細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用及不良反應(yīng)率影響

常婉 董媛

【摘要】目的：研究對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的后的效果情況以及安全性分析。方法：從在我院就診的乳腺癌患者中篩選出70例（2021年1月—2022年1月）符合研究要求的患者，分組的原則是利用隨機(jī)抽簽法，分成了病例數(shù)相同的兩組（35例/組）。對(duì)照組和往常一樣實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此之上又輔助實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。將患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況以及發(fā)生的不良反應(yīng)作為觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組術(shù)后導(dǎo)管堵塞、藥物滲漏、導(dǎo)管脫落、皮膚受損、回抽無(wú)血等不良反應(yīng)事件占比是2.86%，而對(duì)照組發(fā)生不良事件的占比是22.86%，觀察組明顯更低，統(tǒng)計(jì)分析具有差異性（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意的占比相比于對(duì)照組有顯著的提升（97.14% VS 74.29%），統(tǒng)計(jì)分析具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；乳腺癌；植入式中心靜脈輸液港；不良反應(yīng)

Application of detailed nursing on the nursing of implantable central venous infusion port in breast cancer patients and the effect of adverse reaction rate

CHANG Wan， DONG Yuan

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To study the effect and safety of detail nursing in implantable central vein infusion port for breast cancer patients. Methods： 70 breast cancer patients （from January 2021 to January 2022） who met the research requirements were selected from the patients in our hospital. The principle of grouping was to divide them into two groups （35 cases / group） with the same number of cases by random lottery. The control group carried out routine nursing as usual， and the observation group assisted in detail nursing. The nursing satisfaction and adverse reactions of patients were taken as observation indexes for statistical analysis. Results： After nursing， the proportion of adverse events such as catheter blockage， drug leakage， catheter falling off， skin damage and no blood in the observation group was 2.86%， while the proportion of adverse events in the control group was 22.86%， which was significantly lower in the observation group（P<0.05）； After nursing， the proportion of nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （97.14% vs 74.29%）， and there was significant difference in statistical analysis（P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing in the nursing of breast cancer patients with implantable central venous infusion port can effectively reduce the incidence of adverse reactions and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Detailed nursing； Breast cancer； Implantable central venous infusion port； Adverse reactions

乳腺癌是一種婦科患病率較高的惡性腫瘤疾病，具體發(fā)生機(jī)制是多種的致癌因子刺激乳腺上皮細(xì)胞后出現(xiàn)的增殖失控的情況[1-2]。該病早期癥狀常表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液、乳房腫塊等，當(dāng)病情到達(dá)晚期時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)向遠(yuǎn)處移動(dòng)而引起其他器官發(fā)生癌變，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。其發(fā)病原因尚不明確，但有研究顯示，乳腺中的雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系，另外遺傳因素也有很大影響。目前臨床治療乳腺癌的方式多為植入式中心靜脈輸液港。植入式靜脈輸液港是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，其具有操作簡(jiǎn)單，感染風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)，臨床效果明顯[3-4]。而隨著臨床運(yùn)用的普遍其不良反應(yīng)率也逐漸升高。因此科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)對(duì)于乳腺癌患者極其重要。因此，本研究選取我院在2021年1月—2022年1月收治的70例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。研究對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的后的效果情況以及安全性分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院在2021年1月—2022年1月收治的70例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為35例，均為女性。對(duì)照組，年齡45～65歲，平均年齡（53.21±3.52）歲，左側(cè)腫瘤17例，右側(cè)腫瘤18例；觀察組，年齡44～66歲，平均年齡（53.72±2.92）歲，左側(cè)腫瘤16例，右側(cè)腫瘤19例。兩組的資料分析結(jié)果顯示差距沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且在我院進(jìn)行植入式中心靜脈輸液港治療；②年齡>18歲；③病例資料完整；④患者表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者以往存在精神疾病史，或者具有認(rèn)知障礙情況者；②合并免疫系統(tǒng)疾?。虎廴焉锲趮D女；④合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備、基本的心理干預(yù)護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下：（1）細(xì)節(jié)化宣教：護(hù)理人員可采用多媒體對(duì)患者進(jìn)行植入式中心靜脈輸液港的術(shù)前宣教，提高患者對(duì)植入式中心靜脈輸液港的認(rèn)知水平，從而提高患者的治療信心。詳細(xì)為患者講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，可利用以往手術(shù)的成功案例，讓患者了解手術(shù)過(guò)程以及細(xì)節(jié)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，及時(shí)為患者解答各種疑慮。（2）細(xì)節(jié)實(shí)踐管理：a.術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，向患者介紹主治醫(yī)生的基本情況，提升患者對(duì)醫(yī)生在手術(shù)中的信任感，提高患者治療依從性。b.術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員定期觀察并記錄每位患者的術(shù)后狀態(tài)，包括情緒變化，術(shù)后感染等。若有相關(guān)情況發(fā)生，視患者個(gè)體狀況做針對(duì)性的處理。c.不良反應(yīng)預(yù)防：在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中為患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及日常護(hù)理方法，如遇到不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)地、具有目的性的展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。d.定期為患者及其家屬科普植入式中心靜脈輸液港的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，可通過(guò)視頻等媒體更直觀的使患者及家屬掌握日常護(hù)理要點(diǎn)。e.設(shè)置咨詢(xún)熱線。隨時(shí)為患者及其家屬提供護(hù)理知識(shí)交流，從而提升患者出院后日常家庭護(hù)理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：導(dǎo)管堵塞、藥物滲漏、導(dǎo)管脫落、皮膚受損、回抽無(wú)血等發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)護(hù)理模式越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組術(shù)后導(dǎo)管堵塞、藥物滲漏、導(dǎo)管脫落、皮膚受損、回抽無(wú)血等發(fā)生情況。護(hù)理后，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，明顯低于對(duì)照組22.86%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率97.14%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率74.29%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮的一種惡性腫瘤，是女性的高危疾病，多發(fā)50歲以上年齡。原位乳腺癌對(duì)患者影響不大，但當(dāng)乳腺癌細(xì)胞分散時(shí)，就會(huì)容易隨著血液轉(zhuǎn)移到其他部位，從而威脅患者的生命安全[5]。植入式靜脈輸液港是一種輸液裝置，是臨床治療乳腺癌的重要方法[6]。植入式靜脈輸液港是通過(guò)外科手術(shù)埋到患者體內(nèi)，與患者體內(nèi)的中心靜脈相連通，因?yàn)橹行撵o脈血管口徑粗、流速快，更加靠近心臟區(qū)域，所以通過(guò)中心靜脈輸入藥物不會(huì)很快地被稀釋?zhuān)瑫r(shí)也避免了藥物對(duì)血管的腐蝕。在一般情況，植入式的輸液港埋在肉皮下面，對(duì)患者的皮膚表面創(chuàng)傷小，愈合后對(duì)患者的日常生活不會(huì)造成影響。植入式靜脈輸液港雖然方便，但后期護(hù)理也很重要，需要更細(xì)節(jié)化的護(hù)理才能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。因此，本研究探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用及不良反應(yīng)率影響。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組術(shù)后導(dǎo)管堵塞、藥物滲漏、導(dǎo)管脫落、皮膚受損、回抽無(wú)血等不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，明顯低于對(duì)照組22.86%（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率97.14%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率74.29%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。由此證明，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。究其原因，常規(guī)的護(hù)理當(dāng)中，并沒(méi)有考慮到患者的個(gè)體差異，統(tǒng)一的護(hù)理流程，忽略了患者本身需求。細(xì)節(jié)化護(hù)理是以患者為中心開(kāi)展人性化服務(wù)，通過(guò)細(xì)節(jié)化宣教，使患者更加正確的認(rèn)識(shí)疾病特征及手術(shù)細(xì)節(jié)，緩解患者術(shù)前的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，介紹主治醫(yī)生相關(guān)資質(zhì)，提升患者治愈信心，提高患者依從性。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，觀察記錄每位患者的情緒變化及術(shù)后情況，為患者做針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)，并定期開(kāi)展相關(guān)護(hù)理知識(shí)講座，提高患者及其家屬護(hù)理常識(shí)，有利于術(shù)后恢復(fù)。密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況并及時(shí)處理。此外還開(kāi)辟了專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)熱線，隨時(shí)為患者及其家屬答疑解惑，提升患者出院后日常家庭護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者滿(mǎn)意度。

總之，對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后能夠減少不良事件的發(fā)生，安全性較好，同時(shí)患者的滿(mǎn)意度也提升很多，應(yīng)該價(jià)值較好，值得推薦可。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雪柯，王穎.乳腺癌病人圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（6）：853-856

[2] Cardoso ME，Tejería E，Rey Ríos AM，et al.Development and characterization of a 99m Tclabeled Neuropeptide Y short analog with potential application in breast cancer imaging[J]. Chem Biol Drug Des，2020，95（2）：302-310.

[3] 張麗萍，張麗娟，韓麗麗，等.改良植入式靜脈輸液港蝶翼無(wú)損傷針固定方法在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（31）：2463-2467.

[4] Seidman SJ，Guag J，Beard B，et al.Static magnetic field measurements of smart phones and watches and applicability to triggering magnet modes in implantable pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators[J].Heart Rhythm，2021，18（10）：1741-1744.

[5] 徐曉璋，甄林林.上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化對(duì)乳腺癌新輔助化療耐藥影響的研究現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)醫(yī)刊，2021，56（6）： 597-600.

[6] 李靜，許慧娟，李忻正.植入式中心靜脈輸液港與經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管在乳腺癌化療患者臨床護(hù)理應(yīng)用中的對(duì)比研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（13）：2270-2272

[7] 劉榮，官敬榮.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)乳腺癌化療置管患者自護(hù)能力及凝血功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（11）：1251-1254.

[8] 汪金華，林娟，何琴帥，等.細(xì)節(jié)性護(hù)理在乳腺癌行植入式靜脈輸液港化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（2）：134-136.

[9] 邊麗娜.細(xì)節(jié)管理護(hù)理在乳腺癌靶向治療中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健，2021（16）：212.