淺談護(hù)士勝任力理論研究的發(fā)展

江　豐　何　筠

上個(gè)世紀(jì)70年代，國(guó)際上公認(rèn)的勝任力研究方法的創(chuàng)始人McClelIand領(lǐng)導(dǎo)的研究小組提出“勝任力運(yùn)動(dòng)”(cornpetencv movement)，探討關(guān)于卓越工作績(jī)效原因。他在“測(cè)量勝任力而非智力(testing for competencerather than for Intelligence)”一文中指出，具有主動(dòng)性、自我約束、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際溝通等若干勝任力特征的人易取得優(yōu)秀業(yè)績(jī)。

護(hù)理人員勝任力狀況是影響護(hù)理管理績(jī)效的重要因素。這方面的研究，國(guó)內(nèi)剛剛起步，多集中在護(hù)士勝任特征與勝任力模型的研究上。

美國(guó)加州策略計(jì)劃委員會(huì)教育行業(yè)任務(wù)工作小組針對(duì)護(hù)理教育與護(hù)理服務(wù)期待的不一致，發(fā)展完善了基于勝任力角色的區(qū)別模型。Fawcett通過描述高級(jí)實(shí)踐護(hù)理的核心能力，強(qiáng)調(diào)了使用護(hù)理概念模型的重要性。Dubnicki和Sloan識(shí)別出日常護(hù)理管理工作中的8種有效管理的領(lǐng)導(dǎo)技能，分別是：指導(dǎo)、變革管理、人際關(guān)系、?？萍寄堋⑴行运季S、績(jī)效評(píng)價(jià)、授權(quán)、護(hù)理技能。

國(guó)內(nèi)許多專家也做了大量工作，但集中在管理者，涉及到具體操作性職業(yè)的較少。李燕南以一般護(hù)理人員為對(duì)象作了研究。首先，通過行為事件訪談法與口語(yǔ)主題編碼，建立起一般護(hù)理人員的初始勝任特征；然后采用問卷調(diào)查方式，通過探索性因素分析和驗(yàn)證性因素分析檢驗(yàn)初始模型；接著對(duì)經(jīng)過檢驗(yàn)的模型進(jìn)一步討論并為各因素命名，確定最終護(hù)理人員勝任力模型；最后，探討了勝任力模型在護(hù)理人員人力資源管理中的運(yùn)用。

護(hù)理人員勝任力包含4個(gè)因素和18個(gè)特征。

一、因素一——基本特征

包括原則性、學(xué)習(xí)能力、職業(yè)興趣、有效溝通、組織觀念、?？萍寄芰鶄€(gè)勝任力特征。

原則性指能夠以國(guó)家、有關(guān)部門及組織內(nèi)部護(hù)理方面的法規(guī)條例為依據(jù)，不因其它原因做違法違紀(jì)的事；學(xué)習(xí)能力指通過各種方式不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，在工作中增加經(jīng)驗(yàn)；職業(yè)興趣指喜愛護(hù)理工作，從中得到樂趣，有效溝通指能通過各種方式同與不同的人溝通，清楚表達(dá)自己的意見；組織觀念指行為上與組織的目標(biāo)、需求和優(yōu)先性保持一致，把組織的需要放在前面，采用能促進(jìn)組織目標(biāo)或適合組織需要的方式行動(dòng)；?？萍寄苤笇?duì)組織中所有護(hù)理系統(tǒng)和相關(guān)知識(shí)、技能全面了解，有擴(kuò)展和利用這些知識(shí)、技能的欲望，或指導(dǎo)他人有關(guān)工作的知識(shí)。

原則性是護(hù)理工作中最重要的職業(yè)要求，具備較強(qiáng)的原則性，才能執(zhí)行并維護(hù)護(hù)理秩序，保證患者和醫(yī)院的利益：學(xué)習(xí)能力可以使一般護(hù)理人員在工作中適應(yīng)工作或環(huán)境的變化；較高的職業(yè)興趣能幫助克服一般護(hù)理工作程序性強(qiáng)、重復(fù)枯燥性的特點(diǎn)：有效溝通則是一般護(hù)理人員工作中達(dá)到工作目標(biāo)、取得他人支持的重要方式。較強(qiáng)的組織觀念保證了護(hù)理人員在工作中從大局出發(fā)，兼顧長(zhǎng)期與短期利益、局部與整體利益、工作目標(biāo)與醫(yī)院整體目標(biāo)：具備一定的?？萍寄懿拍鼙ＷC工作順利進(jìn)行，確保工作過程與結(jié)果的有效性。相對(duì)其他職業(yè)，職業(yè)基本特征對(duì)一般護(hù)理人員來說更為重要，是一般護(hù)理人員勝任力模型中的首要因素。

二、因素二——成就特征

包括主動(dòng)性、創(chuàng)新性、平衡工作重點(diǎn)、信息搜集、關(guān)注質(zhì)量與秩序。

21世紀(jì)是信息時(shí)代，環(huán)境復(fù)雜多變，醫(yī)院一般護(hù)理人員在工作中也常常會(huì)面臨一些新的困難和問題，就要求其在工作具有創(chuàng)新性及主動(dòng)性，努力探索更好、更快、更有效率的工作方法及思路，達(dá)到有效提高工作效率，創(chuàng)造更高工作績(jī)效的目的：

與此同時(shí)，一般護(hù)理工作人員在工作中必須能運(yùn)用各種途徑收集與工作相關(guān)的內(nèi)外部信息，了解醫(yī)院發(fā)展與內(nèi)外部其他部門與個(gè)人的需求，為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供有效支持：

平衡工作重點(diǎn)與關(guān)注質(zhì)量與秩序則是一般護(hù)理工作者必須具備的素質(zhì)，只有在多項(xiàng)工作中合理安排工作進(jìn)度，耐心細(xì)致的關(guān)注工作中的細(xì)節(jié)，才能使護(hù)理工作中患者需求與服務(wù)得到保證。一般護(hù)理人員只有具備了成就特征才能取得更好的工作績(jī)效，才能實(shí)現(xiàn)職業(yè)上的發(fā)展。成就特征是高績(jī)效一般護(hù)理人員的重要特點(diǎn)。

其中相關(guān)護(hù)理人員勝任力特征定義：主動(dòng)性指在工作中，相對(duì)于別人或工作要求的期望做更多的工作，在發(fā)生的事件要求采取行動(dòng)之前就主動(dòng)采取措施，提高工作成績(jī)，避免死板，發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)造新的機(jī)會(huì)：創(chuàng)新性指善于創(chuàng)新，積極地發(fā)起變革或是采取行動(dòng)以提高工作效率：平衡工作重點(diǎn)指面臨多項(xiàng)工作時(shí)，能有條不紊地管理工作任務(wù)；信息搜集指獲得有關(guān)的參考意見，或在決策之前先調(diào)查問題并了解事實(shí)；關(guān)注質(zhì)量與秩序指保證護(hù)理工作按質(zhì)按量完成，嚴(yán)格檢查工作。

三、因素三——服務(wù)特征

包括組織權(quán)限意識(shí)、患者服務(wù)意識(shí)、人際洞察力、人際關(guān)系。

組織權(quán)限意識(shí)指在自己或別的組織把握和理解力關(guān)系的能力，包括鑒別誰是真正的決策拍板者，影響他們的人是誰，能預(yù)測(cè)新的事件和環(huán)境將怎樣影響組織內(nèi)的個(gè)體和團(tuán)體；患者服務(wù)意識(shí)指有幫助和服務(wù)患者的興趣，努力去發(fā)現(xiàn)患者需求并滿足這些需求：人際洞察力指對(duì)他人的動(dòng)機(jī)、情感、行為和所關(guān)心的事，能夠理解、解釋和做出反應(yīng)，準(zhǔn)確地判斷他人的實(shí)力和局限：人際關(guān)系指一種關(guān)系網(wǎng)，接觸那些有能力提供與工作目標(biāo)有關(guān)的信息、協(xié)助或支持的人，也包括與那些對(duì)實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)有用的、或?qū)砟骋惶煊杏玫娜私⒑途S持友好的關(guān)系。

一般護(hù)理工作者要配合醫(yī)生及其他部門醫(yī)護(hù)工作者的工作，組織權(quán)限意識(shí)能保證一般護(hù)理人員在工作中理解組織中的權(quán)力構(gòu)成，便于在工作中做出合理決策，得到醫(yī)護(hù)領(lǐng)導(dǎo)層的支持，一般護(hù)理人員通常要直接面對(duì)醫(yī)院內(nèi)外的各種人員，只有洞察到他人的潛在意識(shí)與需求，具備了服務(wù)其他部門與個(gè)人意識(shí)，與相關(guān)部門和人員建立良好的人際關(guān)系才能更好的為他人、其他部門服務(wù)，才能真正實(shí)現(xiàn)一般護(hù)理崗位在醫(yī)院運(yùn)作中的服務(wù)職能。所以一般護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)也是護(hù)理人員勝任特征的一個(gè)重要組成部分。

四、因素四——個(gè)人效能

包括自我控制、自我評(píng)估、耐挫折。前兩個(gè)特征主要是個(gè)人內(nèi)在的自我認(rèn)知與自我控制。

自我控制也稱對(duì)壓力的承受力，指在遭受誘惑、阻力、敵意、壓力、受刺激時(shí)，保持冷靜、抑制負(fù)面情緒及行動(dòng)的能力：自我評(píng)估指知道自己的能力和缺點(diǎn)，為補(bǔ)償缺點(diǎn)而有效地使用自己的長(zhǎng)處；耐挫折指不拍拒絕，不會(huì)擔(dān)心別人喜不喜歡自己。

一般護(hù)理人員的工作趨于程式化，所以，一般護(hù)理人員在工作中必須能夠?qū)ψ晕业纳怼⑿睦?、能力進(jìn)行客觀評(píng)估，在自我認(rèn)知的基礎(chǔ)上有效控制自我情緒，發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn)規(guī)避自身缺點(diǎn)，以良好的狀態(tài)開展工作，在壓力和較為枯燥的環(huán)境下保持良好的工作過程與工作結(jié)果。自我控制、自我評(píng)估這兩個(gè)勝任特征正反映了一般護(hù)理人員與崗位間的這種特定關(guān)系，決定了當(dāng)任職者面臨他人或工作的壓力與困難時(shí)的工作表現(xiàn)。所以個(gè)人效能也是一般護(hù)理人員工作中必須的勝任力特征。耐挫折是個(gè)人面對(duì)困難和壓力時(shí)的自我調(diào)節(jié)與心理特征，它會(huì)影響著一般護(hù)理人員在工作中的心理狀態(tài)。

基于勝任力的護(hù)理人員人力資源管理模式是以不斷發(fā)展護(hù)理人員的勝任力，以持續(xù)完善勝任力模型為主導(dǎo)，將勝任力模型貫穿于護(hù)理人員的工作分析、護(hù)理人員的選拔、護(hù)理績(jī)效管理、護(hù)理人員培訓(xùn)與開發(fā)等人力資源管理的整個(gè)流程。在這個(gè)流程中，勝任力模型成為護(hù)理人員人力資源管理每個(gè)職能模塊相互聯(lián)系的紐帶，通過勝任力模型的不斷完善，將推動(dòng)護(hù)理績(jī)效與護(hù)理人員人力資源管理的發(fā)展。

(作者單位：江豐，江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校；何筠，江西省南昌大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院)