患有甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

王有國

像文媛女士一樣,遇到這種情況的病人最關(guān)心的,一是結(jié)節(jié)的性質(zhì),二是如何處理,三是怎么預(yù)防。

判別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)主要依據(jù)三方面資料

臨床資料1.有甲狀腺癌或內(nèi)分泌腺瘤家族史;2.接受過頸部放射線檢查治療史;3.年齡小于20歲或大于70歲;4.男性;5.結(jié)節(jié)增長快、質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定,且直徑超過2厘米;6.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難;7.伴有頸部淋巴結(jié)腫大。

輔助檢查資料主要是高清晰超聲檢查所見:1.鈣化;2.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則;3.結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。

以上兩項(xiàng)或三項(xiàng)并存,?？商崾窘Y(jié)節(jié)為惡性。

細(xì)胞學(xué)檢查不用手術(shù)切口,準(zhǔn)確性可達(dá)95%。

甲狀腺激素水平測定、甲狀腺核素掃描等檢查對鑒別良性、惡性的意義不大。

甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要開刀

一般來講,直徑超過1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)建議手術(shù),特別是超過1.5厘米者。但對B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化,或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的結(jié)節(jié),則不管大小都需手術(shù)。

再來看文媛女士的情況,既沒有明顯的臨床癥狀,也沒有特征性超聲檢查所見,結(jié)節(jié)大小都在1厘米以下。目前還不必馬上開刀,可先做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,看看有沒有惡性傾向或特征。如果沒有可保守治療,加強(qiáng)醫(yī)療保健。

甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防和保健

合理掌握碘的攝入盡管大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與碘的缺乏有關(guān),但又不能矯枉過正。要避免短時間內(nèi)攝入大量碘。碘一般需求量,成年男性為120~165微克,成年女性為100~115微克。如果攝入碘過量,會促發(fā)體內(nèi)甲狀腺激素水平的升高,誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。因?yàn)槲覀兤綍r的食鹽中已經(jīng)添加了碘,另外綠葉蔬菜、肉類、蛋類、乳類、五谷類也有一定的碘含量,一般不必另外補(bǔ)碘。內(nèi)地缺碘地區(qū),可適當(dāng)補(bǔ)充含碘豐富的海產(chǎn)品。

均衡營養(yǎng)避免刺激性食物攝入易消化的富蛋白質(zhì)、維生素食物,如牛奶、雞蛋、魚類等;避免肥膩、辛辣刺激之品以及茶、咖啡、香煙、酒等。

遠(yuǎn)離輻射甲狀腺對放射線非常敏感,契爾諾核泄露及內(nèi)華達(dá)核試爆都曾大大增加了當(dāng)?shù)厝巳河绕涫莾和募谞钕侔┌l(fā)生率。所以要遠(yuǎn)離放射線,盡量避免兒童期頭頸部X線照射。

保持良好的心理狀態(tài)近年發(fā)現(xiàn),甲狀腺病變(包括癌癥)的發(fā)病率呈上升趨勢,除與缺碘有關(guān)外,還與不良情緒等有關(guān)。精神、情緒和內(nèi)分泌密切相關(guān)。保持心情愉快是預(yù)防甲狀腺疾患發(fā)生的一個重要方面。學(xué)會自解壓力,消除郁悶,保持心情舒暢,才能維持神經(jīng)-內(nèi)分泌平衡,確保身心健康。