“糖媽媽”怎樣安全生寶寶

黃　勤

幾年前一個(gè)寒冷的早晨,門診剛開(kāi)診就“沖”進(jìn)來(lái)一群人,眼淚汪汪的孕婦剛落坐,一名壯小伙外加四位老人就連珠炮式蹦出一串問(wèn)題:“我倆年過(guò)三十,結(jié)婚多年,好不容易才懷孕,現(xiàn)在又得了糖尿病,這寶寶能健康嗎?”“現(xiàn)在已經(jīng)懷孕6個(gè)月了,這孩子能要嗎?”“如果像糖尿病人一樣控制飲食,寶寶營(yíng)養(yǎng)能夠嗎?”“不想用胰島素,用口服藥行嗎?”“血糖降到多少才好?”……

健康寶寶的出生是家庭的一件大事,懷孕期間遇到特殊情況,如這位女士出現(xiàn)了血糖的異常,若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效控制的話,就會(huì)影響兩代人。因而面對(duì)突發(fā)狀況,這一家人的六神無(wú)主也就不難理解了。

確實(shí),無(wú)論是已患糖尿病的女性懷孕,還是妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)血糖升高者,只要血糖異常就會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的影響。如孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、流產(chǎn)、泌尿生殖系統(tǒng)感染及酮癥酸中毒、高滲性昏迷的風(fēng)險(xiǎn)明顯增多;畸胎和巨大胎兒發(fā)生率也明顯升高。而及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)有效地控制高血糖,就能明顯改善妊娠結(jié)局。因此,為了兩代人的健康,“糖媽媽”應(yīng)注意自我保健。

及早發(fā)現(xiàn),有效控制

已知糖尿病的婦女應(yīng)控制好血糖后再懷孕,而懷孕期間血糖極有可能出現(xiàn)異常的婦女(高危人群),如有糖尿病家族史且尿糖陽(yáng)性者、曾有不明原因的異常分娩史(如死胎、巨大胎兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形胎兒分娩史)、此次妊娠胎兒巨大及羊水過(guò)多者、懷孕期間出現(xiàn)口干和多飲等癥狀,或反復(fù)發(fā)生外陰及陰道炎等、年齡≥30歲及肥胖孕婦,最好在懷孕前就檢查血糖,再加上懷孕期間的常規(guī)檢查,就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。像前述這位孕婦,已經(jīng)32歲,而且母親又有糖尿病,她原本就屬于“糖媽媽”的高危人群。

合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

飲食治療應(yīng)注意:1.總熱量的計(jì)算要依據(jù)體重、孕周、胎兒大小及血糖水平等因素綜合考慮。一般每日熱量按25～35千卡/千克體重計(jì)算,其中碳水化物宜≥150克/天,蛋白質(zhì)占20%～25%,脂肪25%～40%。2.熱量要平均分配至三餐及加餐中,飲食要均衡,宜高纖維飲食,保證適量維生素及微量元素的攝入,如元素鈣400毫克/天、元素鐵30～60毫克/天及葉酸400～800微克/天。3.少量多餐,有助于避免餐前低血糖和餐后高血糖。

運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意:1.宜從妊娠3個(gè)月后開(kāi)始。2.運(yùn)動(dòng)量應(yīng)個(gè)體化,不宜太大,每次持續(xù)時(shí)間不宜太長(zhǎng),限在15分鐘之內(nèi),同時(shí)注意安全。3.遇特殊情況,如發(fā)熱等不宜運(yùn)動(dòng)。

飲食與運(yùn)動(dòng)治療1～2周后若血糖仍未達(dá)標(biāo),就應(yīng)加用胰島素治療。妊娠期間嚴(yán)禁服用口服降糖藥,因?yàn)橛兄禄赡堋＿@位“糖媽媽”飲食控制2周后空腹血糖為5.1毫摩爾/升,但餐后均在10毫摩爾/升,經(jīng)加用胰島素后餐后血糖也得到了有效控制。

血糖達(dá)標(biāo),定期產(chǎn)檢

自我監(jiān)測(cè)血糖對(duì)有效控制血糖、防止妊娠并發(fā)癥和低血糖發(fā)生尤為重要。“糖媽媽”理想的血糖控制水平為:空腹<5.6毫摩爾/升,餐后2小時(shí)<6.7毫摩爾/升。除正常孕婦的常規(guī)檢查項(xiàng)目和血糖外,“糖媽媽”的監(jiān)測(cè)還應(yīng)包括糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體、尿蛋白、眼底等,36周后可經(jīng)羊水檢查卵磷脂/鞘磷脂以了解胎兒肺的成熟程度。

只要比正常孕婦更盡心地關(guān)注自己,再加上合理的診治,相信“眼淚汪汪的糖媽媽”們肯定能“眉開(kāi)眼笑”。

(作者每周一、五上午有專家門診)