萬毫升，比去年同期增長130%。短短幾天內(nèi)江蘇省血液中心全血和紅細(xì)胞血庫均已達(dá)到飽和。

通過對2014年8月和2013年8月采血情況的對比，可以發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血人數(shù)明顯增多，由5 456人增加到10 646人；采血量也明顯上升，由8 291單位上升到15 488.5單位。

從2014年8月和2013年8月每天的采血量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在18日之前，2014年的采血量比2013年出現(xiàn)明顯上升，19日之后兩年的采血量基本相當(dāng)。2014年8月采血量最多的一天是5日，也即昆山發(fā)生爆炸后的第3天。由此可見，昆山爆炸事件對獻(xiàn)血具有明顯的刺激作用，見圖1。

圖1 江蘇省血液中心2014年8月與2013年8月每日采血量比較

1.3 血液的使用 爆炸發(fā)生后，江蘇省內(nèi)各血液中心、血站紛紛緊急調(diào)血出庫，支援蘇州。同時國家衛(wèi)計委緊急指令浙江省血液中心和山東省血液中心調(diào)集血漿支援江蘇。爆炸發(fā)生后全省及周邊省市共有132萬毫升血漿調(diào)入蘇州，充分保證了搶救傷員黃金時間內(nèi)的用血需求。這也正如研究所報道的，在多數(shù)情況下血站在自然災(zāi)害或突發(fā)公共事件發(fā)生后能夠滿足應(yīng)急血液需求[1]。

隨著搶救傷員工作的進(jìn)一步開展，大部分傷者被轉(zhuǎn)運(yùn)到南京、無錫、上海等周邊各市的大醫(yī)院，因此周邊各市的用血量也明顯增加。由于昆山爆炸事故中的傷者多為燒傷，且受傷人員中大多數(shù)為危重病人，燒傷面積90%以上。1名燒傷面積達(dá)90%的患者需血漿1.5～2萬毫升，而200毫升血液只能制出100毫升血漿，所以救治1位重傷員最少需要150人獻(xiàn)血。因此后續(xù)搶救治療仍需要大量持續(xù)的血液供應(yīng)。

2 應(yīng)對突發(fā)事件的啟示和發(fā)展方向

2.1 制定和實(shí)施正確的宣傳、招募策略 無償獻(xiàn)血宣傳主要采取戶外廣告、宣傳圖片資料、報刊等平面媒體。而在應(yīng)急狀態(tài)下，宣傳媒介則要以電視、廣播等新聞媒體為主，電視、廣播和網(wǎng)絡(luò)宣傳覆蓋面廣、傳達(dá)快捷、形象生動和影響力大。同時在街頭，各流動獻(xiàn)血車均需在第一時間貼出以“拯救生命”“一方有難、八方支援”等為主題的無償獻(xiàn)血宣傳海報和條幅, 并以此為導(dǎo)向,來激發(fā)血肉之情和同胞之誼的愛國情操, 弘揚(yáng)心連心的人道主義情懷與熱情。另外，可以使用新媒體，如微博、微信等方式進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳，對符合要求的人員進(jìn)行定向的短信招募，都是有效的宣傳方式。

2.2 應(yīng)急保障措施 (1)啟動應(yīng)急預(yù)案。昆山爆炸事故發(fā)生后第一時間，省衛(wèi)計委副主任緊急通知省血液中心要做好血液應(yīng)急保障和全省調(diào)配準(zhǔn)備。省血液中心緊急啟動“江蘇省突發(fā)公共事件血液應(yīng)急保障預(yù)案”，并召開專題會議。(2)全省聯(lián)動，科學(xué)調(diào)配?？茖W(xué)合理的調(diào)配血液與援助是確保應(yīng)急狀態(tài)供血的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)及時向同級和上級衛(wèi)生行政部門和血液管理部門報告血液貯備和供需情況, 利于統(tǒng)籌安排調(diào)劑血液。(3)建立應(yīng)急無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。爆炸事件發(fā)生后很多的黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、部隊(duì)官兵、社會團(tuán)體都積極加入應(yīng)急無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，組織員工參加獻(xiàn)血。短短幾天時間省血液中心共接受了82家單位組織的4千多名人員參加獻(xiàn)血，累計獻(xiàn)血量達(dá)102.86萬毫升。他們的一份份愛心匯集成一袋袋熱血，挽救了傷員的生命。(4)拓寬獻(xiàn)血通道。為方便市民獻(xiàn)血，各獻(xiàn)血車、獻(xiàn)血屋均延長了工作時間。血液中心還把獻(xiàn)血車開到了機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)單位、部隊(duì)，方便單位組織獻(xiàn)血。(5)建立后備采血人員隊(duì)伍。由于采血量大, 各血站的工作人員不得不超負(fù)荷、日以繼夜地工作，但長時間疲勞工作也給血液質(zhì)量帶來了安全隱患。因此，這時就凸現(xiàn)出建立一支后備采血人員隊(duì)伍的必要。在遇到突發(fā)事件時, 這批訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟的采供血“預(yù)備役”專業(yè)人員可迅速投入工作, 從而在較短的時間內(nèi)采集更多的血液, 滿足血液應(yīng)急任務(wù)，也可大大地縮短獻(xiàn)血者排隊(duì)等待的時間。早在汶川地震發(fā)生后，國家衛(wèi)計委就已經(jīng)開始組建國家輸血服務(wù)應(yīng)急隊(duì)伍,并制定訓(xùn)練方案和計劃,以便針對災(zāi)難發(fā)生地用血情況有效組織就地采血援助[2]。

2.3 建立后備獻(xiàn)血人員數(shù)據(jù)庫 發(fā)生爆炸事故應(yīng)急條件下，廣大群眾高漲的獻(xiàn)血熱情高漲，昆山、蘇州等城市的中心血站全血和紅細(xì)胞血庫達(dá)到飽和。但是，由于血液(紅細(xì)胞) 的保存時間有限,血液庫存和醫(yī)院日常用血有限，過度飽和的血液儲備必然出現(xiàn)血液資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。為了避免血液過期報廢現(xiàn)象的發(fā)生，為保證儲備血液的合理利用,在突發(fā)事件救援初期，我們既要有充足的血液保證醫(yī)療救助用血的需要，又要珍重血液這一生命資源，尊重?zé)o償獻(xiàn)血者，避免過度采集造成血液的浪費(fèi)。我們可以效仿汶川地震時的經(jīng)驗(yàn)，在儲備血液達(dá)到一定量時, 對自愿獻(xiàn)血者予以預(yù)約登記, 妥善保存其資料, 建立后備獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)庫。一旦事故當(dāng)?shù)鼗虺袚?dān)傷員轉(zhuǎn)治任務(wù)的地區(qū)需要血液時, 可在第一時間從數(shù)據(jù)庫中調(diào)取后備獻(xiàn)血員資料, 利用現(xiàn)代化通訊系統(tǒng), 隨時通知其前來獻(xiàn)血。在自愿的前提下, 建立一支長期、穩(wěn)定的后備獻(xiàn)血員隊(duì)伍, 其規(guī)?？蔀槌Ｒ?guī)獻(xiàn)血員數(shù)量的5～10倍，這樣才能在戰(zhàn)時和其他突發(fā)事件時保障血液供應(yīng)[3]。

2.4 預(yù)防災(zāi)難后的血荒問題 災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生后開展血液救援時集中獻(xiàn)血采血, 實(shí)際上是對血液資源的一種透支。如不采取適當(dāng)措施, 必然造成之后的血荒。眾所周知，血液的保存期是有限的，目前國內(nèi)只有4～21天 ,且輻照血液適宜在采集后<14 d輻照且輻照血宜在<7 d內(nèi)使用[4]。如集中采集的大量血液不能在保存期內(nèi)用完, 則只能廢棄。而人們獻(xiàn)全血后再次獻(xiàn)血需要一定的時間間隔(國內(nèi)要求6個月以上)，比血液保存期長，即使是捐獻(xiàn)血小板也要求間隔14天。因此要做好血液需求預(yù)計，按計劃采血或預(yù)約登記采血，需多少采多少，盡量將寶貴的血液資源儲藏在獻(xiàn)血者體內(nèi)。血液中心應(yīng)在血液捐獻(xiàn)與血庫庫存之間尋求平衡[5]。

1 Abolghasemi H,radfar M H,Tabatabaee M,et al.Revisiting blood transfusion preparedness:Experience from the Bam earthquake response [J].Prehospital and Disaster Medicine,2008,23(5):392-394.

2 衣梅. 地震后血液保障工作的實(shí)踐與體會 [J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2009,16(1):2-4.

3 姚根宏，欒建鳳，朱培元，等.汶川大地震期間無償獻(xiàn)血的組織實(shí)施和啟示[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2009,22(1):68-69.

4 蔡明翠,羅傳杰,趙世能.30 Gyγ射線輻照對庫存紅細(xì)胞的影響[J].中國輸血雜志,2013,26(8):732-733.

5 雷二慶. 美國9. 11恐怖襲擊事件后的血液救援[J].中國輸血雜志,2002,15(1):73-74.

·本文編校 朱 毅·

2015-09-15)

①江蘇省血液中心 南京市 210042

②南京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處 南京市 210029

*通訊作者